硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭伴低血壓的應用意義探究

劉勁強

（遼寧省核工業總醫院內一科，遼寧 葫蘆島 125100）

硝普鈉聯合多巴胺治療心力衰竭伴低血壓的應用意義探究

劉勁強

（遼寧省核工業總醫院內一科，遼寧 葫蘆島 125100）

目的研究在心力衰竭伴低血壓疾病中使用硝普鈉聯合多巴胺的應用效果。方法選擇我院收治的心力衰竭伴低血壓的患者96例，將其根據入院時間分為兩組，治療組48例患者除進行常規治療外，還使用硝普鈉聯合多巴胺進行治療，對照組48例患者僅進行常規治療，對比兩組患者治療有效率以及治療前后相關指標。結果治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異P＜0.05，同時兩組患者經過治療其相關指標均有所改善，但是治療組患者LVEF以及NT-proBNP指標的改善程度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在心力衰竭伴低血壓患者中使用硝普鈉聯合多巴胺進行治療，能夠提高疾病治療效果，改善患者相關指標，對其疾病的康復有重要意義。

硝普鈉；多巴胺；心力衰竭；低血壓；應用意義

心衰就是指心力衰竭，是一種心臟循環障礙癥候群，患者由于受到心肌病等某些因素的影響，導致其心臟無法正常地收縮和舒張，因此使靜脈回心血量在靜脈系統中不斷地淤積，而動脈系統中卻無法得到充足的血液進行灌注，從而使患者出現呼吸困難以及急性肺水腫等癥狀[1-2]。如果該疾病得不到及時有效的治療則會導致患者死亡，如果患有心衰的患者同時出現低血壓的情況，那么還會使其病死率增高，為了提高該疾病的治療效果，本文研究了硝普鈉聯合多巴胺在心衰伴低血壓患者中的應用價值，過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院在2013年9月至2015年9月間收治的96例心衰伴低血壓患者，將其根據入院時間均分為兩組。治療組48例患者中有26例為男性，22例為女性，年齡在45～79歲，平均年齡為（62.4 ±2.1）歲；對照組48例患者中有28例為男性，20例為女性，年齡在40～75歲，平均年齡為（63.2±2.3）歲。患者導致心衰的原因有所區別，其中45例為冠心病，20例為高血壓心臟病，14例為擴張性心肌病，10例為風濕性心臟病，7例為肺心病。將兩組患者的臨床資料進行檢驗，其差異P＞0.05，沒有統計學意義，能夠進行對比。

1.2 治療方法：所有患者都進行常規治療，包括使用利尿劑以及氨茶堿等藥物，除此之外還要進行給氧處理。治療組患者則同時使用硝普鈉聯合多巴胺進行持續維持泵入治療，兩種藥物的泵入速度有所區別，硝普鈉為5 μg/min，而多巴胺則在2～5 μg/min，治療過程中醫護人員需要持續觀察患者的血壓以及相關癥狀，然后對泵注的速度進行相應的調節。除此之外還要在劑量為250 mL，濃度為5%的葡萄糖溶液中加入上述兩種藥物以及40 mg/d的速尿，在避光的狀態下對患者進行靜脈泵注，并嚴密觀察患者的臨床癥狀，保證其血壓在90～120/60～80 mm Hg。在使用上述方法對患者進行3～7 d的治療之后，可以對藥物的使用劑量進行相應的調整，但是必須結合患者的具體情況，在維持治療時，則可以使用ACEI等藥物。

1.3 檢測指標：對患者的舒張壓以及收縮壓，還有LVDD、LVEF以及NT-proBNP等指標進行檢測。其中LVDD、LVE屬于心臟彩超檢測范疇，而NT-proBNP屬于血液檢測范疇，需要于治療前后2周，采集所有患者6 mL的空腹靜脈血，經過離心之后進行檢測。

