剖宮產術后感染原因分析與護理對策

唐 瓊

（柳州市融水苗族自治縣中醫醫院，廣西 柳州 545300）

剖宮產術后感染原因分析與護理對策

唐 瓊

（柳州市融水苗族自治縣中醫醫院，廣西 柳州 545300）

目的 對剖宮產術后感染原因與護理對策進行研究分析，以有效控制剖宮產產婦術后感染的不良反應。方法 選取我院2014年5月～2016年5月收治的剖宮產產婦84例為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各42例。對照組采用常規護理，觀察組接受優質護理，觀察比較兩組產婦術后感染情況，并分析感染原因。結果 觀察組的術后感染率為11.90%，對照組的術后感染率為38.10%，兩組進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究分析表明，產婦的手術時間、導管留置時間、合并基礎病等因素是引發產婦術后感染的重要因素，對剖宮產產婦進行優質護理，可有效預防術后感染。結論 剖宮產剖宮產術后感染影響因素是多方面的，應根據不同影響因素進行有針對性地優質護理，以有效減少剖宮產產婦術后感染的不良反應，保證產婦的生活質量與生命質量，加快其恢復速度。

剖宮產；術后感染；原因分析；護理對策

目前，隨著醫療技術的不斷提高，加上產婦害怕分娩疼痛的心理，越來越多的女性采用剖宮產的分娩方式[1]。剖宮產是一種外科手術，是指采用手術方式將產婦的腹部與子宮切開，從而順利分娩出胎兒，能減少產婦疼痛、保證產婦與嬰兒的安全[2]。但是該手術方式對產婦的創傷較大，若手術操作不當，極易造成大出血與損傷腹內其他器官的現象，術后容易造成泌尿、心血管、呼吸等系統感染，并且產婦術后恢復較慢，需對產婦進行優質護理[3]。本文主要研究分析剖宮產術后感染原因與護理對策，以減少宮產產婦術后感染的發生概率，保證產婦的生活質量與生命安全，促進康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的剖宮產產婦84例為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各42例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（26.25±3.22）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.21±2.26）周；文化程度：初中5例，高中1 6例，大學2 1例。觀察組年齡2 2～3 6歲，平均年齡（26.36±3.27）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.24±2.23）周；文化程度：初中4例，高中17例，大學21例。比較兩組產婦的年齡、孕周以及文化程度等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予對照組產婦常規護理，包括飲食護理、疼痛護理等，觀察組產婦實施優質護理，具體內容如下：

（一）術前護理。減少對產婦的陰道檢查次數，避免陰道感染；加強與產婦的溝通與交流，向產婦講解剖宮產的相關知識，增加產婦對手術的認知，以保持信心配合治療；及時了解產婦的心理狀況，對出現緊張、焦慮等不良情緒的產婦進行心理疏導，消除負面心理，保持輕松、愉悅的心情。

（二）術中護理。嚴格按照醫院相關制度對手術室進行消毒隔離處理，手術采用一次性無菌器具；手術期間限制人員流動與觀看，盡量減少產婦陪護人員與時間，避免產婦與外界接觸，以預防交叉感染；采用75%的醫用酒精精密地對傷口進行消毒，并對切口位置進行紅外線照射；采用經驗豐富的執刀醫師，以減少手術時間；采用短直的一次性導尿管對產婦進行無菌留置導管操作。

（三）術后護理。密切觀察產婦的癥狀與體征，保持產婦的體溫在37～38℃，若發現產婦體溫過高，則立即上報醫師，并及時采取藥物降溫或物理降溫與抗感染措施；指導產婦術后6 h內采取平臥位，并協助產婦每隔2 h翻身一次，12 h后協助產婦取半臥位，以避免產婦盆腔感染；增加對產婦的巡視頻率，觀察產婦切口情況，若切口出現疼痛、硬節等不良現象，則及時進行檢查、清潔與換藥，如有必要，給予產婦切口進行微波理療護理；密切觀察產婦的導管情況，減少導管留置時間，一般在術后24 h左右即可拔出導管；指導產婦家屬協助產婦勤換衛生巾，以保持陰道清潔。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產婦的手術時間、術中出血量與導管留置時間等圍手術期相關指標。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的圍手術期相關指標

觀察組的圍手術期相關指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組產婦的圍手術期相關指標（±s）

表1 比較兩組產婦的圍手術期相關指標（±s）

組別n手術時間（h）術中出血量（mL）導管留置時間（h）合并基礎疾?。ù危╆幍乐冈\次數（次）對照組421.12±0.23175.25±21.3836.78±4.652.53±0.343.31±0.54觀察組420.76±0.15131.66±20.8419.62±3.670.56±0.271.63±0.42 t-3.053.907.1411.226.03 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組產婦術后感染情況

對照組共有16例產婦出現術后感染，其中切口感染5例，呼吸道感染4例，泌尿道感染4例，生殖道感染3例，術后感染率為38.10%；觀察組共有5例產婦出現術后感染，其中切口感染2例，呼吸道感染1例，泌尿道感染1例，生殖道感染1例，術后感染率為11.90%。比較兩組產婦的術后感染率，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義（x2=7.68，P＜0.05）。

3 討 論

術后感染是剖宮產常見的并發癥，若剖宮產術后對產婦的護理不當，則會引發產婦發熱、傷口局部感染與子宮內膜炎等癥狀，嚴重的甚至導致產婦子宮切口開裂、出血與敗血癥等，嚴重威脅產婦的生命健康安全[4]。因此，做好剖宮產產婦的術后感染防治具有重要的臨床意義，預防剖宮產術后感染需從術前、術中以及術后三方面進行護理，以保證產婦的生活質量與生命質量[5]。在本次研究中，給予剖宮產產婦優質護理，對產婦進行心理疏導，以促使產婦保持良好的心態配合手術，減少陰道檢查，避免感染；手術過程中嚴格采取無菌操作，減少產婦與外界的接觸，預防交叉感染；術后協助產婦翻身，適當地改變體位，密切觀察產婦的臨床癥狀與生命體征，及時采取抗感染措施，對剖宮產產婦實施優質護理，減少術后感染的不良反應[6]。

由以上研究結果得知，觀察組的手術時間、術中出血量與術后導管留置時間等圍手術期相關指標均優于對照組；觀察組的術后感染率11.90%，明顯低于對照組的38.10%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產術的手術時間、導管留置時間與陰道指診次數等圍手術期相關指標是引發產婦術后感染的重要因素，應根據產婦的臨床具體情況實施針對性的優質護理，以減少術后感染率，促進產婦康復。

[1] 顧雯雯.剖宮產術后感染因素分析及護理對策[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(02):213-216.

[2] 謝 薇.剖宮產產婦術后切口感染的相關因素分析及護理探討[J].醫學理論與實踐,2016,29(06):810-811.

[3] 郭秋紅.優質護理在剖宮產術后切口感染的因素及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(24);213.

[4] 曹芬利,盛春梅,嚴小媛.剖宮產術后感染的危險因素分析及護理體會[J].中華全科醫學,2013,11(09):1477-1478.

[5] 田冬梅.剖宮產術后切口感染的原因及護理方法探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7A):130-131.

[6] 李 萍,吳鳳玉.36例剖宮產術后感染的臨床護理分析[J].泰山醫學院學報,2015,36(02):223-224.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2095-8803.2017.01.108.02

唐瓊（1972-），女，侗族，主管護師，大專，研究方向：婦產科護理學