“燒心”防 與 治

◎王信農

燒心是較常見的一種癥狀，醫學上常見于胃食管反流病。胃食管反流病是一種常見的消化系統疾病，是由于胃中的酸性液體反流到食管而引起的食管黏膜病變。其最典型的癥狀就是燒心，即一種燒灼樣的不適感從胃部或胸下部開始向頸部和咽喉部延伸。每周2次或2次以上出現這種感覺，就應引起警惕。在西方國家，胃食管反流病已經成為一種常見病，發病率高達20%。在我國，這種消化系統疾病也正悄然流行。

“燒心”的機制

正常情況下，食管下括約肌像一個環狀開關，可通過適當的收縮使吃進的食物不至于從胃里反流到食管。如果當胃充盈時再向下咽食物，就會有少量的胃內容物被擠壓到食管。這少量的內容物不會對健康人產生影響，但胃食管反流病患者因食管下括約肌功能不足，會有大量的胃內容物被擠壓到食管。這些富含胃酸的胃內容物將會引起燒心、聲音嘶啞等癥狀，重者還將導致喉炎、咳嗽，并會腐蝕牙齒。除食管下括約肌的問題之外，吃某些食品、吸煙、肥胖等也可以誘發燒心。

“燒心”的危害

古代醫書上曾有“胃不和則臥不安”之說，可見消化系統疾病是失眠的一大誘因。國外有研究數據表明：在不明原因的失眠患者中，由胃食管反流病引起的占到近三分之一。不少胃食管反流病患者，經常會因為胃部反酸、疼痛在半夜醒來或難以入睡。胃食管反流病若不及時治療，還有可能引起食管潰瘍、食管狹窄，進而誘發食管腺癌，而反流至氣管則可能造成吸入性肺炎、哮喘等。

“燒心”的治療

一旦明確診斷為胃食管反流病，必須予以積極治療，防止引起更為嚴重的食管損傷。藥物治療已有數十年歷史，目前為胃食管反流病的主要治療方法。在臨床上，治療胃食管反流病的藥物主要有以下幾種：

1.H2受體阻滯劑。使用該類藥進行治療可使該病患者24小時的胃酸分泌量減少50%～70%，但該類藥物不能有效地抑制患者因進食刺激所導致的胃酸分泌，因此該類藥物適用于輕、中度胃食管反流病患者。常用的H2受體阻滯劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。病情較輕的胃食管反流病患者可任選其中的一種藥物進行治療。

2.質子泵抑制劑。使用該類藥物治療反流性食管炎能產生比使用H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效果。該類藥物適用于癥狀較重的反流性食管炎患者。臨床上常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。病情較重的胃食管反流病患者可任選其中的一種藥物進行治療。鋁碳酸鎂(達喜)能同時中和酸及堿性反流物，可用于治療堿性反流患者。

3.促胃腸動力藥。該類藥物可增加患者食管下括約肌的壓力、改善食管的蠕動功能、促進胃的排空，從而能顯著改善該病患者的臨床癥狀。常用的該類藥物有莫沙必利和多潘立酮(嗎丁啉)等。但單用胃腸動力藥的治療效果不理想，因此，宜與抑酸藥物同時服用。

4.黏膜保護劑。該類藥物可將患者受損的食管黏膜與胃酸等隔離，并促進病損部位的修復。常用的黏膜保護劑有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、思密達、麗珠得樂、施維舒等。胃食管反流病患者如果經做內鏡檢查證實食管黏膜沒有損害，即沒有糜爛、出血和潰瘍等改變，則可不必服用黏膜保護劑，否則應在兩餐之間或每餐前加服一種黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂。但連續服用鋁碳酸鎂的時間不宜太長。

5.聯合用藥。使用一種藥物療效不佳的胃食管反流病患者可采取聯合用藥的方法進行治療。目前，臨床上公認的治療該病的聯合用藥方法是：患者可同時服用莫沙必利等促胃腸動力藥和奧美拉唑等抑酸藥。聯合使用這兩種藥的療程一般為3～6個月。

“燒心”的預防

除了積極治療，在醫生指導下合理用藥外，建立健康的飲食結構和生活習慣，是預防“燒心”（胃食管反流病）最有效的方法。具體來說，可以采取以下措施預防：

1.三餐定時，細嚼慢咽，少食多餐。餐后不要立即臥床。不要吃得過飽，晚餐尤其不宜飽食。睡前4小時不宜進食。

2.將床頭下的床腳墊高10～15厘米。充分利用重力的作用控制胃食管反流，但僅將枕頭抬高效果并不好。

3.咀嚼口香糖。這樣可以刺激口水分泌，中和胃酸。

4.盡量放松腰帶。

5.戒煙。這是預防燒心的有效手段。

6.合理烹飪。菜肴烹飪以煮、燉、燴為主，少吃油煎、炸烤食品，避免食用難以消化的生冷食物。盡量少用辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性的香辛料。

7.不吃洋蔥、巧克力，不喝濃茶、咖啡、可樂、含酒精飲品和橙汁等飲料。以免降低食管下括約肌壓力。

8.減肥。由于肥胖可使腹內壓力增加，從而誘發或加重胃酸反流，故肥胖者應減輕體重。

9.適量運動。運動可幫助消化，減少胃內食物儲積，減少患食管反流病的機會。

10.積極治療便秘、慢性咳嗽、高血脂、肥胖癥等易引起腹壓增加的疾病。

11.要保持心情舒暢，注意舒緩壓力。