宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的臨床效果

汪界麗

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的臨床效果

汪界麗

（河池市第一人民醫院，廣西 河池 546300）

目的探討宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的臨床效果。方法選取我院2015年2月～2016年2月收治的良性子宮內膜息肉患者98例作為研究對象，按照入院就診順序分成觀察組與對照組，觀察組實施宮腔鏡電切術治療，對照組采用宮腔鏡后定位診刮術治療，治療1周后，觀察兩組療效及止血效果。結果術后1～3d，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后1周，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組存在殘留息肉，觀察組無殘留息肉。結論宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血效果明顯，臨床應用價值高。

宮腔鏡電切術；子宮內膜息肉；異常子宮出血；效果

子宮內膜息肉極易導致女性出現異常子宮出血、不育癥，此疾病有可能出現在各個年齡階段，有的患者臨床癥狀為經前或經后陰道少量不規則出血，月經周期無規律性或月經量過多，在檢查時并未發現婦科異常，往往誤診成其它婦科疾病，子宮內膜息肉出血采用藥物保守治療難以達到療效時，往往實施子宮切術，導致患者受到嚴重傷害。近些年來，微創技術達到迅速發展及廣泛應用，宮腔鏡電切術對異常子宮出血具有較為明顯治療效果，組織創傷小，保留子宮，避免開腹治療。本文選取良性子宮內膜息肉患者98例，探討宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的良性子宮內膜息肉患者98例作為研究對象，按照入院就診順序分成觀察組與對照組，各49例。觀察組年齡25～65歲，平均（42.8±3.6）歲；多發性息肉21例，單發性息肉28例；無典型癥狀的16例，有陰道不規則出血癥狀的33例，其中不孕8例。對照組年齡24～65歲，平均（41.6±3.4）歲；多發性息肉20例，單發性息肉29例；無典型癥狀的18例，有陰道不規則出血癥狀的31例，其中不孕7例。患者均實施宮腔鏡檢查，顯示子宮內膜表面存在圓錐形或卵圓形突起狀的良性結節。術前患者均實施血尿常規、陰道分泌物、凝血功能及肝腎功能方等常規檢查，均無手術禁忌癥。兩組患者基礎資料對比，差異無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用宮腔鏡后定位診刮術治療，術前常規檢查，常規術前準備，經宮腔鏡直視下定位，對多發性息肉實施吸宮術，然后采用刮匙刮取息肉，經宮腔鏡檢查后確定息肉完全清除，結束手術。

觀察組采用宮腔鏡電切術治療，術前常規檢查，常規術前準備，實施硬膜外麻醉，經電視全程監視，應用膨宮液對宮腔進行沖洗。經宮腔鏡直視，實施環形電切環切除息肉及其周圍異常增生內膜，若患者內膜顯著增厚則可同時實施吸宮術治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者1～3d、1周后的止血、殘留息肉情況；觀察1周后的患者療效。

1.4 療效評定標準[1]

顯效：臨床癥狀全部消失，異常子宮出血停止，月經恢復正常；有效：臨床癥狀得到一定改善，異常子宮出血停止，月經恢復正常；無效：炎癥嚴重，異常出血未改善，子宮內膜息肉未全部切除，月經未恢復正常。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者止血情況比較

術后1～3d，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后1周，觀察組止血率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組有殘留息肉，觀察組并無殘留息肉。見表1。

表1 兩組患者術后止血情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者療效比較

在治療1周后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者1周后總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

子宮內膜息肉是一種良性結節病變，主要包括內膜腺體、間質，通常呈現卵圓形或圓錐形，有的為指狀、球狀或乳頭狀；其外表存在比較細小的血管紋，且質地軟，色為灰白，光滑且有光澤，未出現隨膨溶液而流動的內膜碎片。此疾病的臨床癥狀通常為月經量過多或經期不規律或經期明顯延長，有的患者并未出現其它臨床癥狀。當子宮內膜息肉的表面出現潰瘍、破損時，極易出現不規則流血，通常量比較少，具有間歇性或持續性的特點，當息肉中具有豐富血管時，會有出血量明顯增加的現象[2]。

子宮內膜息肉極易比較高的發生率，達到24～25%[3-5]，對此疾病進行治療時往往需要切除息肉、改善癥狀，預防復發。傳統治療子宮內膜息肉的手術方式主要有刮宮術法、鉗夾術法等，難以直視操作，極易復發，且息肉部位、體積、質地等均可能導致刮宮后存在息肉殘留，使得復發率較高。刮宮術難以刮到宮角部及宮底，導致難以自子宮內膜基底層息肉根部被刮除，無法使得子宮內膜息肉被完整地、徹底性切除，具有造成疾病的復發，如嚴重則需實施子宮切除術進行治療。但對患者實施子宮切除術后，往往導致患者受到嚴重影響，對患者機體及心理產生影響，且患者家庭生活也會受到一定的不良影響，實施子宮切除術治療時，往往導致治療費用增加，患者受到的創傷更為嚴重。所以對患者實施更為良好的治療方法，具有重要意義[6-7]。

將子宮息肉全部切除，會使得子宮異常出血停止。通常會通過切除手術將子宮息肉完全摘除，可使得陰道恢復通暢，有效預防婦科炎癥的發生。宮腔鏡電切術作為一種比較先進的婦科微創技術，在治療過程中不必開腹，可通過陰道對子宮內病變予以手術操作，無手術切口，創傷小，明顯減少術中出血量，可保持良好的美容效果，且由于未切除子宮，所以不會對患者機體及心理產生較為嚴重的不良影響[4]。

綜上所述，術后1～3d，觀察組止血率明顯高于對照組；術后1周，觀察組止血率明顯高于對照組；對照組存在殘留息肉；觀察組治療后總有效率明顯高于對照組。將子宮內膜息肉完全摘除，可有效除子宮異常出血癥狀。總之，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉異常子宮出血效果顯著，臨床應用價值高。

[1]李 靜,馬小娟,史寧芳.宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].現代診斷與治療,2012,23(8):1114-1115.

[2]劉文利,伍月霞.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(20):2761-2762.

[3]朱正文.宮腔鏡治療38例子宮內膜息肉的臨床觀察[J].現代預防醫學,2011,38(20):4140.

[4]張志艷,張松靈,魏振彤,等.子宮息肉樣腺肌瘤臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2743.

[5]譚立鳳.異常子宮出血874例臨床觀察分析[J].中國醫藥科學,2011,4(7):158.

[6]黃惠君.宮腔鏡電切聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的臨床觀察[J].沈陽醫學院學報,2016,18(4):259-261.

[7]蒙文炳.宮腔鏡電切術聯合左炔諾酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉療效評價[J].中國處方藥,2016,14(7):64-65.

本文編輯：趙小龍

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.01.033.02