彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值分析

封 華

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000）

彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值分析

封 華

（鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450000）

目的 評價彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊中的診斷價值。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的確診為乳腺腫塊患者60例。患者均實施彩色多普勒超聲檢查，觀察患者的檢查結果，并分析乳腺良惡性腫塊的圖像特點、良惡性腫塊的血流參數定量及血流豐富程度分級，并予以比較。結果 60例患者檢查顯示：有34例患者為良性腫瘤，病理檢查顯示乳腺纖維瘤為20例（58.8%）；有26例患者為惡性腫瘤，病理檢查顯示包括浸潤性導管癌、黏液性腺癌、浸潤性小葉癌、浸潤性大汗腺癌、乳腺小管癌、乳腺腺樣囊性癌。良性腫瘤的聲像圖表現包括邊緣光滑、形態規則、存在包膜、內部存在均質低回聲或者無回聲、后方回聲增強或者正常、不存在組織浸潤。惡性腫瘤的聲像圖表現為形態無規則、邊緣呈鋸齒、內部存在不均質低回聲、后方回聲衰減、部分內部有輕微鈣化。惡性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。惡性病灶血流分級多為Ⅲ級，良性病灶血流分級多為0～Ⅰ級。結論 應用彩色多普勒對乳腺腫塊進行檢查，對病灶的定性有積極意義，能夠清晰展示良惡性病灶的圖像特點，值得推薦。

彩色多普勒超聲；乳腺；良惡性腫塊；診斷價值

乳腺癌是常見婦科惡性腫瘤，發生率逐年上升，且呈現年輕化，病灶可在乳腺導管上皮、腺泡上皮等位置分布，對患者身心健康影響較大[1]。乳腺癌患者如果盡早得到診治，預后一般較好，這也使得提高乳腺癌早期診斷率成為目前臨床研究的一個重要熱點。對于乳腺疾病的診斷，臨床上主要應用彩色多普勒超聲，其具有無創性，且操作簡單，對患者病灶可進行動態監測[2]。我院針對彩色多普勒在乳腺良惡性腫塊診斷中的應用價值展開研究。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的確診為乳腺腫塊患者60例作為研究對象。年齡24～77歲，平均年齡（44.2±1.2）歲。其中，左側患病患者有34例，右側患病患者有25例，雙側患病患者有1例。患者臨床上無明顯癥狀，經穿刺活檢、切除手術后病理檢查均確診。病灶體積最大為9.8 cm×6.0 cm×2.1 cm，病灶體積最小為0.7 cm× 0.4 cm×0.4 cm。60例患者均實施彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

儀器設備選擇西門子Acuson Sequoia512型、Mindray M7型多功能彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為5～10 MHz。患者選擇仰臥、側臥，上舉雙手臂使雙側乳房顯露，以乳頭作為中心從多個切面對乳腺實施放射狀掃查。取二維超聲對病灶外形、內部結構回聲、回聲分布情況、后壁組織效應、側方聲影、病灶與周圍組織的關系等進行觀察。應用彩色多普勒超聲對病灶內部、周圍血流分布情況進行觀察，取脈沖多普勒頻譜對病灶血流參數（收縮期峰值血流速度（Vmax）、舒張末期最低血流速度（Vmin）以及阻力指數（RI））進行觀察。應用Adler法對病灶內部血流實施分級：無血流則為0級；少量血流則為Ⅰ級；中等量血流，且有一條血管比病灶半徑或者幾條小血管要長則為Ⅱ級；血流豐富且探測容易，供應血管在4條以上則為Ⅲ級。

1.3 統計學方法

運行軟件SPSS 14.0對數據進行統計學分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病灶影像學圖像特點

60例患者檢查顯示有34例患者為良性腫瘤，病理檢查顯示乳腺纖維瘤為20例，占58.8%；有26例患者為惡性腫瘤，病理檢查顯示有17例患者為浸潤性導管癌，有3例患者為黏液性腺癌，有2例患者為浸潤性小葉癌，有1例患者浸潤性大汗腺癌，有1例患者為乳腺小管癌，有2例患者為乳腺腺樣囊性癌。良性腫瘤的聲像圖顯示，有30例患者病灶邊緣光滑，有28例患者病灶形態規則、有10例患者病灶存在包膜，有34例患者病灶內部存在均質低回聲或者無回聲，后方回聲增強或者正常，不存在組織浸潤。惡性腫瘤的聲像圖顯示有26例患者病灶形態均無規則，有21例患者邊緣呈鋸齒，有17例患者病灶內部存在不均質低回聲，有12例患者病灶后方回聲衰減，部分內部有輕微鈣化。1例浸潤性導管癌患者因病灶體積過小，檢查顯示病灶邊界清晰且形態規則，后方回聲無衰減情況，彩超檢查顯示無血流信號，最終誤診為良性病灶。

2.2 良惡性病灶血流參數定量

惡性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 良惡性病灶血流參數定量

2.3 良惡性病灶血流豐富程度分級

惡性病灶血流分級多為Ⅲ級，良性病灶血流分級多為0～Ⅰ級。見表2。

表2 良惡性病灶血流豐富程度分級 [n（%）]

其中良性病灶有3例患者血流分級為Ⅱ級到Ⅲ級，且均為大病灶，猜測可能因病灶較大導致供血較多所致。

3 討 論

乳腺腫塊是女性常見的疾病，其發生率近年來上升顯著，且逐漸呈現年輕化，因此盡早對乳腺腫塊進行診斷以及良惡性鑒別，是治療以及保障預后的一個重要前提。彩色多普勒超聲在乳腺腫塊疾病的診斷中應用廣泛，其能夠有效對病灶的形態、大小、浸潤情況、鄰近關系等進行探查，同時還能顯示病灶的血流情況，為醫師的臨床診治提供了有效證據以及信息[3]。

通過二維聲像圖能夠有效顯示良性病灶的特點，即邊界清晰，形態規則，具有包膜，且多表現為粗鈣化、弧形鈣化，內部存在均勻回聲，后方衰減不明顯，側緣回聲顯著減弱。惡性病灶則形態缺乏規則，且呈現蟹足樣變化，內部有不均勻弱回聲，多數存在微小鈣化。研究認為，病灶內微鈣化是對良惡性病灶進行鑒別的一個關鍵。同時，對于病灶周圍存在強回聲暈的情況，需要考慮為惡性病灶。受乳腺惡性病灶血管生長因子的影響，惡性病灶可新生毛細血管，并經病灶四周進入內部，且不斷生長導致病灶血流量增加，這也為病灶的定性診斷提供了有效證據。我院研究得出，惡性病灶的Vmax、RI相比良性病灶要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。惡性病灶血流分級多為Ⅲ級，良性病灶血流分級多為0～Ⅰ級。可見，乳腺惡性病灶的血流相比良性病灶要更為豐富。

綜上所述，應用彩色多普勒對乳腺良惡性腫塊進行診斷，對乳腺腫塊的定性提供了有效依據，提高了乳腺癌的早期診斷率，值得推薦。

[1] 姜宏學.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].中國鄉村醫藥,2014,41(2):57-58.

[2] 呂鑒堯,余雪玲.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].中國現代醫生,2013,51(4):79-80.

[3] 刁文華.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].中國實用醫藥,2012,07(27):116-117.

本文編輯：徐 陌

R445.1

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ISSN.2095-8803.2017.01.024.02