霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期患者的臨床觀察

于曉然*

（大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116001）

霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期患者的臨床觀察

于曉然*

（大連市友誼醫院急診科，遼寧 大連 116001）

目的觀察霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期患者臨床療效。方法將2015年6至2016年6月期間于我院呼吸內科就診的60例老年支氣管哮喘急性發作期患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例。對照組在常規護理與治療的同時加用沙丁胺醇氣，觀察組在對照組的治療基礎上霧化吸入布地奈德、異丙托溴銨。持續治療1周，觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況以及肺功能變化情況。結果觀察組的肺功能變化情況與臨床癥狀的改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。結論霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期效果更為明顯著，能有效減輕患者臨床癥狀，值得大面積的推廣以及繼深入研究。

沙丁胺醇；布地奈德；異丙托溴銨；老年支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以肥大細胞、嗜酸性粒細胞反應為主的氣道慢性炎癥。對中老年易感者人群能引起不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀，既老年哮喘。常見癥狀有：呼氣延長、咳痰、胸悶、發作性喘息、咳嗽、胸部緊縮呼吸急促等[1-2]。相關文獻已經證明布地奈德加異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期見效快，不良反應小，療效確切。筆者對呼吸內科就診的老年支氣管哮喘急性發作期患者進行霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療，取得良好的效果，報道如下。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時間比較[

表1 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時間比較[

組別胸悶緩解時間氣急緩解時間哮鳴音緩解時間咳嗽緩解時間對照組4.45±0.345.13±0.687.79±1.233.98±0.67觀察組2.22±0.442.78±0.324.45±0.846.34±0.93 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較

表2 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較

組別FEV1(mL)FEV1/FVC(%)PEF占預計值治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組1267.34±84.121756.12±98.1567.23±8.2585.56±7.235.78±1.4412.1±61.45對照組1256.32±76.781511.27±78.2265.11±8.2376.12±9.215.90±1.348.22±1.88 P＜0.05＜0.05＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2015年2月至2016年3月期間于我院呼吸內科就診的60例老年支氣管哮喘急性發作期患者，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中女性12例，男性18例，最小年齡61歲，最大年齡80歲，平均（74.42±1.43）歲；病程2～10年，平均（7.12± 1.33）年；觀察組中女性13例，男性17例，最小年齡63歲，最大年齡82歲，平均（72.34±1.31）歲；病程1～12年，平均（6.67±1.21）年；患者均知情，并同意治療方案。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料無顯著差異性（P＞0.05）具有可比性。

1.2 診斷標準參照：根據《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘急性發作標準、中華哮喘聯盟和亞洲哮喘協會聯合制定的相關老年支氣管哮喘診斷標準以及我院心內科醫師臨床經驗制定[3]。

1.3 納入與排除標準。納入標準：①具有咳嗽、胸悶、氣喘、咳痰等典型臨床癥狀；②符合相關診斷標準；③無其他嚴重內臟疾病；④患者知情，對已知藥物無過敏史，積極配合治療。排除標準：①有其他嚴重內臟疾病者；②對已知藥物有過敏歷史；③出現意識障礙者。

1.4 治療方法：兩組入院后給予吸純氧、止咳祛痰，使用茶堿類藥物等緩解支氣管痙攣，發生細菌感染者運用抗生素治療，治療期間囑咐患者合理飲食、保持情緒穩定、生活規律。

對照組給予沙丁胺醇氣霧劑（河南中孚藥業有限公司，國藥準字H41021424）治療，每次2噴，每隔6 h一次。

觀察組在對照組的基礎上加用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字 C14200712），早晚進行霧化治療，重度患者每次給藥400 mg、中度患者每次給藥200 mg；同時吸入異丙托溴銨氣霧劑（北京海德潤制藥有限公司，國藥準字11022421），每次80 μg，早晚各1次。

1.5 療效判定標準：肺功能測定采用日本福田ST－150肺功能儀，記錄第1秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PEF）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）等。

兩組患者臨床癥狀及體征緩解時間：觀察并記錄兩組哮鳴音、氣急、咳嗽及胸悶等臨床癥狀的緩解時間。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時間比較：治療后兩組患者臨床癥狀都有所改善，觀察組患者哮鳴音、氣急、咳嗽及胸悶等癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），統計結果見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較：治療后兩組患者肺功能較治療前均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組肺功能改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義，（P＜0.05），統計結果見表2。

3 討 論

哮喘病發生于人類的各個年齡段，60歲以上的哮喘患者被稱為“老年人哮喘”，這可分為兩種情況，早發性老年哮喘一般是患者60歲以前發病，病情延長至老年，另一情況是，患者60歲以后新發生哮喘，稱為晚發老年哮喘[4]。哮喘的臨床表現可以因年齡而改變[5]。隨著生活環境的日漸破壞以及人均壽命的延長，老年人哮喘的診治現已成為臨床醫療的常見問題。老年人的神經反應較遲鈍，對輕中度的氣道阻塞容易忽略，常常延誤診斷和治療，常被誤診為慢性支氣管炎[6]。

相關臨床研究已經證實沙丁胺醇氣對治療老年支氣管哮喘急性發作期有一定的效果，但臨床癥狀緩解較為緩慢，且易復發，沙丁胺醇作為短效的β2-受體激動劑對患者的肺功能起到一定的改善作用，能保持氣道暢通，但其使用劑量及不良反應受到一定的爭議[7]。本研究中通過沙丁胺醇氣霧劑外加布地奈德與異丙托溴銨霧化治療，取得了明顯的癥狀緩解以及肺部功能恢復。綜上所述，沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入聯合治療支氣管哮喘急性發作，療效明確、快速緩解臨床癥狀，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

[1] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013, 10(30)：38-40.

[2] 王鵬程,張曉.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].河北醫學,2015,21(7)：1099-1102.

[3] 柳莎莎,李紅文,王浩.布地奈德、沙丁胺醇以及異丙托溴銨聯合采用壓縮空氣霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].當代護士(下旬刊),2015(9)：34-35.

[4] 呂昊澤,劉仲祥,侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇聯合噻托溴銨治療老年支氣管哮喘效果分析[J].中國老年學雜志,2016,26(16)：4001-4002.

[5] 王平.布地奈德、異丙托溴胺及沙丁胺醇聯合采用壓縮空氣式霧化吸入治療支氣管哮喘55例臨床觀察[J].黑龍江醫學,2012, 36(10)：756-757.

[6] 姬東霞,吳育雄,羅宇元,等.異丙托溴銨、布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性發作[J].中國煤炭工業醫學雜志,2003,6(12)：1195-1196.

[7] 傅艷玲,劉祖洪,陳青華,等.霧化吸入糖皮質激素治療老年支氣管哮喘的臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(36)：129-130.

R562.2+5

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1671-8194（2017）09-0040-02

*通訊作者：E-mail:yyzz815@126.com