左炔諾孕酮宮內緩釋系統對功能失調性子宮出血患者血紅蛋白水平及月經狀況的影響

余 瓊

（老河口市婦幼保健院婦產科，湖北 襄陽 441800）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統對功能失調性子宮出血患者血紅蛋白水平及月經狀況的影響

余 瓊

（老河口市婦幼保健院婦產科，湖北 襄陽 441800）

目的 探討功能失調性子宮出血采用左訣諾孕酮宮內緩釋系統治療的療效。方法 選取2013年5月～2015年5月我院接收的功血患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各40例，對照組采用米非司酮治療，實驗組采用左訣諾孕酮宮內稀釋系統治療，觀察兩組療效。結果 實驗組患者較對照組臨床有效率顯著要高，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時治療后，兩組血紅蛋白濃度升高，月經量、子宮內膜厚度顯著降低，均與療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而實驗組變化幅度更明顯；實驗組較對照組患者不良反應率顯著要低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 功能失調性子宮出血采用左炔諾孕酮稀釋系統治療，療效顯著，且安全性相對較高，具有廣泛推廣價值。

月經狀況；血紅蛋白水平；功能失調性子宮出血

功能性失調性子宮出血，又被稱之為功血，是常見的生殖內分泌系統疾病，是由神經內分泌失調引起的異常子宮出血。臨床治療為性激素治療，近年來，左訣諾孕酮宮內稀釋系統在臨床上逐漸應用于功血的治療，且被廣大女性患者所接受。本文通過資料回顧性分析，探討功血采用左訣諾孕酮宮內稀釋系統治療的療效，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院接收的功血患者80例作為研究對象，符合功能失調性子宮出血診斷標準，排除標準：對本文所用藥物過敏者；腎上腺素功能不全者；有哮喘、心肝腎疾病等患者；合并子宮內膜炎、宮頸炎、宮頸惡性病變、肝腫瘤等患者；濫用性激素導致的異常出血；全身器質性病變者。將其隨機分為對照組與實驗組，各40例，對照組采用米非司酮治療，實驗組采用左訣諾孕酮宮內稀釋系統治療。實驗組年齡40～56歲，平均年齡（45.5±3.8）歲，病程3～18個月，平均病程（7.51±2.23）個月，對照組年齡41～57歲，平均年齡（45.8±3.7）歲，病程3～20個月，平均病程（7.53±2.21）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予小劑量上海新華聯制藥有限公司生產的米非司酮（國藥準字H10950202）治療，10 mg/d，連續治療6個月。實驗組患者于月經來潮的第3～7天，將左訣諾孕酮宮內稀釋系統（拜耳醫藥公司生產，國藥準字J20090144）置于婦女宮腔內，并確定其位置正常，連用6個月。

1.3 觀察指標

（1）分別于治療前、治療后檢查月經量、子宮內膜厚度、血紅蛋白水平。月經量以每次經期所用衛生巾數量為依據；采用血常規檢測血紅蛋白水平；于患者經期后3～5天采用B超監測子宮內膜厚度。（2）療效評價[1]：治愈：患者在治療后進入絕經期，或周期性子宮出血較少，或月經稀發；有效：患者經期明顯縮短，月經量明顯減少；無效：治療前后，患者陰道出血時間、陰道出血量無明顯變化。本文以有效、治愈視為臨床有效。（3）觀察兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

實驗組患者較對照組臨床有效率顯著要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效情況比較（n，%）

2.2 兩組患者月經量、血紅蛋白、子宮內膜厚度變化

治療前，兩組月經量、子宮內膜厚度、血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組血紅蛋白濃度升高，月經量、子宮內膜厚度顯著降低，均與療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而實驗組變化幅度更明顯。見表2。

2.3 安全性評價

實驗組患者治療期間發生惡心1例、乳房脹痛1例、下腹痛1例，總不良反應率為7.5%，對照組患者發生惡心2例、乳房脹痛3例、下腹痛3例，總不良反應率為200.%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組相關觀察指標變化比較（±s）

表2 兩組相關觀察指標變化比較（±s）

組類月經量（mL）血紅蛋白（g·L-1）子宮內膜厚度（mm）療前6個月后療前6個月后療前6個月后實驗組165.31±40.1235.12±6.2586.04±10.25124.56±3.4112.56±5.916.01±1.46對照組168.02±43.1558.64±14.0688.35±12.64105.04±7.0613.02±5.927.58±3.04 t -0.29-9.67-0.9015.75-0.35-2.94 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

功能失調性子宮出血可分為無排卵性、排卵性兩種，其中以無排卵性功血較為常見。該病癥多見于絕經前期婦女，發病率約為50%，青春期占20%，育齡期占30%，其主要的臨床表現為子宮不規則出血、月經周期紊亂[2-3]。圍絕經期功能性失調性子宮出血主要是由于卵巢激素或促性腺激素在調節或釋放方面的暫時性變變化，外界的許多因素如環境、氣候變化、精神過度緊張、抑郁及全身性疾病，均可通過中樞神經系統和大腦皮層影響下丘腦-垂體-卵巢軸的相互調節，貧血、代謝紊亂及營養不良均可影響激素合成、轉運，而導致月經失調。無排卵性功能失調性子宮出血患者雌激素受體水平較高，長期無孕激素拮抗的情況下，引起子宮內膜過度增生，缺乏周期性改變，增加子宮內膜癌的發生幾率[4-5]。臨床治療多采取藥物治療，其中訣諾酮、黃體酮是常用的口服藥物，但治療時間長，且長期服用易產生依賴性。左決諾孕酮宮內節育系統可抑制雌激素受體的合成，抑制子宮內膜血管的生長發育，微血管發育受阻，降低子宮內膜對雌二醇的敏感性，使子宮內膜的轉化作用增強，子宮內膜變薄，有效減輕月經量，且其操作簡便，不需要定期服藥，起效迅速。本研究中，實驗組患者較對照組臨床有效率顯著要高，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時治療后，兩組血紅蛋白濃度升高，月經量、子宮內膜厚度顯著降低，均與療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而實驗組變化幅度更明顯，顯示左炔諾孕酮稀釋系統治療，可取得較顯著的療效，減少月經量，使子宮內膜變薄，與文獻報道基本一致[6]。此外，實驗組較對照組患者不良反應率顯著要低，差異有統計學意義（P＜0.05），可見使用左訣諾酮稀釋系統治療，安全性相對較高。

綜上所述，功能失調性子宮出血采用左炔諾孕酮稀釋系統治療，療效顯著，且安全性相對較高，具有廣泛推廣價值。

[1] 蔡惠蘭,丁香翠,錢蓉蓉,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統對子宮內膜息肉切除術后子宮內膜的影響[J].中華醫學雜志,2012,92(3):200-202.

[2] 劉 蕓,成九梅,夏 雪,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病的療效[J].中國婦幼保健,2010,25(7):891-893.

[3] 袁 虹.左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮腺肌病的療效觀察[J].實用婦產科雜志,2014,30(2):124-127.

[4] 涂 皎,高 毅,黃茂蘭,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統對子宮腺肌癥患者月經及卵巢功能的影響研究[J].中國全科醫學,2016,(4):427-430.

[5] 劉小艷,羅靜雯,楊合榮,等.3889例左炔諾孕酮宮內緩釋系統臨床應用分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(5):376-379.

[6] 孫 燕,蔣曉莉,袁 媛,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統用于治療無排卵性功血的效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(10):618-621.

本文編輯：劉欣悅

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.01.180.02