老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后的早期康復護理研究

趙 冰

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后的早期康復護理研究

趙 冰

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的探討全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折實施早期康復護理的臨床效果。方法選取來我院行全髖關節(jié)置換術進行治療的老年股骨頸骨折患者100例，將入組患者按照隨機原則分為2組，每組50例。對照組患者術后給予常規(guī)康復護理，觀察組患者給予術后早期康復護理。結果觀察組的髖關節(jié)康復優(yōu)良率94.0%高于對照組62.0%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后給予早期康復護理干預，能夠使老年患者深刻認識到早期進行康復訓練的重要性，促使老年患者的髖關節(jié)活動度得到顯著改善，從而使患者獲得良好的預后效果。

全髖關節(jié)置換術；老年股骨頸骨折；早期康復護理；臨床效果

股骨頸骨折是多發(fā)于老年人群體的一種骨折類型，屬于股骨近端骨折的一種。目前隨著我國老齡化的加劇，老年股骨頸骨折發(fā)生率顯著升高，給老年人的身體健康和生活質量造成了極大的危害[1]。目前，臨床上，對于老年股骨頸骨折的治療，主要采取的方式為全髖關節(jié)置換術。股骨頸骨折采用全髖關節(jié)置換術進行治療，可以使受損沈文髖關節(jié)功能得到有效康復。具有一定的臨床應用價值，但其術后會出現(xiàn)靜脈血栓、疼痛等并發(fā)癥，會降低患者的生活質量[2]。因此，對于采取全髖關節(jié)置換術治療的老年股骨頸骨折患者來說，在其手術治療早期積極地給予康復護理干預，對于促進老年患者快速康復具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院行全髖關節(jié)置換術進行治療的老年股骨頸骨折患者100例，入組患者排除了合并嚴重心肺功能障礙者，合并內分泌疾病者，意識昏迷者及精神異常者。將入組患者按照隨機原則分為2組，每組50例。觀察組中50例，男性29例，女性21例，年齡64～75歲，平均（66.5±2.6）歲。50例患者中，股骨頭下型28例，股骨頸型16例，股骨基底型6例。Gardon分型：Ⅲ型32例，Ⅳ型18例。對照組50例患者，男性31例，女性19例，年齡65～77歲，平均（67.4 ±3.2）歲。50例患者中，股骨頭下型26例，股骨頸型17例，股骨基底型7例。Gardon分型：Ⅲ型33例，Ⅳ型17例。兩組患者各項資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組術后給予常規(guī)康復護理，在患者行全髖關節(jié)置換術后1～2周的時間內，指導患者進行肌力訓練，并且指導患者家屬掌握被動屈伸練習的方式，來幫助患者進行被動屈伸訓練；術后2周患者出院后，指導患者進行自行鍛煉。觀察組患者給予術后早期康復護理，在患者術后1～3 d時間內，根據(jù)患者的具體情況指導患者進行康復訓練，對于術后情況良好的患者可在術后24小時內進行康復訓練。具體的早期康復護理措施如下：①心理護理，老年人由于年齡較大，身體各項功能均顯著降低，且在術后容易產(chǎn)生依賴心理，因此多數(shù)的老年患者表現(xiàn)為不愿意進行早期康復訓練。此時，護理人員要耐心地向患者解釋早期進行康復訓練的重要性和目的，促使老年患者積極配合早期康復訓練，提高其主動參與早期康復訓練的積極性[3]。②體位指導，護理人員要指導患者術后保持平臥位進行修養(yǎng)，根據(jù)患者需求可將床頭抬高30°，并且及時幫助患者進行翻身[4]。③早期功能訓練指導，在患者病情允許的情況下，術后第1天，護理人員即可幫助患者按摩下肢肌肉，加快下肢血液循環(huán)，避免發(fā)生下肢深靜脈血栓和肌肉萎縮。患者術后第2天，鼓勵進行肌張力訓練，護理人員可對其進行適當指導，如踝關節(jié)屈伸、抬臀、股四頭肌長收縮等，并根據(jù)需求配合患者完成一些被動關節(jié)活動度練習。當患者可自主完成肌力訓練后，由護理人員從旁指導進行抬高患肢、坐位等練。護理人員于患者術后15 d后指導站立練習，首先從無負重站立開始，逐漸過渡到負重站立，以此來逐漸鍛煉患者的自理能力[5]。④出院指導，患者出院前，護理人員要叮囑患者每年進行2～3次的復查。出院后，在康復過程中，一旦發(fā)生感染，要及時就診，及時遵醫(yī)囑應用抗生素進行治療。指導患者出院后多進食蛋白質含量高、鈣含量高的食物。同時叮囑患者術后半年時間內，要避免進行患肢的內收內斂[6]。

2 結 果

觀察組的髖關節(jié)康復優(yōu)良率94.0%顯著高于對照組62.0%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理康復效果比較（n，%）

3 討 論

老年股骨頸骨折全髖關節(jié)置換術后給予早期康復護理干預，通過心理護理、體位指導、功能訓練等干預措施，不僅能夠使老年患者深刻認識到早期進行康復訓練的重要性，而且通過早期康復干預，能夠促使老年患者的髖關節(jié)活動度得到顯著改善，從而使患者獲得良好的預后效果。

[1] 樊遠志,嚴雋陶,王念宏,等.推拿療法與全髖關節(jié)置換術后的早期康復[J].山西中醫(yī),2008,24(2)：34-36.

[2] 楊敏娟,伍霞菊,徐瑞生,等.老年糖尿病患者全髖關節(jié)置換術圍手術期護理干預[J].護士進修雜志,2010,25(1)：46-47.

[3] Ragnhild S,Cathrine ML,Lars N,et al.Randomized Trial of Hemiarthroplasty versus Internal Fixation for Femoral Neck Fractures：No Differences at 6 Years[J].Clinical Orthopaedics and Related Research,2014,472(1)：360-367.

[4] 黃燕鵬,張育淑.老年人工全髖關節(jié)置換術后康復訓練影響因素分析及對策[J].齊魯護理雜志,2008,14(14)：81-82.

[5] McFadden Brenda.Is there a safe coital position after a total hip arthroplasty[J].Orthopaedic nursing / National Association of Orthopaedic Nurses,2013,32(4)：223-226.

[6] 張東亮,劉軍,田崢巍.髖關節(jié)置換術并發(fā)癥原因分析及其防治分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(2)：45.

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1671-8194（2017）09-0259-02