急診觀察應用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果觀察

崔則坤

（本溪市金山醫院急診科，遼寧 本溪 117000）

急診觀察應用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床效果觀察

崔則坤

（本溪市金山醫院急診科，遼寧 本溪 117000）

目的觀察并探討應用胺碘酮治療快速型心律失常的臨床療效，研究其意義。方法將我院從2013年10月20日至2014年12月20日期間收治的84例快速型心律失常患者進行研究，將84例快速型心律失常患者隨機分為對照組（42例）以及實驗組（42例）。對照組患者給予常規治療法，實驗組患者在對照組的治療基礎上再添加胺碘酮，比較兩組患者臨床治療效果差異。結果實驗組患者的治療有效率高于對照組患者，實驗組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率的改善情況均顯著高于對照組患者，P＜0.05，差異較大，具有統計學意義。結論胺碘酮治療快速型心律失常疾病的療效良好，安全可靠，值得進行廣泛推廣。

胺碘酮；快速型心律失常；臨床效果

快速型心律失常是臨床上常見的一種疾病，在臨床上的發病率較高，嚴重影響了患者的生活質量以及身體健康，因此臨床上要加強對快速型心律失常疾病的治療[1]。現本文將研究應用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院從2013年10月20日至2014年12月20日期間收治的84例快速型心律失常患者進行研究，將84例快速型心律失常患者隨機分為對照組（42例）以及實驗組（42例）。對照組患者給予常規治療法，實驗組患者在對照組的治療基礎上再添加胺碘酮。其中，實驗組患者42例：男性患者數量與女性患者數量比值為21∶21，患者年齡在53～73歲，平均年齡為（64.15±1.25）歲。高血壓性心臟病并心律失常患者15例，缺血性心臟病并心律失常患者15例，風濕性心臟病并心律失常患者12例。對照組患者42例：男性患者數量與女性患者數量比值為20∶22，患者年齡在52～74歲，平均年齡為（65.12±1.25）歲。高血壓性心臟病并心律失常患者14例，缺血性心臟病并心律失常患者16例，風濕性心臟病并心律失常患者12例。

將兩組快速型心律失常患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料進行對比，差異較小，P＞0.05，因此兩組快速型心律失常患者能夠進行良好的比較、分析。

1.2 方法：對照組患者給予口服普羅帕酮藥物，每天3次，每次150 mg，根據患者臨床情況對藥物劑量進行增減。實驗組患者在對照組患者治療基礎上再添加胺碘酮藥物，口服，每日3次，每次0.2 g。兩組患者均連續治療2個月[2]。

1.3 觀察指標：比較實驗組患者（42例）以及對照組患者（42例）的治療有效率差異，可以分為顯效、好轉、無效3個方向。患者的心功能改善在Ⅱ級以上，各項臨床癥狀基本消失視為顯效；患者的心功能改善在Ⅰ級以上，臨床癥狀有所改善視為好轉；患者的臨床癥狀無任何變化，甚至病情加重視為無效。比較實驗組患者（42例）以及對照組患者（42例）治療前后收縮壓、舒張壓、心率的改善情況。

2 結 果

2.1 比較兩組患者 (各42例) 治療有效率：見表1。

2.2 比較兩組患者 (各42例) 收縮壓、舒張壓、心率的改善情況：見表2。

表2 比較兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的改善情況

表2 比較兩組患者收縮壓、舒張壓、心率的改善情況

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別例數收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/分鐘)實驗組42治療前145.58±15.38107.37±8.27147.25±4.28治療后102.66±9.27*74.47±2.86*116.38±2.53*對照組42治療前144.93±14.86106.86±7.88146.96±5.21治療后131.37±10.2197.85±3.28130.33±4.29

表1 比較實驗組患者以及對照組患者治療有效率[n（%）]

3 討 論

快速型心律失常疾病的發病人群主要是中老年，隨著我國人口老齡化的不斷嚴重，快速型心律失常患者的數量也越來越多。該疾病的主要發病因素是由于機體心臟的舒張期縮短，患者的心率加快，并且患者血流動力學發生紊亂，從而誘發患者心肌缺血，增加患者的危險性。心律失常患者常常伴有其他并發癥，例如心肌梗死、心肌炎、冠心病等等。臨床上常選擇手術方法進行治療，例如心臟除顫術、心臟直流電轉復以及射頻導管消融術[3]。

臨床治療藥物中胺碘酮是抗心律失常藥，能夠有效延長復極時間、動作電位相對稱，可以消除折返激動，治療室性心律失常效果良好。胺碘酮有非競爭性的β腎上腺素受體阻滯劑，可以阻礙心肌傳導纖維的鈉離子內流，保護心房，傳導速度得到減慢，竇房結自律性得到下降。胺碘酮還能擴張冠狀動脈以及周圍血管，抑制房室旁路前向傳導。胺碘酮還具有鈣離子、鉀離子、鈉離子的通道阻斷作用，降低傳導速度，抑制心肌傳導纖維鈉離子內流，維持患者的心排血量，降低機體心臟外周阻力和主動脈壓，提高了血流動力學。有相關文獻報道，胺碘酮藥物可以讓心力衰竭患者的猝死危險度降低25%以上，心衰惡化危險度降低24%以上，心力衰竭死亡危險度降低27%以上。通過上述分析可發現，胺碘酮藥物適合對急性心律失常癥狀進行控制。

患者在服用胺碘酮藥物治療過程中容易發生一些不良反應，輕者表現為便秘、食欲下降、惡心、腹痛、靜脈炎等，情況嚴重者會出現神經系統異常、心動過緩、視神經炎、角膜沉著、Q間期延長等等。因此在對患者用藥過程中，需要觀察患者的病情以及用藥表現情況，若有異常情況，立即改變用藥劑量[4-5]。

通過本次研究內容以及結果可得，實驗組患者治療有效患者數為42例，占患者總數的100.00%，對照組患者治療有效數為35例，占患者總數的83.33%。實驗組患者與對照組患者相比，差異較大，P＜0.05，具有統計學意義。實驗組患者治療后舒張壓、收縮壓以及心率的改善情況顯著優于對照組患者，差異較大，P＜0.05，具有統計學意義。綜上所述，胺碘酮治療快速型心律失常疾病的療效良好，安全可靠，有效改善患者的臨床癥狀，值得進行廣泛推廣。

[1] 朱鵬程,黃楚泉,林振發,等.胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速型心律失常的療效和安全性研究[J].醫學綜述,2010,16(22)：3497-3499.

[2] 謝勝明.胺碘酮聯合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國中醫急癥,2015,24(7)：1256-1257.

[3] 黃潔,彭瀟,邱勇,等.296例快速型心律失常患者靜脈應用胺碘酮的療效分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2014,9(10)：967-968.

[4] 敖勇.胺碘酮治療急診快速型心律失常臨床療效與安全性分析[J].醫學綜述,2014,20(16)：3024-3026.

[5] 戢良銀,呂文杰,劉洪武,等.應用胺碘酮干預急診冠心病快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健,2015,29(4)：126-127.

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1671-8194（2017）09-0114-02