產后出血防治措施的臨床分析

呂劍萍

（合山市人民醫院，廣西 來賓 546500）

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產后出血防治措施的臨床分析

呂劍萍

（合山市人民醫院，廣西 來賓 546500）

目的分析臨床上對于產后出血的有效防治措施。方法選取在我院進行自然分娩的產婦90例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組采用常規護理方式，觀察組則采用綜合護理干預措施，觀察并對比兩組產婦產后出血的防治效果。結果觀察組產婦的產后2小時的出血量為（94.58±23.47）mL，產后24小時的出血量為（187.92±41.08）mL，總產程時間為（11.28±2.07）小時；對照組產婦的產后2小時的出血量為（159.36±34.68）mL，產后24小時的出血量為（267.29±58.31）mL，總產程時間為（13.84±4.39）小時，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組的護理滿意度為95.56%，對照組的護理滿意度為82.22%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于自然分娩的產婦，在其圍產期實施綜合護理干預措施，具有顯著的預防產后出血效果，值得在臨床上推廣。

產后出血；綜合護理干預；防治措施；臨床分析

產后出血是臨床上常見的分娩期并發癥，指的是產婦在胎兒娩出后24小時內出血量大于500 mL或剖宮產時出血量大于1000 mL的情況[1]，致死率極高，是導致我國產婦死亡的主要原因[2]。因此，產科的醫護人員應對產后出血現象給予高度重視，對其進行深入研究，找到有效的防治措施，以保障產婦的生命安全。本文為了研究和分析臨床上對于產后出血的有效防治措施，將在我院進行自然分娩的產婦分成兩組，分別給予常規護理和綜合護理干預，比較兩組產婦的防治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月至6月在我院進行自然分娩的產婦90例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中，年齡最大為35歲，年齡最小為21歲，平均年齡（27.58±3.22）歲；體重最重為69 kg，體重最輕為45 kg，平均體重（51.29±6.77）kg；孕周最長為40周，孕周最短為37周，平均孕周（38.51±0.74）周。對照組中，年齡最大為36歲，年齡最小為23歲，平均年齡（28.67±3.57）歲；體重最重為68 kg，體重最輕為47 kg，平均體重（52.33±6.59）kg；孕周最長為41周，孕周最短為38周，平均孕周（38.93±0.51）周。通過比較，發現兩組產婦在年齡、體重、孕周等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組產婦采用常規護理措施進行防治，具體包括：

（1）定期對產婦進行常規孕期檢查。

（2）飲食干預：為產婦安排合理的膳食，鼓勵其多吃新鮮蔬菜水果，食物中最好包括富含維生素、蛋白質的食物，忌食用高脂肪、高糖、辛辣生冷的食物。

（3）環境護理：病房內定期開窗通風，將室內溫度和濕度控制在合理范圍內。為產婦營造一個良好的待產環境。

觀察組采用針對性治療措施配合綜合護理干預進行防治，具體如下：

1.2.1 治療方法

（1）若患者為自然分娩，當胎兒的前肩部分娩出后，按照常規方式使用10 U縮宮素以肌內注射的方式輸入患者體內；若患者為剖宮產，應在胎盤娩出后，使用10～20 U縮宮素以子宮肌層內注射的方式輸入患者體內，接著再將20 U縮宮素與500 mL生理鹽水相混合后，給予患者靜脈滴注，滴速為10～15 mL/min；對于存在高危因素的患者，在胎兒完全娩出后，應立刻給予其400 μg米索前列醇放于口腔處含化，如果患者仍處于麻醉狀態下，則可以直接通過直腸進行給藥。

（2）在上述處理措施無效的情況下，可以立即采取以下措施：①迅速縫合切口，對子宮進行按摩；②查明血型、交叉配血；③立即建立靜脈通道，補血補液；④給予吸氧措施，并留置導尿管，詳細記錄出入量。

1.2.2 護理方法

（1）對產婦進行全面的身體檢查，篩查產婦可能存在的高危因素。將其身體的各項基本情況詳細地記錄下來，并結其實際情況和病例資料，為其建立個性化檔案，制定具有針對性的護理計劃和分娩方案。

（2）健康教育：運用通俗易懂的語言為產婦詳細地講解妊娠的特性和圍產期階段需要注意的安全事項，要求其提高警惕；給予產婦科學的產前培訓，教會其使用呼吸法進行調節。

（3）心理護理：要經常與產婦進行交流和溝通，善于傾聽產婦的訴求，了解其內心的心理壓力，并對產婦的情緒進行針對性疏導，緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）將產婦的總產程時間、分娩后2小時內和24小時內的出血量詳細地記錄下來；

