腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術中保留卵巢的可行性研究

馬靜蕊

（河南省鄧州市婦幼保健院婦產科，河南 南陽 474150）

腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術中保留卵巢的可行性研究

馬靜蕊

（河南省鄧州市婦幼保健院婦產科，河南 南陽 474150）

目的 探索腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術中保留卵巢的療效。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者100例作為研究對象，將其動態隨機分為觀察組與對照組，各50例。對照組采用傳統開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術治療。觀察對比兩組患者的療效。結果 兩組患者治療后的卵巢功能恢復率、并發癥發生率、術后下床活動時間、術中出血量、肛門排氣時間、手術總耗時比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術在卵巢囊腫蒂扭轉患者中療效顯著，不僅可創傷性較小，還可保留患者卵巢。

腹腔鏡；卵巢囊腫蒂扭轉手術；保留卵巢

卵巢囊腫蒂扭轉屬于急腹癥的一類，臨床上常使用手術治療，不同手術方式可達到不同治療效果，早期臨床上常使用開腹手術，其不均無法保留患者卵巢，對患者創傷性較大，影響患者預后，而隨著微創時代的到來，臨床上常在腹腔鏡下完成囊腫蒂扭轉手術，其可保留患者卵巢功能，因此在臨床上更容易被患者接受[1]。本文旨在探索腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術中保留卵巢的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的卵巢囊腫蒂扭轉患者100例作為研究對象，將其動態隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡24～44歲，平均年齡（36.78±1.57）歲；卵巢良性腫瘤蒂扭轉25例，卵巢非贅生性囊腫蒂扭轉25例。對照組年齡25～45歲，平均年齡（35.26±2.71）歲；其中卵巢良性腫瘤蒂扭轉26例，卵巢非贅生性囊腫蒂扭轉24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統開腹手術。根據患者病變部位，行切口，分離各層組織后，將卵巢囊腫全部切除，最后使用可吸收線縫合。

1.2.2 觀察組

采用腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術。對患者進行氣管插管全麻，切口選自臍周，將其作為主操作孔，且放入腹腔鏡，再分別在右下腹和左下腹建立氣腹，防止腹腔鏡，而腹腔鏡操作系統選用德國公司生產的WOLF型號，將氣腹壓力維持在12～14 mmHg。建立成功后，先對患者腹腔進行整體探查，根據患者病變程度選擇相應手術方式，對于良性腫瘤患者，可將其患側附件保持為扭轉狀態，提起腫物后，將患者盆漏斗韌帶完全暴露于視野，再切開其韌帶3～4 cm，將卵巢周圍腹膜間結締組織和卵巢血管分離，提起卵巢血管，暴露輸尿管，使用絲線對患者婚策卵巢動靜脈進行高位結扎，且在蒂扭轉上方結扎卵巢血管。不縫合已剪斷的韌帶，隨后將扭轉的附件朝相反方向旋轉，從而使其復位。若患者卵巢為壞死狀態，卻色澤呈不可恢復狀態，可將患者患側附件切除，固定卵巢，使用電鉤對患者卵巢薄弱處行切口，再將卵巢囊腫和卵巢皮質分離，完全剝離卵巢囊腫，對于囊腫體積較大患者，可進行電凝止血，隨后使用可吸收線縫合，囊腫體積較小患者，不用縫合，同時將病變組織送往病理檢驗。

1.3 觀察指標

兩組患者實施不同手術方式后，對比并發癥發生率、卵巢功能恢復率、術后下床活動時間、肛門排氣時間、術中出血量、手術總耗時。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較

觀察組患者術中、術后情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

表1 兩組患者手術情況比較（±s）

組別n肛門排氣時間（h）術后下床活動時間（h）術中出血量（mL）手術總耗時（min）觀察組5024.13±1.5435.68±2.4129.74±2.6542.36±2.74對照組5036.85±2.6554.87±3.5654.36±3.4759.67±3.56

2.2 兩組患者術后恢復情況比較

觀察組患者術后卵巢功能恢復率、并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較 [n（%）]

3 討 論

卵巢腫瘤屬于婦科常見疾病，其發病機制較為復雜，若未及時干預，可導致腫瘤不斷生長，從而出現蒂扭轉現象，而患者常見臨床癥狀為腹痛、卵巢缺血性壞死、卵巢供血障礙等，而大部分患者需將卵巢切除，對此給患者心理、生理均造成一定影響[2]，而臨床學者發現，在保留卵巢基礎上，實施腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術，不僅可改善患者病情，還降低患者死亡率[3]。

隨著微創時代的到來，腹腔鏡手術已成為近年來首選治療方法，其不僅創傷性小、疼痛感也較輕，而將其應用于卵巢囊腫蒂扭轉手術中，不僅可保留患者卵巢功能，還可改善患者預后[4]。本次手術過程中，通過先結扎卵巢動、靜脈，再進行卵巢腫瘤的切除，不僅可將卵巢病變組織切除，還可保留患者卵巢，同時還可防止患者出現肺動脈栓塞，同時在患者卵巢動靜脈處高位結扎，可使血栓停留在卵巢靜脈內，阻斷血栓脫落[5-6]。此次之外，腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術可縮短患者手術時間，減少術中出血量，從而降低手術風險性，且術后并發癥較少，可縮短患者住院時間，減少患者住院費用，在一定程度上緩解了患者經濟壓力，因此在臨床更受患者歡迎[7]。

經研究表明，觀察組患者的并發癥發生率、卵巢功能恢復率、術后下床活動時間、肛門排氣時間、術中出血量、手術總耗時顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉手術在卵巢囊腫蒂扭轉患者中效果確切，且不僅安全性較高，手術效果也較好，可促進患者恢復，值得推廣。

[1] 劉春城,龔時鵬.腹腔鏡下與經腹保守性手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的療效對比分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(3):232-234.

[2] 劉素梅.經腹保守性和腹腔鏡下手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床療效對比研究[J].中國婦幼保健,2016,31(5):1079-1081.

[3] 陳雅潔.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術實施的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(7):84.

[4] 郭 煦,謝洪哲,王增艷,等.16例卵巢囊腫蒂扭轉腹腔鏡下保留卵巢手術治療臨床分析[J].按摩與康復醫學,2014,55(11):28-29.

[5] 楊景琦.開腹手術與腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果探索分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(11):83-84.

[6] 古偉玲.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,73(6):1330-1331.

[7] 王 娟.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術32例臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(8):127.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2017.01.039.02