米索前列醇內置聯合益母草聯合規范措施預防妊娠并高血壓剖宮產大出血的效果探討

柳 青，陳慧珍

（1．涿鹿縣中醫院婦產科，河北 張家口 075600；2．井陘縣醫院婦產科，河北 石家莊 050300）

米索前列醇內置聯合益母草聯合規范措施預防妊娠并高血壓剖宮產大出血的效果探討

柳 青1，陳慧珍2

（1．涿鹿縣中醫院婦產科，河北 張家口 075600；2．井陘縣醫院婦產科，河北 石家莊 050300）

目的 研究和探討米索前列醇內置聯合益母草聯合規范措施預防妊娠并高血壓剖宮產大出血的臨床護理效果。方法 選取2011年5月～2012年5月我院進行剖宮產的產婦200例作為研究對象，將其平均分為觀察組與對照組，各100例。對兩組產婦均實施相同的剖宮產的方式以及麻醉方法。對照組患者給予子宮體部肌層注射縮宮素注射液，觀察組在注射縮宮素注射液的基礎上在加上益母草注射液在臀部肌肉處注射，然后讓患者含服米索前列醇片。對比分析兩組患者手術中的出血量，生產后2 h以及24 h陰道出血量和相關不良反應。結果 觀察組手術中大出血的發生率明顯低于對照組，且手術中的出血以及手術之后2 h以及24 h的出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 米索前列醇內置聯合益母草聯合規范措施干預，對預防產婦妊娠并高血壓剖宮產大出血效果明確，無明顯不良反應，值得臨床廣泛推廣與應用。

米索前列醇；益母草；聯合規范；預防；妊娠；剖宮產

現在我國的剖宮產率越來越高，而剖宮產的產后出血是是陰道分娩的五倍左右，嚴重可

危及到產婦的生命，所以剖宮產手術中以及手術之后的安全問題以及護理問題也日漸明顯。產后出血會讓產婦出現貧血，感染，休克，甚至死亡等現象[1]。所以，如何降低產婦的出血量以及降低剖宮產手術后的出血率有著非常重要的意義。大部分產后出血的原因是因為子宮收縮乏力而引起的。能夠促進宮縮的藥物有縮宮素，麥角新堿，米索前列醇等[2]。本文選取在我院進行的剖宮產手術患者200例作為研究對象，將米索前列醇內置聯合益母草注射液聯合應用于預防剖宮產手術后出血中，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2012年5月我院進行剖宮產的產婦200例作為研究對象，將其平均分為觀察組與對照組，各100例。觀察組年齡23～33歲，平均年齡（22±3.1）歲。對照組年齡22～30歲，平均年齡（23.4±2.8）歲。所有產婦均是單胎，頭位；未出現妊娠期合并癥以及并發癥，無凝血機制異常情況。手術前，所有患者均未使用益母草注射液以及米索前列醇。兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者進入手術室之后，都建立起靜脈通絡，吸氧，監測其生命體征。麻醉方式采

用腰麻聯合硬膜外麻醉，之后進行剖宮產手術，然后等產婦的胎兒，胎盤取出之后，對照組產婦給予子宮體部肌層注射縮宮素注射液。觀察組在注射縮宮素注射液的基礎上在加上益母草注射液在臀部肌肉處注射，然后讓患者含服米索前列醇片。

1.3 觀察指標

記錄和觀察兩組患者手術中的出血量，手術之后2 h以及24 h陰道出血量和相關不良反應。檢測產婦的出血量有兩種方法，第一種是容積法：將產婦的子宮壁切開之后，將膜弄破并且把羊水吸完，然后用負壓瓶收集出血，手術結束之后再記錄負壓瓶中的出血量。第二種是稱量法：在產前，把產婦準備使用的敷料進行稱量，生產完之后再把被血液浸濕的敷料再次進行稱量，這兩者所得的差值再除以1.05，所得出的結果就是出血量。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

觀察組手術中大出血的發生率明顯低于對照組，且手術中的出血以及手術之后2 h以及24 h的出血量明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦手術出血量比較（x ±s，mL）

3 討 論

近年來，剖宮產技術提升的越來越快，所以產婦選擇進行剖宮產手術的也越來越多。剖

宮產手術可以破壞患者的子宮肌壁的完整性，嚴重影響了子宮收縮，是導致宮縮乏力的主要原因之一。剖宮產的產后出血是是陰道分娩的五倍左右，嚴重可危及到產婦的生命，所以剖宮產手術中以及手術之后的安全問題以及護理問題也日漸明顯。在胎兒分娩出24 h之內所流失的血量超過五百毫升即可判為產后出血，這是產婦在分娩期所出現的嚴重并發癥，此并發癥會讓產婦出現貧血，感染，休克，甚至死亡等現象[4]。經相關研究顯示，產后出血現在已經占據我國產婦死亡率的首要原因。所以，如何降低產婦的出血量以及降低剖宮產手術后的出血率有著非常重要的意義。米索前列醇是一種合成前列素E1的類似物，它主要可以增強產婦的子宮收縮頻率以及幅度，而益母草是傳統的縮宮調經的藥物，它與米索前列醇進行聯合使用，可以補充兩者單一用藥的缺陷以及不足。我院隨機抽取了來我院實施剖宮產手術的患者200例，將米索前列醇內置聯合益母草注射液聯合應用于預防剖宮產手術后出血中，效果良好，未出現明顯不良反應，簡單安全，值得臨床推廣與使用。

[1] 吳小妹,李躍萍,胡春霞.益母草注射液在雙胎妊娠剖宮產中的應用觀察[J].《實用婦產科雜志》,2012,28(8):691-692.

[2] 張 波,宋歡歡.益母草注射液+三腔兩囊管聯合治療剖宮產術后子宮切口部位妊娠病例分析[J].《中國醫學創新》,2014,(11):125-126.

[3] Sharma AnjanaMahendra PoonamBisht Shradha.MANAGEMENT OF PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION《International Journal of Research in Ayurveda and Pharmacy》,2012,2.

[4] Vidyadhar B BangalPurushottam A.GiriAditi S. Mahajan 165.MATERNAL AND FOETAL OUTCOME IN PREGNANCY INDUCED HYPERTENSION: A STUDY FROM RURAL TERTIARY CARE TEACHING HOSPITAL IN INDIA.《International Journal of Biomedical Research》,2013,12:157-163.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.155.02