辛伐他丁和苯那普利聯合治療糖尿病腎病的藥效分析

趙麗莉

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

辛伐他丁和苯那普利聯合治療糖尿病腎病的藥效分析

趙麗莉

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

目的分析辛伐他丁和苯那普利聯合治療糖尿病腎病的藥效。方法選取2014年3月至2015年5月我院收治的94例糖尿病腎病患者進行分組研究，按照數字法分為對照組（n=47）和試驗組（n=47），對照組采用苯那普利治療，試驗組在此基礎上聯合辛伐他丁治療，比較兩組臨床癥狀改善情況及治療效果。結果治療后，兩組MAP、UAER、Scr、FBG等各項臨床指標均有所下降，但試驗組改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組總有效率低于試驗組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組不良反應發生率相比，差異明顯（P＜0.05）。結論辛伐他丁和苯那普利聯合治療糖尿病腎病療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，提高腎功能，安全可靠，具有積極的臨床使用和普及價值。

糖尿病腎病；苯那普利；辛伐他丁

糖尿病腎病屬于糖尿病臨床合并癥的一種，其發病原因具有一定的復雜性，目前臨床尚未明確其發病機制。腎臟血流動力學異常、高血糖、遺傳因素以及高血壓、血管活性物質代謝異常等均是此種疾病的主要影響因素。隨著近年來糖尿病發病率的逐年升高，糖尿病腎病的發生率也隨之上升，威脅患者身心健康和生活質量。所以，針對糖尿病腎病及時采取切實可行的治療措施對改善預后、提高生活質量具有至關重要的作用[1]。本文選取我院收治的94例糖尿病腎病患者進行分組研究，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年5月我院收治的94例糖尿病腎病患者進行分組研究，其中男患者52例，女患者42例，患者最小年齡27歲，最大年齡75歲，平均年齡（56.5±3.2）歲；病程2～25年，平均病程（11.5±2.5）年。按照數字法分為對照組（n=47）和試驗組（n=47），將兩組患者的基線資料錄入統計學軟件之中并進行比較，結果未見統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后，首先予以控制血糖、血脂、血壓的相關治療，對其飲食進行適當調控，指導患者進行適量的運動。對照組采用苯那普利（國藥準字H32026568，江蘇揚子江制藥公司）治療，每天10 mg，連續治療3個月的時間。試驗組在此基礎上聯合辛伐他丁（國藥準字H20058534，北京雙鷺藥業股份有限公司）治療，指導患者清晨空腹口服，每天20 mg，連續治療3個月的時間。

1.3 觀察指標：對兩組治療前后臨床癥狀相關指標進行觀察和記錄，具體包括MAP（平均動脈壓）、UAER（尿白蛋白排泄率）、Scr（血肌酐）、FBG（空腹血糖）。

1.4 療效評價標準。顯效：患者接受治療之后的24 h內尿蛋白定量恢復正常范圍；有效：患者接受治療后的24 h之內尿蛋白定量大幅度減少；無效：患者接受治療之后的24 h未見尿蛋白定量減少或者出現明顯升高的趨勢[2]。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果：對照組總有效率為74.47%，試驗組總有效率為93.62%，兩組之間的總有效率進行比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后各臨床指標改善情況：治療前，兩組MAP、UAER、Scr、FBG等各項臨床指標相比無統計學意義（P＞0.05），但試驗組治療后改善情況與對照組相比，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組不良反應發生率：對照組47例患者中有2例患者出現不良反應，均表現出輕微頭暈的癥狀，不良反應發生率為4.26%；試驗組47例患者中無任何不良反應病例，不良反應發生率為0.0%，兩組不良反應發生率相比，差異明顯（P＜0.05）。

表2 比較兩組治療前后各臨床指標改善情況

表2 比較兩組治療前后各臨床指標改善情況

注：b表示與對照組相比，P＜0.05

臨床指標對照組(n=47)試驗組(n=47)治療前治療后治療前治療后MAP(mm Hg)9.8±1.37.6±1.49.7±1.16.2±1.5bUAER(mg/24 h)97.7±10.889.8±8.597.6±9.783.9±8.6bScr(μmmol/L)145.3±45.9112.8±42.9147.2±45.593.2±48.4bFBG(mmol/L)105.1±4.192.8±5.9102.7±5.086.39±4.2b

3 討 論

糖尿病腎病是臨床比較常見的一種糖尿病全身微血管病性的合并癥，視網膜病變以及糖尿病外周神經病變等患者的主要臨床表現。具體可將糖尿病腎病分為感染類病變和血管性病變兩種，并不是說所有的糖尿病患者都會出現糖尿病腎病，就目前而言，臨床還未明確糖尿病腎病的發生原因，但可確定與遺傳因素、血液動力學變異以及糖化中產物形成三種原因密切相關。治療糖尿病腎病的基礎措施在于對血壓、血糖進行調控以及及時糾正異常脂代謝，而如何選擇針對性的治療藥物以及所選擇藥物的治療效果如何已經成為臨床研究的重點[3]。苯那普利在臨床之中也被稱之為洛丁新，其是一種治療效果良好的血管緊張素轉化酶抑制劑，是治療高血壓疾病的常用藥，其在糖尿病腎病發生、發展過程中所起到的保護功效受到了諸多醫學研究者和主治醫師的認可[4]，而他汀類藥物不僅可依賴降低血脂對腎臟進行保護，還能在一定程度上抵抗細胞增殖，調節免疫和抗炎，對腎功能衰竭速度進行延緩。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑，其中辛伐他丁在臨床之中的應用比較普遍，其不僅具有良好的降血脂功效，還能有效抑制和控制人體血液之中的膽固醇。兩種藥物聯合使用，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果[5]。

本組研究結果顯示，試驗組總有效率93.62%明顯高于對照組總有效率74.47%，組間差異顯著（P＜0.05）；在臨床癥狀改善情況上進行比較，試驗組患者在治療后的MAP、UAER、Scr、FBG等各項臨床指標均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應比較結果，差異明顯（P＜0.05）。

由此可以證明，辛伐他丁和苯那普利聯合治療糖尿病腎病療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，提高腎功能，安全可靠，具有積極的臨床使用和普及價值。

[1] 林姬.辛伐他丁和苯那普利聯合治療糖尿病腎病的藥效分析[J].醫藥前沿,2014,4(31)：189-190.

[2] 馮雙平.替米沙坦聯合辛伐他丁治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(20)：181-182.

[3] 崔惠芬,石波,吳玲艷,等.辛伐他汀對早期糖尿病腎病尿微球蛋白的影響[J].中國醫藥科學,2013,3(20)：43-44.

[4] 焦書文,趙桂燕,王春秀,等.丁咯地爾聯合辛伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].北京醫學,2014,36(1)：69-70.

[5] 黃亞妮,趙鞠,鄒暉,等.辛伐他汀聯合苯那普利糖尿病腎病50例療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2012,23(3)：332-333.

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1671-8194（2017）09-0065-02