多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)分析

孫 婉(遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000)

多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)分析

孫 婉(遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000)

目的分析多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)。方法回顧性分析2012年7月至2015年7月我院收治的反流性食道炎和功能性消化不良患者150例的臨床資料，將其按照數(shù)字法分為參照組和治療組，每組中有75例患者。參照組采用常規(guī)方案治療，治療組采用多潘立酮治療，對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.67%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價值。

反流性食道炎；多潘立酮；功能性消化不良

反流性食道炎以及功能性消化不良是比較常見的胃腸綜合征，腹脹、上腹疼痛、厭食、早飽等癥狀是患者的主要臨床表現(xiàn)，其不屬于器質(zhì)性病變，但發(fā)病率較高，且容易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，降低了其生活質(zhì)量。因此，需要及時采取針對性治療方案，但在選擇治療藥物上，如何對不良反應(yīng)進(jìn)行有效控制已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)考慮的問題之一[1]。多潘立酮具有良好的促胃腸動力藥效，目前已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和肯定。本文回顧性分析我院收治的反流性食道炎和功能性消化不良患者150例的臨床資料，現(xiàn)將研究報道結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年7月至2015年7月我院收治的反流性食道炎和功能性消化不良患者150例的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無器質(zhì)性疾病史；②表現(xiàn)出持續(xù)上腹脹痛的臨床癥狀；③以往無功能性消化不良和反流性食道炎病史。其中男性患者80例，女性患者70例，患者最小年齡為17歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（40.5±1.4）歲，病程5個月～4年，平均病程（2.3±0.4）年。將其按照數(shù)字法分為參照組和治療組，每組之中75例患者，將兩組患者的基本臨床資料（病程、性別、年齡）進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法。參照組采用常規(guī)方案治療，具體治療方法：餐前半小時口服，3片健胃消食片（國藥準(zhǔn)字Z20054124，黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司），10 mg帕羅西汀（國藥準(zhǔn)字H10950043，中美天津史克制藥有限公司），1次/天。治療組采用多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H20090006，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療。兩組患者均接受4周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前后，檢測患者血、尿常規(guī)以及尿素氮、血肌酐、肝功能等，部分女性患者需要監(jiān)測血清泌素，由專業(yè)護(hù)理人員對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

參照組75例患者之中，共有23例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.67%，其中輕度腹脹、腹瀉7例（9.33%），頭痛乏力6例（26.09%），錐體外反應(yīng)3例（13.04%），月經(jīng)失調(diào)4例（5.33%），皮膚過敏3例（13.04%）；治療組75例患者之中，共12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，其中輕度腹脹、腹瀉4例（5.33%），頭痛乏力2例（2.67%），錐體外反應(yīng)1例（1.33%），月經(jīng)失調(diào)2例（2.67%），皮膚過敏3例（13.04%），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，治療組明顯低于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

反流性食管炎主要是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管之后導(dǎo)致的食管炎癥性病變，患者接受內(nèi)鏡檢查時可見食管黏膜發(fā)生糜爛或潰瘍。此病在任何年齡段都可發(fā)病，其中成人發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，吸煙飲酒、體質(zhì)量過于肥胖或者精神壓力比較大的人群容易發(fā)生反流性食管炎[2]。

功能性消化不良主要是因為胃、十二指腸功能發(fā)生紊亂后導(dǎo)致的消化道癥候群，常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的相關(guān)癥狀的一種綜合征。大多數(shù)患者都表現(xiàn)出上腹部持續(xù)性或反復(fù)性的疼痛，治療之后很容易復(fù)發(fā)，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成非常不利的影響[3]。目前臨床尚未明確功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制，分析與以下兩方面因素有關(guān)：①隨著社會壓力的不斷加大，不良心理因素如緊張、焦慮等容易引起不良應(yīng)激，再加上溫度環(huán)境以及飲食習(xí)慣的不斷改變，會在一定程度上減弱甚至終止胃的運(yùn)動和分泌，致使患者體內(nèi)部分植物神經(jīng)功能和激素分泌發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致功能性消化不良；②幽門螺桿菌感染容易導(dǎo)致功能性消化不良，若功能性消化不良沒有得到及時有效的治療，就會導(dǎo)致維生素量不足以及低蛋白情況。所以，針對反流性食管炎以及功能性消化不良，臨床方面要給予足夠的重視，做好對其對癥治療的工作。

多潘立酮是一種促胃動力劑，其可對胃腸壁發(fā)揮直接作用，促進(jìn)食道擴(kuò)張，避免發(fā)生胃反流，可有效抑制惡心嘔吐。多潘立酮的主要作用機(jī)制為：對胃外周的多巴胺受體發(fā)揮作用，增強(qiáng)胃功能，幫助患者快速消化，同時對胃、十二指腸的蠕動發(fā)揮協(xié)同功效，避免膽汁反流，有效抑制不良反應(yīng)[4]。

本組研究結(jié)果顯示，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率30.67%明顯高于治療組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%（P＜0.05）。由此可以證明，多潘立酮針對反流性食管炎以及功能性消化不良具有良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。輕度腹痛、腹瀉是患者的主要不良反應(yīng)，但并不會對繼續(xù)治療造成不利影響，均是藥物促使胃腸蠕動加強(qiáng)導(dǎo)致的。應(yīng)用多潘立酮過程中，應(yīng)對藥物劑量和用藥療程進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整。部分患者服用常規(guī)劑量、短療程的多潘立酮也可能出現(xiàn)溢乳等不良反應(yīng)，此時無需采取特殊處理措施，停藥之后患者可自行緩解。此外，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，要立即給予抗過敏治療。具體注意事項包括如下幾方面內(nèi)容：其一，針對兒童患者，特別是幼兒患者，因為其血腦屏障尚未發(fā)育完善，應(yīng)用多潘立酮時要慎重或者禁用，孕婦或哺乳期婦女也應(yīng)慎用。其二，用藥劑量和用藥時間切不可不大或者過久，若患者病情需要長期服用此藥，則需要遵照醫(yī)囑施行間斷給藥；其三，成年女性患者服用多潘立酮時，要定期對血清泌乳素進(jìn)行檢查，以便調(diào)整藥物劑量或者停止服藥；其四，針對老年患者，用藥過程中應(yīng)從小劑量開始給藥[5]。綜上所述，多潘立酮治療反流性食道炎和功能性消化不良的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠，具有積極的臨床使用和推廣價值。

[1] 馬淑杰,孫景志.胃蘇顆粒聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎34例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35)：172-173.

[2] 羅艷紅,游潔玉,徐斌,等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療以哮喘為首發(fā)癥狀的小兒胃食管反流病的臨床觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009,16(1)：193-195.

[3] 王碧江.奧美拉唑、多潘立酮、大黃蘇打片治療反流性食管炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(18)：24-25.

[4] 李莉.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎32例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26)：145-146.

[5] 高巖.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食道炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1)：152-152.

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