頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸

劉祥波

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸

劉祥波

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

目的探討頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸。方法將我院2012年1月至2015年6月收治的62例潛伏梅毒患者隨機分為試驗組與觀察組，每組31例。試驗組采用芐星青霉素治療，觀察組采用頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療，觀察兩組血清快速血漿反應素轉歸情況。結果觀察組早期患者隨訪1年后治療總有效率70.59%明顯高于試驗組38.89%（P＜0.05）；觀察組晚期患者隨訪1年后治療總有效率35.71%與試驗組14.29%無統計學差異（P＞0.05）。結論頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素對促進潛伏梅毒患者血清快速血漿反應素轉歸具有積極作用，值得大力推廣。

潛伏梅毒；血清快速血漿反應素；頭孢曲松鈉；芐星青霉素

梅毒屬于常見的慢性性傳染疾病，該病在我國發病率極高，在所有傳染疾病中梅毒僅次于肺結核、肝炎，居于第3位，而且近幾年有逐漸上升的趨勢[1]。當前，臨床治療該病多采用芐星青霉素藥物，一般治療1～2年后，患者血清快速血漿反應素就能轉為陰性，但也有患者持續治療2年后血清快速血漿反應素仍呈陽性，這在臨床上被稱為血清抵抗或血清固定。有學者指出[2]，病期不明的潛伏梅毒患者發生血清固定的概率較高。隨著醫藥研究的不斷深入，第三代頭孢菌素類抗生素頭孢曲松鈉在抗菌治療中取得了良好的效果，所以受到了廣大醫護人員的注意。本次抽取62例潛伏梅毒患者進行研究，旨在觀察芐星青霉素聯合頭孢曲松鈉的治療效果，具體報道如下。

表1 兩組早期潛伏梅毒患者治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組晚期潛伏梅毒患者治療總有效率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的潛伏梅毒患者62例作為研究對象，按照隨機分配的原則進行分組：試驗組31例中，男性17例，女性14例，早期（病程不超過2年）潛伏梅毒者18例，晚期（病程超過2年）潛伏梅毒者13例，年齡20～61歲，平均（41.6±13.4）歲；31例觀察組中，男性18例，女性13例，早期潛伏梅毒者17例，晚期潛伏梅毒者14例，年齡21～62歲，平均（42.2±13.3）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合潛伏梅毒診斷標準；②梅毒螺旋體血清學試驗結果呈陽性；③均是首次治療；④知情研究內容，自愿簽署同意書。排除標準：①并發有腫瘤、免疫系統疾病；②并發有心、肝、腎等重要器官功能障礙；③對研究所用藥物過敏。

1.2 方法。試驗組：患者接受芐星青霉素治療，醫師向患者肌內注射240萬U芐星青霉素，1次/周。觀察組：患者接受頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療，其中芐星青霉素用藥方法與試驗組一致，頭孢曲松以靜脈滴注的方式，每次用藥2 g，1次/天。兩組均連續治療3周，觀察臨床治療效果。

1.3 療效判斷標準：對患者進行為期1年的隨訪，根據梅毒螺旋體血凝試驗、梅毒快速血漿反應素試驗結果對臨床治療效果進行評估。康復：血清快速血漿反應素轉陰；好轉：血清快速血漿反應素指數下降滴度＞2個；無效：血清快速血漿反應素指數下降滴度＜2個。康復、好轉患者所占比例表示治療總有效率。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0分析臨床數據，正態計數資料采用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組早期潛伏梅毒患者轉歸情況：觀察組早期患者治療后3、6、9、12個月治療總有效率均顯著高于試驗組，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組晚期潛伏梅毒患者轉歸情況：觀察組晚期患者不同時間段治療總有效率雖然高于試驗組，但組間無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

據WHO統計，全球每年約有1200萬新梅毒患者出現，其中亞洲、非洲是發病的主要陣地。近幾年，我國梅毒發病率不斷上升，給患者的生命健康造成較大威脅。其中潛伏期梅毒患者所占比例最多，約為總數的50%[3]。潛伏期梅毒患者無任何體征癥狀，一方面是因為機體自身免疫力較強，人體感染梅毒螺旋體后暫未發病，另一方面是因為抗梅毒治療不徹底，病情暫時性被控制未出現明顯癥狀。當機體免疫力下降時，患者就會出現皮膚黏膜、臟器損傷等癥狀[4]。也有一部分潛伏梅毒患者只有血清反應陽性癥狀，長期或者終身不會出現典型性癥狀，如果患者不去做血清學檢查就不能發現該病，而且該病傳染源隱蔽性較強，這在一定程度上增加了血清固定的發生風險。

芐星青霉素是治療潛伏期梅毒的常用藥物，其療效突出，洪志林等[5]指出，將該藥與頭孢曲松鈉聯合使用，能有效增強治療效果。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素，該藥半衰期較長，血藥濃度高，能有效滅殺梅毒螺旋體。而且該藥具有良好的脂溶性和組織穿透力，可穿過血腦屏障及胎盤屏障，對母嬰危害性相對較小。2007年，我國相關部門已將頭孢曲松鈉歸入到治療性傳播疾病的藥物中，該藥主要用來治療早期梅毒、神經梅毒。有學者指出[6]，針對接受正規抗梅毒治療后復發的患者，如果不能排除中樞神經系統受累或無法明確原因時，給予頭孢曲松鈉治療，能夠更好地發揮該藥的優勢。

本次研究中，我院抽取35例早期潛伏梅毒患者27例晚期潛伏梅毒患者進行研究，實驗結果顯示，早期梅毒患者隨訪1年，觀察組治療總有效率顯著高于試驗組；且觀察組晚期梅毒患者治療總有效率35.71%要比試驗組14.29%高，這表明聯合用藥的療效顯著優于單一用藥，與孫繼偉[7]研究結論一致。綜上所述，頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素在潛伏梅毒治療中療效確切，能促進血清快速血漿反應素轉歸，值得應用。

[1] 潘月敏,藍秀安,石玉桂,等.芐星青霉素聯合頭孢曲松鈉治療早期梅毒臨床研究[J].醫學信息,2015,29(45)：127-128.

[2] 董秀平,李秀芳,杜立娟,等.芐星青霉素與頭孢曲松鈉聯合治療早期梅毒的療效比較[J].現代生物醫學進展,2012,12(6)：1104-1106.

[3] 閆寧,陳斌,蔣輝麗,等.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(6)：349-351.

[4] 董秀平,李秀芳,董永,等.芐星青霉素聯合頭孢曲松鈉治療MSM早期梅毒療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2012,28(2)：102-103.

[5] 洪志林,柯鳳蘭,李曉華,等.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸[J].中國醫藥科學,2016,6 (1)：81-83.

[6] 鞠小玲,杜坤,程豐,等.芐星青霉素聯合頭孢曲松鈉對早期梅毒患者皮損及血液免疫指標的影響觀察[J].中國性科學,2015,24 (2)：53-56.

[7] 孫繼偉.頭孢曲松鈉聯合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應素的轉歸[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016,16(41)：25-26.

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1671-8194（2017）09-0055-02