1.4 療效評價標準[3]：如果患者的癥狀均消失，并且心功能有明顯改善，改善程度＞Ⅰ級，那么就視為顯效；如果患者相關癥狀以及心功能有所改善，并且心功能改善程度為Ⅰ級，那么就視為有效；如果患者相關癥狀以及心功能均沒有明顯變化，那么就視為無效；如果患者病情加重甚至發生死亡的現象，那么就視為惡化。

1.5 統計學分析：使用SPSS19.0統計學軟件包對患者的相關檢測指標以及治療有效率進行對比，對表示為（均數±標準差）的計量資料使用t進行檢驗，對于表示為（n，%）的計數資料使用卡方進行檢驗，根據P＜0.05判斷組間數據的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療有效率對比：從本文的研究結果中能夠看出，治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表2 兩組患者相關檢測指標對比

表2 兩組患者相關檢測指標對比

治療組組別時間對照組治療前治療后治療前治療后LVDD(mm)63.5±7.558.4±5.663.6±7.659.2±5.8 LVEF(%)28.9±10.443.6±10.930.4±9.834.5±9.6收縮壓(mm Hg)93.5±6.990.4±7.293.6±7.290.5±7.6舒張壓(mm Hg)55.4±7.951.5±7.954.6±6.852.8±6.7 NT-proBNP(ng/L)2572.4±209.3668.4±87.52481.3±199.51289.2±146.5

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者相關指標對比：對兩組患者的相關指標進行檢測，其治療后舒張壓以及收縮壓，還有LVDD、LVEF以及NT-proBNP較治療前均有顯著改善，但是治療組患者治療后其LVEF以及NT-proBNP指標顯著優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

對心衰患者進行治療的主要目的就是將其生活質量進行提高，減少其死亡的現象，但是如果心衰患者同時出現低血壓的情況，那么其治療就會較為困難和復雜，患者的病死率也會出現增加的現象[4]。這是因為常規使用的心肌病類藥物，通常都具有降壓的效果，會導致患者的血壓持續降低，而沒有這類效果的藥物，對于心肌病的治療效果又會有所下降，因此在心衰并低血壓患者的治療中，需要選擇能夠同時對兩種疾病起到效果的藥物。硝普鈉具有感光性，因此在儲存以及使用的過程中要避免陽光的直接照射，另外該藥物能夠起到血管擴張的作用，并且不會影響心肌等其他組織器官的收縮功能，同時硝普鈉具有降壓效果，因此被廣泛應用于高血壓等疾病的治療中。多巴胺是一種人體自身會進行分泌的物質，對于人的情緒有一定的影響作用，該物質為NS前體，能夠對GnRH的分泌起到抑制的效果。另外多巴胺屬于α以及β受體激動劑，同時也是DA受體激動劑，能夠促進患者的血管出現舒張的現象，同時能夠起到正性肌力的作用，除此之外還可以提高患者的收縮壓[5]。因此硝普鈉聯合多巴胺能夠對心衰合并低血壓起到很好的治療效果。

綜上所述，在心衰合并低血壓的治療中，聯合使用硝普鈉以及多巴胺，能夠對患者的心肌病進行治療，同時不會對患者的血壓起到過大的影響，具有廣泛使用的價值和意義。

[1] 黃志梅,劉煥云.硝普鈉聯合多巴胺治療心衰合并低血壓的療效[J].西南國防醫藥,2013,23(5)：502-504.

[2] 唐柏林.硝普鈉聯合多巴胺、速尿治療晚期低血壓性心衰的效果觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(9)：2009-2010.

[3] 梁興盛.多巴胺、速尿聯合硝普鈉治療低血壓性心衰80例臨床分析[J].當代醫學,2014,10(33)：127-128.

[4] 裴麗峰.硝普鈉聯合多巴胺治療心衰合并低血壓的療效[J].中國衛生標準管理,2015,6(1)：163-164.

[5] 楊生平,楊文娟.不同方法治療心衰合并低血壓的療效對比[J].當代醫學,2014,10(5)：95.

R541.6+1

B

1671-8194（2017）09-0053-02