球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的效果

王 輝

（竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的效果

王 輝

（竹山縣人民醫院，湖北 十堰 442200）

目的 對雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的效果進行分析探討。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的符合引產指征孕婦98例為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，各49例。對照組使用雙球囊進行引產，觀察組使用欣普貝生進行引產。比較兩組的促宮頸成熟的效果，以及使用何種方式進行分娩，最終的妊娠結果和不良反應等。結果 在宮頸成熟效果，自然分娩率上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在對羊水過少且胎兒已經足月的孕婦進行引產時，使用雙球囊的效果要比使用欣普貝生的效果更好，同時不會使母體和嬰兒的并發癥增多，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣使用。

球囊；欣普貝生；羊水過少；引產

有研究表明，使用剖宮產不能將出現羊水過少產婦的新生兒的結局改善，同時還有可能將產婦置于更加危險的境地，所以，本次研究就選取我院收治的符合引產指征的孕婦98例。對雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的符合引產指征孕婦98例為研究對象，按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，各49例。對照組年齡23～33歲，平均年齡（27.3±4.6）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.5）周，10例過期妊娠產婦，11例妊娠高血壓產婦，10例妊娠糖尿病產婦；觀察組年齡22～34歲，平均年齡（26.9±4.2）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.8±1.6）周，9例過期妊娠產婦，10例妊娠高血壓產婦，9例妊娠糖尿病產婦。

納入標準：產婦是第一次進行妊娠；產婦的胎兒屬于正常胎位；產婦的羊水指數在50～80；產婦在進行引產前，宮頸評分低于6分；產婦的孕周在37～42周。排除標準：排除胎膜過早發生破裂的產婦；排除胎兒出現畸形的產婦。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

使用欣普貝生進行引產。具體的做法為：向孕婦的陰道中置入1枚欣普貝生（美國克里生制藥有限公司生產），置入位置為陰道后穹隆深處，置入的欣普貝生方向為橫向，在置入完成后，讓孕婦躺在床上休息，時間至少為2 h，期間對孕婦的子宮收縮情況，以及胎心反應進行嚴密觀察，如果孕婦出現了臨產癥狀、胎膜破裂、出現了強直性子宮收縮、胎兒窘迫、或者是孕婦發生不良反應，應該立刻將欣普貝生取出。如果孕婦的宮縮情況較為劇烈，可以通過拉動藥物上附帶的終止袋，來將藥物向外拉出，停留在靠近陰道口的位置，待孕婦的宮縮劇烈情況弱化后，再將藥物重新置入。

1.2.2 觀察組

使用雙球囊進行引產，先讓產婦保持膀胱截石位，使用窺器將宮頸暴露出來，然后向宮頸管內送入雙球囊導管，將雙球囊導管送入完畢后，向子宮球囊注入生理鹽水，鹽水的體積為40 mL，將導管外拉，使子宮球囊位于宮頸內，宮頸球囊在宮頸外，兩個球囊將宮頸口堵塞，向宮頸球囊注入生理鹽水，同為40 mL，將窺器從產婦陰道內移除，之后再將兩個球囊內的液體體積增加到80 mL，將球囊體外部分固定于大腿里側，置入完成后，產婦可自由活動。若宮縮正常，子宮宮口大開，導致球囊從產婦陰道內自然滑出，那么產婦就進入產程。如果產婦無自然臨床癥狀，則將球囊取出，使用小劑量的宮縮劑來誘導產婦出現宮縮。

1.3 觀察指標

將產科所需要進行的檢查內容運用到全部孕婦身上，對其分娩情況進行觀察。將兩組的宮頸成熟效果，以何種方式進行分娩，生產所需要的時間，新生兒的具體情況，以及產婦產后的出血情況進行記錄。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組宮頸成熟優于對照組，同時在自然分娩率上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰對比情況

3 討 論

當孕婦的妊娠階段處于晚期時，如果發生了羊水過少的情況，那么就會給孕婦和胎兒帶來危險，所以當孕婦的妊娠時間達到了足月時，應該及時對孕婦體內的羊水情況進行觀察和測定，大部分醫生都偏向使用剖宮產來將胎兒取出，將孕婦的妊娠階段終止，所以在臨床上，出現羊水過少癥狀的孕婦中，大部分都是使用剖宮產來終止妊娠[1]。但有研究表明，使用剖宮產不能將出現羊水過少產婦的新生兒的結局改善，同時還有可能將產婦置于更加危險的境地[2]。所以臨床上還是倡導陰道分娩，陰道分娩的成功與否和產婦的宮縮條件有著十分密切的關系，如果宮頸不成熟，那么就會使得產婦的產程時間被延長，將產婦以及胎兒的危險率提高。臨床上使用最為普遍的促使宮頸成熟的藥物就是宮縮素。但是宮縮素的使用也有很多弊端，可能會導致刺激過于激烈，使胎兒和產婦陷入危險境地。

欣普貝生具有控釋效果，屬于親水基質，其在陰道內液的浸潤下，將自身所攜帶的前列腺素進行釋放，發揮其作用，還可根據需要隨時中斷治療。該藥物還具有很好的誘導宮縮作用，從而使產婦盡快臨產[3]。雙球囊導管發揮作用的機制是，通過自身兩個球囊對宮頸內外口施壓，從而時宮頸盡快成熟[4]。通過本次的研究表明，在宮頸成熟效果，自然分娩率上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在并發癥方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明球囊的作用優于欣普貝生。

綜上所述，在對羊水過少且胎兒已經足月的孕婦進行引產時，使用雙球囊的效果要比使用欣普貝生的效果更好，同時不會使母體和嬰兒的并發癥增多，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣使用。

[1] 林 毅.雙球囊與欣普貝生用于羊水過少足月引產促宮頸成熟的臨床對照研究[J].中國計劃生育學雜志,2014,11(15):752-754,758.

[2] 王 丹,胡珍珍,應柳青,柯冬香.單球囊與欣普貝生用于足月引產的效果[J].中國婦幼健康研究,2016,07(22):844-846.

[3] 曾 敏.欣普貝生用于羊水過少的足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].海峽藥學,2014,12(19):191-192.

[4] 朱雪潔,高潔錦,胡迎春,朱雪瓊.普貝生用于足月妊娠合并羊水過少引產40例臨床分析[J].海峽藥學,2012,10(16):101-103.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.168.02