宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵管阻塞性不孕癥的應用研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵管阻塞性不孕癥的應用研究

李 瑩

（齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵管阻塞性不孕的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年10月收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者94例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各47例。對照組行宮腔鏡下輸卵管插管介入治療；觀察組行宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療。比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的輸卵管復通率為76.60%、總妊娠率為78.72%明顯高于對照組的48.94%，40.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的療效良好，值得臨床大力推廣使用。

宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管阻塞性不孕癥

不孕癥是婦產科常見的生殖系統疾病，其致病原因較多，若為女性不孕，則發病原因主要為排卵障礙、輸卵管異常、免疫學不孕等；若為男性不孕，則發病原因主要為生殖器官異常、內分泌異常、性功能障礙等[1]。臨床中，最常見的不孕癥類型為輸卵管阻塞性不孕。目前，臨床中治療這類型的不孕癥的方法主要為手術治療，而隨著腔鏡技術的發展，輸卵管阻塞性不孕癥的治療有了更多的進展。本次研究對宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年10月收治的輸卵管阻塞性不孕癥患者94例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各47例。觀察組年齡24～40歲，平均年齡（28.54±4.66）歲；病程2～12年，平均病程（3.56±1.52）年。對照組年齡25～41歲，平均年齡（27.66±5.74）歲；病程2～11年，平均病程（3.62±1.48）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行宮腔鏡下輸卵管插管介入治療。①手術時機選在患者月經干凈5天后。②患者取膀胱截石位，對患者的外陰、陰道以及宮頸進行常規檢查及消毒。③將雙腔氣囊導管置入宮腔，在宮腔鏡下將疏通液注入以疏通輸卵管，之后以輕柔的推力反復推移阻塞部位。④經導管注入美藍液，如果美藍液從傘部流出，則說明手術成功[2]。

1.2.2 觀察組

行宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療。①手術時機與對照組一致。②患者取膀胱截石位，常規檢查外陰、陰道以及宮頸，并予以消毒處理。③在臍下刺入氣腹針，建立氣腹之后置入套管針、腹腔鏡，全面探查子宮、輸卵管和卵巢的情況，觀察盆腔粘連情況。④在左、右腹的無血管區各做一個穿刺點，將套管針置入作為操作孔，之后置入手術器械。⑤分解粘連的盆腔，將輸卵管充分暴露，之后注入疏通液，觀察輸卵管阻塞部位及阻塞程度[3]。如果是近端阻塞，則把3F導管套在輸卵管導管中，在腹腔鏡下以輕柔的動作推動導管；如果是遠端阻塞，則行輸卵管傘端造口術或分離術。阻力完全消失之后將導絲拔出，之后注入美藍液，如果美藍液從傘部流出，則說明手術成功。

1.3 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 輸卵管復通情況

觀察組患者術后輸卵管復通率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=7.6930，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后輸卵管復通率比較 [n（%）]

2.2 術后妊娠情況

術后，觀察組患者的總妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后妊娠情況比較 [n（%）]

3 討 論

輸卵管阻塞性不孕是指由輸卵管異常所引發的生育障礙。這種疾病對患者的身心健康以及家庭關系危害較大，因此需及時加以治療。目前，臨床中多采用開腹手術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術等方式來治療此癥，而隨著微創及時的日益完善，開腹手術的臨床應用越來越少，而腹腔鏡和宮腔鏡的應用越來越多。有研究認為，將宮腔鏡與腹腔鏡聯合使用能夠大大提高輸卵管的再通率，進而提高患者的妊娠幾率。為探究這種微創治療方式的可行性及應用價值，本次研究選取了94例患者作為研究對象展開探討，并與單純宮腔鏡治療進行對比。研究結果表明，觀察組患者的輸卵管復通率、總妊娠率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。之所以形成這種結果，主要是因為腹腔鏡的加入使手術醫師能夠清楚地看到盆腔內的具體情況，準確找出病灶及病因，從而實施相應的治療。

綜上所述，宮腔鏡與腹腔鏡聯合治療輸卵管阻塞性不孕的療效良好，值得臨床大力推廣使用。

[1] 趙利萍.宮腔鏡與腹腔鏡聯合術治療輸卵管阻塞性不孕的療效[J].臨床醫學,2015,17(03):73-74.

[2] 何 冰,程汝挽.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015,10(14):8-9.

[3] 張 薇,成麗虹,李 慶.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕臨床觀察[J].吉林醫學,2015,56(10):2027-2028.

本文編輯：孫春宇

The application of hysteroscopy and laparoscopy combined treatment of fallopian tube obstructive infertility

Li Ying
(Qiqihar JHF hospital co., LTD., heilongjiang qiqihar, 161000,China)

R711.76

B

ISSN.2095-8803.2017.01.051.02