無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響

紀迎春

（秦皇島市海港區杜莊鎮衛生院，河北 秦皇島 06600）

無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響

紀迎春

（秦皇島市海港區杜莊鎮衛生院，河北 秦皇島 06600）

目的 探討無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響。方法 選取2013年10月～2015年10月在我院進行分娩的初產婦109例作為研究對象，將其隨機分為試驗組55例和對照組54例。對照組初產婦采取自然分娩方法，試驗組初產婦采取無痛分娩技術。比較兩組的臨床效果，產程和Apgar評分。結果 兩組總有效率分別為96.36%、74.07%，試驗組較對照組高，初產婦分娩后總產程較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 無痛分娩用于臨床初產婦的效果顯著，有助于縮短產程，值得推廣。

無痛分娩；產程；效果

近年來，隨著社會的發展以及家庭對于產婦分娩的重視度不斷增加，加上許多初產婦因為沒有生產經驗，易出現焦慮、害怕和不安等情緒，這一系列原因不僅影響延長了產婦的生產過程，還增加了產婦生產過程中的疼痛，甚至嚴重者造成機體酸堿失衡，出現產后出血[1-2]。伴隨麻醉水平和產科技術水平的快速提高，無痛分娩技術越來越多的成為產婦選擇分娩的方式。據報道[3]，無痛分娩能夠有效減輕產婦疼痛，改善母嬰結局?；诖?，本研究對傳統自然分娩和無痛分娩技術對初產婦分娩的影響匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2015年10月在我院進行分娩的初產婦109例作為研究對象，將其隨機分為試驗組55例和對照組54例。試驗組年齡20～37歲，平均年齡（29.7±3.8）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.8±1.9）周；體重51～75 kg，平均體重（61.3±3.5）kg。對照組年齡20～38歲，平均年齡（29.9±3.7）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±1.8）周；體重52～76 kg，平均體重（61.5±3.6）kg。兩組均進行超聲檢查為為宮內妊娠。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組初產婦采取自然分娩方法，產婦自然分娩，不使用止痛藥物并且給予常規護理，初產婦分娩期間進行產婦心電圖、血壓和脈氧飽和度監測。試驗組初產婦采取無痛分娩技術，穿刺進入硬膜外腔，向蛛網膜下腔注入麻醉藥物。產婦宮縮出現明顯疼痛時，可適當調節鎮痛泵上負荷量，宮口開大后停止用藥。產后進行觀察，無異常情況出現的產婦可將鎮痛泵拔除，初產婦分娩期間進行產婦心電圖、血壓和脈氧飽和度監測。

1.3 觀察指標

比較兩組的效果，產程和嬰兒5 min Apgar評分。

1.4 療效評定標準

顯效：分娩過程疼痛較輕微，無產后出血等不良情況；有效：分娩過程有疼痛、煩躁情況，但可以耐受；無效：分娩過程疼痛感較強，不能耐受，出現產后出血等不良情況。Apgar評分：10分：為正常新生兒；＜7分：可能患有輕度窒息；＜4分：可能重度窒息。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組效果對比

兩組總有效率分別為96.36%、74.07%，試驗組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組效果對比 [n（%）]

2.2 產程和Apgar評分

試驗組的初產婦分娩后總產程較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組Apgar評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產婦產程和嬰兒5 min Apgar評分（±s）

表2 兩組產婦產程和嬰兒5 min Apgar評分（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別n第一產程（h）第二產程（h）Apgar評分（分）試驗組556.9±0.6*1.2±0.5*9.5±0.5對照組548.5±0.91.8 ± 0.59.6±0.3

3 討 論

分娩過程中的疼痛程度與產婦和嬰兒的健康息息相關。研究證實[4]，劇烈疼痛將會引起產婦產后出血、產程較長、新生兒發育受阻等。因此，在分娩過程中采取無痛分娩勢在必行。隨著醫學技術的快速發展，無痛分娩技術出現，該種分娩方法可以有效緩解陣痛，可讓產婦保持良好精神狀態，一定程度上減少兒茶酚胺類物質的產生，進而縮短總產程。此外，還有研究顯示[5-6]，通過對初產婦剖宮產率、鎮痛效果及產程進行分析比較，試驗證明在初產婦中應用無痛分娩的效果較好，可以有效的緩解產婦生產中的分娩疼痛及剖宮產率，改善母嬰結果，較傳統自然分娩方式更有助于母嬰健康。

綜上所述，無痛分娩用于臨床初產婦的效果顯著，有助于縮短產程，值得推廣。

[1] 于秀娟.羅哌卡因復合小劑量芬太尼行硬膜外阻滯無痛分娩對初產婦應對方式和泌乳功能的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(1):36-38.

[2] 管少英.無痛分娩對臨床初產婦產后出血量、泌乳功能和母嬰結局的影響[J].醫學理論與實踐,2016,29(13):1769-1770.

[3] 林小磊.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(2):225-227.

[4] 蘇 勇.無痛分娩用于臨床初產婦的效果及對母嬰結局的影響[J].微創醫學,2016,11(3):421-423.

[5] 孫立萍.無痛分娩技術在產科臨床的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(19):138-139.

本文編輯：劉欣悅

R714.3

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ISSN.2095-8803.2017.01.038.02