中藥擦浴配合針刺曲池穴護理在外感高熱中的應用

鐘麗麗+鄒新花++陳莉

[摘要] 目的 研究并探討中藥擦浴配合針刺曲池穴對外感高熱的護理效果。 方法 選取2013年1月～2016年10月期間我院收治的100例外感高熱患者作為研究對象，采取單盲隨機分組法隨機分為對照組、觀察組，每組50例，對照組實施酒精擦浴，觀察組實施中藥擦浴聯合針刺曲池穴，比較兩組患者的體溫降低情況、體溫降至正常時間、不良反應發生情況。 結果 與擦浴前相比，擦浴后兩組患者的體溫均明顯降低（P<0.05），但觀察組擦浴后30 min、60 min的體溫均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的體溫降至正常時間相比于對照組明顯縮短（P<0.05）；擦浴過程中，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 對外感高熱患者實施中藥擦浴聯合針刺曲池穴護理干預，可有效降低患者的體溫，具有顯著的降溫效果，還可減少不良反應的發生。

[關鍵詞] 外感高熱；中藥擦?。会槾?；護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）04-0132-03

外感高熱是一種常見的臨床急癥，主要發生于急性上呼吸道感染患者中。在外感高熱的護理過程中，多采取酒精擦浴進行降溫，但其降溫效果并非十分理想[1，2]。由于外感高熱主要因外感邪毒所致，屬于中醫熱病急癥，臨床上對外感高熱患者實施中藥擦浴、針刺均取得了滿意的降溫效果[3，4]。本研究為證實中藥擦浴配合針刺曲池穴對外感高熱的護理效果，對2013年1月～2016年10月期間我院收治的100例外感高熱患者分別實施酒精擦浴、中藥擦浴+針刺曲池穴，并對其體溫變化情況進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年10月期間我院收治的100例外感高熱患者作為研究對象，所有患者均具有外感誘因，符合國家中醫藥管理局醫政司熱病急癥協作組制定的外感高熱診斷標準，體溫均達到38.5℃，且持續高熱不下。此次研究征得患者及患者家屬知情同意，且獲醫院倫理委員會審批許可。

采取單盲隨機分組法隨機分為對照組、觀察組，每組50例，其中，對照組男27例、女23例，年齡11～52歲，平均（31.85±18.12）歲，發病時間0.5～72 h，平均（25.97±16.42）h；觀察組男25例、女25例，年齡10～51歲，平均（31.08±17.96）歲，發病時間為1～73 h，平均（26.15±15.86）h。兩組患者的性別、年齡、發病時間等基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施酒精擦浴，采用濃度為35%的酒精對患者進行擦浴，將毛巾浸泡于酒精中，擰至半干，依次對患者頸部、上肢、腋下、背部、腹股溝、臀部、下肢進行擦拭。其中，腋下、腹股溝由于血管分布豐富需延長擦浴時間，足底、腹部、胸前區、后項應禁止擦拭，擦拭過程中應注意對患者同時進行離心按摩[5]。

觀察組實施中藥擦浴聯合針刺曲池穴，中藥方劑為青柴退熱劑，藥材組成為青蒿30 g、柴胡30 g、薄荷5 g、荊芥15 g，加50 mL水，煮沸后將毛巾置入浸泡，待水溫降至35℃～37℃，取出毛巾，擰至半干，依次對患者頸部、上肢、腋下、背部、腹股溝、臀部、下肢進行擦拭，其中，腋下、腹股溝由于血管分布豐富需適當延長擦浴時間，足底、腹部、胸前區、后項應禁止擦拭；擦拭前，取曲池穴，采用毫針對雙側曲池穴進行針刺，刺入深度為1.5寸，毫針留置30 min[6，7]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的體溫降低情況（分別于擦浴前、擦浴后30 min、擦浴后60 min對患者體溫進行測量）、體溫降至正常時間（體溫降至37℃以下所需的時間）、不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗及方差分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間段體溫比較

擦浴前，兩組患者的體溫進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）；與擦浴前相比，擦浴后兩組患者的體溫均明顯降低（P<0.05），但擦浴后30 min、60 min觀察組的體溫均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者體溫降至正常時間比較

