不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效

姚金艷

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效

姚金艷

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的研究老年肺炎患者采用不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療的臨床效果，探討治療的最佳劑量。方法臨床納入86例我院2013年6月至2015年12月期間收治的肺炎老年患者，所有患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組43例。其中43例患者給予30 mg鹽酸氨溴索輔助治療作為小劑量組，另43例患者給予90 mg鹽酸氨溴索治療作為大劑量組。觀察兩組患者治療效果及癥狀改善時間。結(jié)果大劑量組、小劑量組總有效率分別為95.35%、79.07%，大劑量組明顯較高，P＜0.05。大劑量組患者氣喘消失時間、痰量消失時間、咳嗽消失時間以及肺啰音消失時間均短于小劑量組，P＜0.05。結(jié)論大劑量使用鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎患者效果更佳，明顯縮短癥狀改善時間，提高總有效率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

肺炎；不同劑量；鹽酸氨溴索；輔助治療；療效

肺炎是臨床上常見的肺部疾病，老年肺炎指超過60歲老年患者所發(fā)生的肺泡、肺間質(zhì)及終末氣道發(fā)生的炎癥。由于老年患者身體功能相對較差，痰液難以咳出，容易并發(fā)氣道阻塞的危險，因此老年肺炎患者的治療引起人們的廣泛關(guān)注。目前臨床上對于老年肺炎患者主要以祛痰、抗感染以及保持呼吸道通暢為主要目的，但多數(shù)化痰止咳藥物治療效果欠佳。鹽酸氨溴索是一種呼吸系統(tǒng)黏痰溶解藥物，松弛氣道平滑肌，因此具有良好的止咳化痰之功效，但在臨床治療過程中采用的劑量并無統(tǒng)一規(guī)定[1]。本文研究不同劑量鹽酸氨溴索對老年肺炎患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次86例研究對象分別為我院2013年6月至2015年12月期間收治的肺炎老年患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本次研究的患者；②年齡超過60歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究用藥過敏的患者；②近期內(nèi)服用過祛痰藥物等相關(guān)治療的患者；③合并其他肺部疾病如慢阻肺、支氣管炎等患者。小劑量組中男性患者23例，女性患者20例，年齡60～86歲，平均年齡（68.2±4.5）歲。大劑量組中男性患者22例，女性患者21例，年齡60～85歲，平均年齡（68.4±4.2）歲。兩組患者上述資料（性別、年齡）無差異，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均進行常規(guī)內(nèi)科治療，包括吸氧、輸液、抗感染等治療，針對性使用抗生素。小劑量組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予由Boehringer Ingelheim Espana， S.A.生產(chǎn)的鹽酸氨溴索（規(guī)格：2 mL： 15 mg；批號：國藥準(zhǔn)字J20080083）治療，30 mg鹽酸氨溴索加入0.9%氯化鈉溶液50 mL靜脈滴注，1次/天，治療1周。大劑量組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予90 mg鹽酸氨溴索治療，治療方法同小劑量組，1次/天，治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療效果及癥狀改善時間。根據(jù)治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：治療后咳嗽、肺啰音等臨床癥狀消失，體溫及白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，痰菌培養(yǎng)呈陰性；有效：治療后咳嗽、肺啰音等臨床癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)，白細(xì)胞計數(shù)減少，痰菌培養(yǎng)仍然呈陽性或轉(zhuǎn)陰；無效：治療后咳嗽、肺啰音等臨床癥狀無改善，體溫及白細(xì)胞計數(shù)無恢復(fù)，痰菌培養(yǎng)仍然呈陽性。癥狀主要觀察氣喘消失時間、痰量消失時間、咳嗽消失時間以及肺啰音消失時間。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：大劑量組、小劑量組總有效率分別為95.35%、79.07%，大劑量組明顯較高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 癥狀消退時間：大劑量組患者氣喘消失時間、痰量消失時間、咳嗽消失時間以及肺啰音消失時間均短于小劑量組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

近年來隨著環(huán)境污染的不斷加重，呼吸道疾病的發(fā)生率也與日俱增。肺炎是臨床上最為常見的呼吸道疾病之一，老年人由于機體抵抗力差，器官及功能老化，更容易引起肺炎的發(fā)生。老年肺炎患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、氣喘、痰量增多、咳嗽等，嚴(yán)重者甚至呼吸困難、咯血、昏迷，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]。如何有效治療老年肺炎成為人們關(guān)注的重點問題。

目前臨床上多采用止咳化痰藥物聯(lián)合抗生素對老年肺炎患者進行治療，但效果甚微，因此進一步尋找更有效的治療方式成為治療老年肺炎的關(guān)鍵。鹽酸氨溴索是一種動力型祛痰藥，研究顯示，其祛痰機制包括[5]：①使痰液彈性及黏性正常話，有助于氣道內(nèi)纖毛功能發(fā)揮作用，起到排痰效果；②減輕氣道高反應(yīng)性，使肺泡表面分泌活性物質(zhì)，提高肺順應(yīng)性；③抑制脂質(zhì)氧化、炎性介質(zhì)的釋放等。因此人們認(rèn)為聯(lián)合鹽酸氨溴索治療可進一步起到祛痰止咳等作用。但臨床上對鹽酸氨溴索的使用劑量一直尚未統(tǒng)一。王麗莉[6]等研究顯示，當(dāng)鹽酸氨溴索濃度達到10-4mol/L時有助于抑制起到平滑肌的收縮。本文對我院老年肺炎患者采用不同劑量鹽酸氨溴索治療，結(jié)果顯示，大劑量組、小劑量組總有效率分別為95.35%、79.07%，大劑量組明顯較高，P＜0.05。大劑量組患者氣喘消失時間、痰量消失時間、咳嗽消失時間以及肺啰音消失時間均短于小劑量組，P＜0.05。結(jié)果提示，大劑量使用鹽酸氨溴索在氣道環(huán)境中達到一定濃度可對老年肺炎患者臨床癥狀起到明顯改善作用，與王麗莉等人研究相符。

表2 兩組患者癥狀消退時間對比

表2 兩組患者癥狀消退時間對比

組別氣喘消失時間痰量消失時間咳嗽消失時間肺啰音消失時間小劑量組(n=43)5.2±1.36.4±1.47.8±1.68.2±1.9大劑量組(n=43)3.8±1.25.1±1.36.4±1.36.9±1.6 t 5.1894.4624.4533.432 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，大劑量使用鹽酸氨溴索輔助治療老年肺炎患者效果更佳，明顯縮短癥狀改善時間，提高總有效率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 閆風(fēng)林,劉亞麗,來慶平,等.鹽酸氨溴索霧化吸人輔助治療新生兒肺炎臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(5)：34-35.

[2] 楊軍輝,喻莉,武曉靈,等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎患者的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(2)：125-127.

[3] 陳孝謙,汪錚,李秀,等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎的療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(4)：299-301.

[4] 張媛,何靜春,邢愛民,等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評價[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(6)：621-623.

[5] 陳玲.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(22)：91-92.

[6] 王麗莉,劉慶君,肖廣輝,等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(15)：2835-2837.

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1671-8194（2017）09-0052-02