順產PK剖宮產，優缺點大對比

倪曉容

順產是一種自然的分娩方式。剖宮產就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒，會給產婦帶來損害，如麻醉意外、術中或術后出血，手術中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術后感染如腹膜炎、敗血癥等。剖宮產產后出血率較高，產褥感染率為陰道分娩的10～20倍，產婦死亡率為陰道分娩的5倍。但若指征明顯，施術及時，不但可挽救母子生命，且能使婦女保持正常的生育能力。若胎心不好，如果不立刻剖宮產，而等待很長時間甚至要用產鉗或吸引器分娩，那么新生兒窒息甚至死亡的機會就會很大，而立即剖宮產，風險就會小很多，故施術前必須慎重考慮。剖宮產是一個重要的手術助產方法。世界衛生組織建議，剖宮生產率不應超過15%，以5%～10%為佳。本文將從兩者的流程、自身恢復和對胎兒影響這幾方面進行剖宮產與順產的優缺點解析。

從兩者流程來看

順產正常情況發生在懷孕40周左右。以枕先露為多，包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。從規律宮縮開始至胎兒、胎盤娩出，可分為3個產程。第一產程為宮頸擴張期，第二產程為胎兒娩出期，第三產程為胎盤娩出期。

剖宮產一般在第39周進行，可分為麻醉、剖腹、接生、縫合等步驟。

影響順產流程的因素

順產受到影響一般取決于4個因素，產力、產道、胎兒及產婦精神心理因素。簡單來說，就是產力足夠充沛、產道足夠寬，還有胎兒正常、體位也正常，心情舒暢、不要過分緊張才能順利產下胎兒。

產婦有疾病，或年齡太大影響產力，不建議順產；胎兒過大，或以臀先露不能順產；骨盆太小，或者尾骨骨折等影響產道也不建議順產。

從疼痛程度來看

順產疼痛時間顯然比剖宮產時間長，但剖宮產產后疼痛較長。

順產從產前一直痛到產后，一般可能存在5大痛點：產前宮縮痛；生產分娩痛（可打麻醉避免）；會陰側切助產后，或胎兒過大會陰撕裂，導致嚴重疼痛；順產后第一次排尿、排便痛；產后宮縮復痛。

剖宮產可避免產前以及產時的嚴重腹痛，但仍存在4大痛點：腹部傷口痛；插導尿管疼痛；產后腹部按壓痛；產后宮縮痛。

從產后身體恢復來看

剖宮產子宮及全身的恢復都比順產慢。

剖宮產手術時可能發生大出血及副損傷，損傷腹內其他器官，術后也可能發生泌尿、心血管、呼吸等系統的合并癥。手術中即使平安無事，但術后仍有可能發生子宮切口愈合不良、晚期產后流血、腹壁竇道形成、切口長期不愈合、腸粘連或子宮內膜異位癥等。總之，風險大，恢復慢，甚至更容易出現情緒低落的表現。美國研究人員對產婦做腦掃描發現，順產的母親對孩子哭泣更為敏感，而剖宮產可使產婦母性行為減少。同時，由于順產身體恢復較快，乳汁分泌也較容易，體型恢復較好。

對嬰兒的影響

順產的胎兒被動進行一系列的轉動，以其最小的徑線通過母體的骨盆各平面，他的肺臟和大腦都得到了鍛煉，皮膚神經末梢經刺激得到按摩，其神經、感覺系統發育較好，對免疫系統也有一定幫助。

剖宮產的胎兒卻沒有受到過這種刺激，感統（感覺統合，大腦和身體相互協調的學習過程）失調的比例要高一點。同時由于剖宮產術后產婦恢復較慢，親子關系也較差，對嬰兒心理發育不利。最后由于胎兒直接從子宮中取出，沒有機會啟動分娩適應機制，所以容易出現剖宮產兒綜合征，表現為窒息、濕肺等。

目前的研究證實，隨著近幾十年來剖宮產率的上升，剖宮產正導致人類進化發生改變。英國研究者發現，剖宮產嬰兒成年后更易超重；由奧地利和美國科學家組成的研究小組通過數據統計發現，胎頭與骨盆比例不匹配的情況從上世紀60年代的3%增長到現在的3.3%，換句話說，胎兒頭部越來越大。因此建議在醫生指導下謹慎選擇剖宮產手術，避免過度“手術”。

（作者每周三全天在總院有專家門診，周一、二、五全天在石門路門診部有特需門診）