全麻下脊柱脊髓手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測異常的原因分析

熊巍，王增春，張軍衛(wèi)，王強

全麻下脊柱脊髓手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測異常的原因分析

熊巍1a,2，王增春1a,2，張軍衛(wèi)1b,2，王強1a,2

目的分析全麻下脊柱手術(shù)中影響神經(jīng)電生理監(jiān)測的因素，提高監(jiān)測有效性。方法對2011年7月至2016年1月在本院全麻下接受脊柱脊髓手術(shù)中實施體感誘發(fā)電位(SEP)及運動誘發(fā)電位(MEP)監(jiān)測的患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果收集到104例患者資料，其中18例出現(xiàn)SEP異常，17例出現(xiàn)MEP異常。單因素分析顯示，SEP與吸入麻醉藥濃度、圍術(shù)期低體溫、麻醉方式有關(guān)(χ2＞6.219,P＜0.05)，而MEP異常與吸入麻醉藥濃度、圍術(shù)期低血壓、追加肌松劑有關(guān)(χ2＞4.125,P＜0.05)。多因素非條件Logistic分析顯示，吸入麻醉藥濃度、圍術(shù)期低體溫對SEP異常有顯著性影響(P＜0.05)，而吸入麻醉藥濃度、圍術(shù)期低血壓對MEP異常有顯著性影響(P＜0.05)。結(jié)論吸入麻醉藥濃度、圍術(shù)期低體溫、圍術(shù)期低血壓可能是影響神經(jīng)電生理監(jiān)測的主要因素。

脊柱脊髓手術(shù)；全身麻醉；術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測；體感誘發(fā)電位；運動誘發(fā)電位

[本文著錄格式]熊巍，王增春，張軍衛(wèi)，等.全麻下脊柱脊髓手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測異常的原因分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(4)：424-429.

CITED AS：Xiong W,Wang ZC,Zhang JW,et al.Analysis of abnormalities of intraoperative neurophysiological monitoring in spine and spinal cord surgery under general anesthesia[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(4)：424-429.

術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(intraoperative neurophysiological monitoring,IONM)是避免脊柱脊髓手術(shù)意外損害神經(jīng)功能，從而降低致殘率的一個重要保障[1-3]。它主要依靠體感誘發(fā)電位(somatosensory-evoked potentials,SEP)監(jiān)測脊髓感覺傳導(dǎo)上行通路的完整性[4]，運動誘發(fā)電位(motor-evoked potential,MEP)監(jiān)測脊髓運動傳導(dǎo)下行通路的完整性[5]。IONM會受到一些因素干擾，使其結(jié)果可靠性受到影響。本次研究擬通過回顧在全麻下脊柱手術(shù)中實施IONM監(jiān)測的患者的資料，分析實施IONM過程中出現(xiàn)異常信號的原因，為今后提高IONM效果提供依據(jù)?！?br>