觀察組患者體溫降至正常的時間為（47.29±8.61）min，顯著低于對照組時間（58.67±9.53）min（P<0.05）。

2.3 兩組患者擦浴過程中不良反應發生率比較

擦浴過程中，觀察組患者均未出現不良反應，其不良反應發生率為0%，對照組患者中共出現3例皮膚過敏反應、2例寒戰，其不良反應發生率為10%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=5.263，P=0.022）。

3討論

外感高熱主要是指急性感染性疾病中發生的急性高熱癥狀，屬于臨床常見急癥，其臨床表現以體溫異常增高為主。而在高熱狀態下，人體處于高消耗狀態，如患者未能得到及時治療，其體溫未能及時糾正，很可能會導致器官功能受損，嚴重時甚至會危及患者的生命安全[8-10]。

在外感高熱的護理過程中，多采用物理降溫法，常用的物理降溫方法主要為酒精擦浴，由于酒精具有揮發性，將其擦拭于皮膚上，可借由酒精的揮發吸熱作用帶走機體部分熱量[11]，從而達到降低體溫的目的。同時，酒精擦浴起效速度較快，但酒精擦浴后會在短時間內揮發，其對降溫的維持時間較短，加上部分酒精過敏、高熱惡寒、冷刺激敏感、年老體弱等患者不適用采取酒精擦浴降溫[12]，容易引發皮膚過敏反應、寒戰等不良反應，故酒精擦浴盡管可在一定程度上降低體溫，但其臨床應用受到限制[13-15]。

外感高熱屬于中醫常見“熱癥”范疇，病因病機為外感邪毒內侵而致正邪相爭、陰陽失衡，進而導致熱盛急候，久之易損耗氣機，致昏譫、驚厥，危及生命安全[16]。中醫學根據外感高熱的病情特點可分為風熱襲表、風寒束表、暑濕在表、衛氣同病等多個證型[17]。擦浴是外感高熱的主要護理措施，而由于酒精擦浴的局限性，臨床上主張對外感高熱患者實施中藥擦浴，中藥擦浴主要選用青柴退熱劑，有效成分為青蒿、柴胡、薄荷、荊芥，其中，青蒿具有清虛熱、解暑等功效；柴胡具有解表祛熱、疏肝解郁等功效，且在現代醫學理論中具有抗炎殺菌的功效；薄荷具有清利頭目、疏肝解郁、除風祛熱等功效；荊芥具有解表散風、利咽透疹等功效；且青蒿辛寒，柴胡辛涼，二者合用可提高解表祛熱的功效，同時，該方劑經擦浴用于患者，可使藥材的藥性直接被皮膚吸收，藥力可直達病灶，從而有效退熱[18，19]。而針刺屬于中醫特色技術，針刺可在一定程度上起到退熱的作用，由于曲池穴屬于手陽明經合穴，針刺曲池穴可促使曲池穴局部血運得到改善，可有效調節經絡氣血、陰陽之間的平衡，從而增強機體免疫力，達到驅除熱邪、降低體溫的目的[20-22]。

本次研究中，與擦浴前相比，擦浴后兩組患者的體溫均明顯降低（P<0.05），但觀察組患者擦浴后30 min、60 min的體溫均明顯低于對照組（P<0.05），且觀察組患者的體溫降至正常時間相比于對照組明顯縮短（P<0.05），說明對外感高熱患者實施中藥擦浴聯合針刺曲池穴具有顯著的降溫效果，可加快體溫下降。此外，本研究還發現，擦浴過程中，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），說明對外感高熱患者實施中藥擦浴聯合針刺曲池穴還具有較高的安全性。但在中藥擦浴過程中，為更好地保證降溫效果及安全性，還應注意以下幾點：①病房內應保持安靜，室內溫度應控制在恒溫狀態；②在患者擦浴結束后，應及時將患者的汗液吸凈，對其皮膚進行清理，并為患者更換干燥整潔的衣物；③飲食盡量以易消化、高熱量的清淡飲食為主，患者可多飲用溫開水；④擦浴過程中應做好防寒保暖工作，可采取局部擦浴，即擦拭某部位時便暴露該處，其余部位需予以遮蓋；⑤在擦浴過程中，還應嚴密觀察患者的各項生命體征，一旦發現異常，則需立即進行相應處理。

綜上所述，對外感高熱患者實施針刺曲池穴聯合中藥擦浴護理干預，可有效促使患者的體溫降低，具有顯著的降溫效果，還可減少不良反應的發生，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2016-12-29）