經陰道手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察

劉永芳

（江蘇省連云港贛榆縣圣安醫院三樓婦產科，江蘇 連云港 222100）

經陰道手術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察

劉永芳

（江蘇省連云港贛榆縣圣安醫院三樓婦產科，江蘇 連云港 222100）

目的探究經陰道術（TVM）和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）對子宮肌瘤的療效。方法選擇于2015年5月～2016年5月在我院接受診治的子宮肌瘤患者68例做研究，隨機分2組/34例，對照組TVM術，觀察組LM術。相比2組患者的術中出血量、剔除數目、手術時間、并發癥情況。結果觀察組的各項指標均優于對照組，其中并發癥發生率是5.88%，觀察組更具優勢（P＜0.05）。結論LM術對子宮肌瘤患者的療效更大。

經陰道手術；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是婦女中的常見病，大多患者無癥狀。隨著人民健康意識的不斷加強，患者多通過手術方式剔除子宮肌瘤[1]。本文為了研究經陰道術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的治療效果，選取我院收治的子宮肌瘤患者68例作為研究對象，以供臨床參考，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取68例2015年5月～2016年5月在我院進行治療的子宮肌瘤患者進行研究。按隨機法分成對照組、觀察組2組，每組34例患者。對照組年齡平均（33.54±3.68）歲；肌瘤直徑平均（4.6 5±0.6 7）c m，數目平均（2.58±0.61）個。觀察組年齡平均（33.47±3.62）歲；肌瘤直徑平均（4.6±0.69）cm，數目平均（2.51±0.63）個。2組患者上述資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用經陰道子宮肌瘤剔除術-TVM進行治療。采用腰硬聯合麻醉，取患者膀胱截石位。前壁肌瘤：在患者陰道前穹窿切開宮頸交界處的粘膜，分離宮頸膀胱筋膜，再把膀胱上推至反折腹膜處，與反折腹膜處進腹。后壁肌瘤：與患者陰道后穹窿切開陰道粘膜，剪開宮頸直腸交界處，用止血鉗靠近宮頸后壁分離至直腸反折腹膜處進腹。打開患者腹腔后，觀察子宮大小和肌瘤的數目、位置及體積。用布巾鉗鉗夾處于陰道切口部位的肌瘤，用電刀將肌瘤包膜切開并剔除肌瘤，使用1-0可吸收線對瘤腔進行分層縫合。

觀察組使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術-LM進行治療。采取氣管插管進行全身麻醉，取足高頭低截石位，再患者臍孔上方或下方穿刺套管10 MM，進腹形成氣腹置鏡，與麥氏點和反麥氏點穿刺套管5～20 MM，放置舉宮器，用穿刺吸引針在肌瘤底部及時周圍注射10～20 U縮宮素，在肌瘤漿膜面用單極電凝切開肌瘤夾包膜，用抓鉗牽引清除瘤體的組織連接帶和包膜，剝除瘤體根據瘤體剝離創面狀況進行單、雙層的縫合。

1.3 觀察指標

觀察2組子宮肌瘤患者的術中出血量、剔除肌瘤的數目、手術時間和并發癥的情況[2]。

并發癥發生率=（并發癥的發生例數/單組患者總例數）×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較2組子宮肌瘤患者的各項指標，觀察組的4項觀察指標優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者各項指標的對比

3 討 論

子宮肌瘤的一個重要患病因素是患者的激素水平，飲食習慣不健康、生活壓力大所導致的內分泌失調都有可能引發子宮肌瘤[3]。子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但若不及時采取治療，病情將愈加嚴重。

對照組患者借助TVM術治療。TVM術的缺點有：手術中的出血量較大；肌瘤剔除的個數相對較少；進行手術的所需時間長；引發的并發癥較多。

觀察組患者借助LM術治療。觀察組的優勢有：1——LM術對患者陰道及子宮的損傷較小，出血量低；手術所需的時間較短，降低了患者的意外風險；剔除的肌瘤數目相對多，能達到更好的治療效果；引起的并發癥少，提高了患者的最終治療接受性和舒適度，減輕了患者的醫療費用[4]。

觀察組的術中出血量為（145.23±24.46）mLA，剔除肌瘤的數目是（4.42±3.08）個，手術時間平均（79.25±12.68）min，并發癥發生率是5.88%，與對照組比較，觀察組優勢大（P＜0.05）。

綜上所述，通過LM術能有效降低患者的出血量、手術時間和并發癥的發生率，并能提高剔除肌瘤的效率，在臨床治療中可大力推廣。

[1]關秀瑩,張媛,陳建英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經陰道手術的療效對比[J].現代診斷與治療,2015,7(16):54-56.

[2]黃 楠.用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和經陰道術治療子宮肌瘤的效果對比[J].當代醫藥論叢,2016,3(18):84-85.

[3]毛愛榮.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].中外醫學研究,2015,5(10):823-824.

[4]張小莉.經陰道術和腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效對比[J].當代醫藥論叢,2015,8(24):241-242.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.030.01