（2）自制護理服務滿意度評價表，分發給兩組產婦及其家屬，調查其對于護理服務的滿意程度，評價內容包括護理人員的工作態度、護理人員的業務水平、護理人員的工作效率、環境的舒適度等。滿分為100分，非常滿意：評分達到90分或以上，比較滿意：評分處于75～90分之間，不滿意：評分未達到75分。護理滿意度=非常滿意度＋比較滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的產后出血量和總產程時間

觀察組的2小時產后出血量和24小時產后出血量均少于對照組，總產程時間也短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦產后出血量和總產程時間的比較（±s）

表1 兩組產婦產后出血量和總產程時間的比較（±s）

組別n產后2小時（mL）產后24小時（mL）總產程時間（h）觀察組4594.58±23.47187.92±41.0811.28±2.07對照組45159.36±34.68267.29±58.3113.84±4.39x25.103.592.30P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組產婦的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為95.56%，對照組的護理滿意度為82.22%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

據文獻分析，導致產婦產后出血的原因較為復雜，是在多種因素的共同作用下而產生的，主要體現為以下幾點：①宮縮乏力。臨床上大約有70%的產婦均是由于宮縮乏力而發生產后出血的情況，這是導致產后出血的最主要因素。在胎兒娩出后，如果胎盤有部分剝離或已經剝離排出后，由于子宮收縮乏力，將無法有效地關閉附著于胎盤的子宮壁血竇，進而引發流血過多[3]。②產婦的精神狀態不佳，心理負擔過重，情緒波動較大，這些都會產婦子宮的收縮能力產生阻礙，使得血管無法正常閉合，所以引發了產后出血。③產婦自身患有血液病或重癥肝炎等嚴重疾病，使其凝血功能發生異常。一旦發現，必須以謹慎的態度來對待，應盡量到醫療條件較好的醫院進行分娩。④胎盤因素。例如胎盤剝離后滯留于子宮內、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎膜殘留等[4-5]。⑤軟產道裂傷。如果在宮頸尚未開全時，胎兒便過快地通過，就有可能造成較為嚴重的宮頸裂傷，甚至可能向上延伸至子宮下段，向下可累及引導穹隆，從而導致大量出血[6]。

針對產后出血，使用藥物雖然能得到一定的預防效果，但是若能根據產婦的自身情況實施一定和護理預防措施，不僅具有更為顯著的效果，還可避免引發更多不良反應。對此，護理人員應重點把握：①重視孕期保健工作，增強孕婦體質；②重視孕前檢查，及時發現潛在危險；③多與孕婦溝通，幫助其調整心態，緩解心理壓力；④幫助產婦按摩子宮，促進子宮收縮；⑤加強對產婦會陰部的護理，防止軟產道損傷；⑥在飲食上要注意攝入均衡的營養，切忌偏食[7-8]。

本次研究的結果顯示，采用針對性治療措施配合綜合護理干預的觀察組產婦，產后2小時內的出血量為（94.58±23.47）mL，產后24小時的出血量為（187.92±41.08）mL，護理滿意度為95.56%；采用常規護理措施的對照組產婦，產后2小時內的出血量為（159.36±34.68）mL，產后24小時的出血量為（267.29±58.31）mL，護理滿意度為82.22%，觀察組明顯優于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對性治療措施配合綜合護理干預措施對于預防自然分娩的產婦的產后出血具有良好的效果，能有效地縮短總產程，減少出血量，同時能提高產婦的護理滿意度，值得臨床上積極推廣。

[1]董麗華,陳 玲,袁榮國,等.產后出血38例臨床分析及預防[J].西南國防醫藥,2015,25(04):420-421.

[2]劉棉賜.產后出血原因分析及預防措施[J].中國藥物與臨床,2014,14(03):35-36.

[3]麻鑫亞.產后出血臨床分析及治療措施探討[J].醫藥前沿,2016,6(19):45-46.

[4]岑 英.產后出血138例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(37):84-86.

[5]王小玲.產后出血的相關因素分析及預防措施[J].中國藥物與臨床,2014,14(03):387-388.

[6]余俊峰,朱鳳琴.產婦產后出血的臨床分析[J].安徽醫學,2015,18(09):1121-1123.

[7]馬 靜.產后出血臨床分析及預防[J].航空航天醫學雜志,2015,26(02):180-181.

[8]盧保華,況 麗.綜合護理干預預防初產婦產后出血的效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(05):550-551.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.022.02

呂劍萍（1978-），女，廣西永福人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科