無排卵型月經失調患者采用不同劑量孕激素療效探究分析

錢 芳

（廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

無排卵型月經失調患者采用不同劑量孕激素療效探究分析

錢 芳

（廣東省惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

目的分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者的效果。方法選取我院2014年11月～2016年11月收治的孕激素治療的無排卵型月經失調患者120例參與研究，全部患者根據治療劑量的不同分為四組，比較各組療效。結果D組不良反應發生率明顯高于其他三組，A、B、C組不良反應發生率沒有統計學意義；四組患者陰道出血評分以及陰道出血持續時間比較差異不差異；四組患者治療前以及治療后子宮內膜厚度組間比較差異不明顯；B組患者治療后子宮內膜厚度明顯低于治療前。結論四種不同劑量對于無排卵型月經失調患者均有較好療效，但是低劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者的安全性更高，值得推廣。

無排卵型月經失調；孕激素；不同劑量

無排卵型月經失調是一類女性疾病，具體指的是神經內分泌系統調節生殖的功能發生紊亂，使得子宮出現不規則出血，青春期女性以及更年期女性的無排卵型月經失調發生率更高[1]。當前針對這類患者的治療主要選擇孕激素制劑、孕酮類藥物，本研究具體分析不同劑量的孕激素用于無排卵型月經失調患者治療中的不同效果，現對研究結果進行整理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年11月收治的孕激素治療的無排卵型月經失調患者120例參與研究，根據患者使用孕激素治療的不同劑量分為A、B、C、D四個組，其中A組平均年齡（36.2±4.2）歲，平均停經時間（3.5±0.9）月；B組平均年齡（37.5±4.1）歲，平均停經時間（3.2±0.7）月；C組平均年齡（37.1±4.3）歲，平均停經時間（3.8±0.5）月；D組平均年齡（36.9±4.5）歲，平均停經時間（3.1±0.6）月。全部患者血清孕酮都低于9.5l nmol/L，子宮內膜增厚都在0.5 cm以上。四組各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

四組患者都選擇黃體酮膠囊（國藥準字：H20031099，商品名：琪寧，規格：50 mg×10粒×2/盒，生產商：浙江愛生藥業有限公司）口服。A組每天睡前服用一次，100 mg/次；B組服用2次/d，早晚各服用100 mg；C組服用2次/d，早晚各服用150 mg；D組服用2次/d，早晚各服用200 mg。四組患者均持續治療10天。

1.3 評定指標

治療結束后選擇月經卡評分測定患者陰道出血情況，另外在患者月經干凈后第三天檢查子宮內膜厚度，比較四組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以“t，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 陰道出血情況

四組患者陰道出血評分兩兩間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），四組患者陰道出血持續時間兩兩間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 四組患者治療后陰道出血情況比較（±s，分）

表1 四組患者治療后陰道出血情況比較（±s，分）

分組n陰道出血評分出血持續時間A組3078.63±11.515.31±2.61 B組3080.23±15.565.16±3.45 C組3083.49±15.475.19±2.03 D組3086.75±16.345.07±1.05

2.2 子宮內膜厚度

B組患者治療后子宮內膜厚度明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），其他三組治療后與治療前子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。四組患者治療后子宮內膜厚度兩兩之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 四組治療前后子宮內膜厚度情況比較（±s，cm）

表2 四組治療前后子宮內膜厚度情況比較（±s，cm）

分組n治療前治療后A組300.73±0.190.65±0.24 B組300.77±0.200.63±0.21 C組300.79±0.180.79±0.18 D組300.82±0.210.80±0.22

2.3 不良反應

A組治療中有患者3例出現不良反應，包括惡心1例，腹痛1例，嘔吐1例，發生率（10%）；B組治療中有患者4例出現不良反應，包括惡心1例，腹痛1例，嘔吐1例，頭暈1例，發生率（13.33%）；C組治療中有患者4例出現不良反應，包括惡心2例，腹痛1例，頭暈1例，發生率（13.33%）；D組治療中有患者8例出現不良反應，包括惡心3例，腹痛1例，頭暈3例，嘔吐1例，發生率（26.67%）。D組不良反應發生率顯著高于其他三組，差異有統計學意義（P＜0.05）；A、B、C三組不良反應發生率組間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

營養不良、精神過度緊張、全身性疾病、環境以及氣候變化等因素都會導致無排卵型月經失調的出現，具體機制為上述因素對卵巢、垂體、下丘腦原本的調節功能形成干擾，導致機體激素呈現異常分泌，卵巢因此不能排卵，最終會導致月經失調情況[2]。臨床治療無排卵型月經失調患者更多選擇孕激素進行補充，其中口服黃體酮的使用相對廣泛。黃體酮屬于天然孕激素，從卵巢黃體中分泌，在機體中會明顯的對子宮內膜產生形態學影響[3]。并且黃體酮能夠將增生期內膜轉變呈沒有分泌期的內膜，同時能夠加快分泌期內膜蛻膜變樣，使其逐漸發生萎縮一直到徹底脫離，最終實現子宮內膜保護以及止血的效果[4]。

不過當前臨床對于孕激素的具體使用劑量還沒有一個統一的標準，關于劑量與療效的關系一直存在較大爭議。有學者通過研究發現，每天治療選擇孕激素劑量為100 mg，持續治療5天，同時最后一次服藥后4 h患者機體血漿孕酮水平能夠達到22.11～34.18 nmol/L，基本持平卵巢周期中黃體中期結果[5]。另外有研究發現，不同孕激素使用劑量，不良反應的發生率差異不大，其研究的100 mg組不良反應發生率（67%），200 mg組不良反應發生率（75%），300 mg組不良反應發生率（79%），差異無統計學意義（P＞0.05）[6]。從本研究結果可以得知，400 mg組不良反應發生率明顯高于100 mg、200 mg、300 mg組，差異有統計學意義（P＜0.05），而100 mg、200 mg、30 0mg組不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05），與上述結果一致。另外四組患者陰道出血評分以及陰道出血持續時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），并且四組患者治療前以及治療后子宮內膜厚度組間比較，差異無統計學意義義（P＞0.05），僅有200 mg組患者治療后子宮內膜厚度明顯低于治療前；差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，100 mg、200 mg、300 mg、400 mg劑量的孕激素治療無排卵型月經失調效果相當，都能夠改善陰道出血，不過400 mg劑量使用后不良反應比較明顯，應該盡可能減少使用。

[1]趙會玲.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].內蒙古中醫藥,2014,33(5):94.

[2]趙秀芝.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(35):173-174.

[3]張紅梅.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調患者的臨床療效探究[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):169-169.

[4]于 稔.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(27):163-164.

[5]彭秀芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J].醫學信息,2015,28(18):195.

[6]聶亞梅.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效觀察[J].飲食保健,2016,3(16):76-77.

本文編輯：趙小龍

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2017.01.045.02