“胃不和”與“臥不安”的相關性調查研究*

湯 皓，張 茜，張曉龍，孫麗霞

(南京中醫藥大學，南京 210029)

“胃不和”與“臥不安”的相關性調查研究*

湯 皓，張 茜，張曉龍，孫麗霞△

(南京中醫藥大學，南京 210029)

目的：探討“胃不和”與“臥不安”的相關性，為臨床脾胃病和失眠的治療提供依據。方法：參考匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)和睡眠狀況自評量表(SRSS)，收集失眠癥相關信息，參考《中藥新藥臨床研究指導原則》《中醫內科學》等，收集脾胃病常見癥狀。設計調查問卷，在江蘇省中醫院普內科門診收集患者，分級積分并整理信息錄入數據庫，運用SPSS 20.0軟件進行相關性分析。結果：2組數據中脾胃病癥狀評分與失眠癥狀評分數值均呈正態分布；散點圖顯示脾胃病組和失眠組坐標點均較為密集；運用多元線性相關分析表明，2組脾胃癥狀與失眠癥狀存在正相關關系，回歸方程有統計學意義。結論：“胃不和則臥不安”，脾胃病與失眠癥存在著密切的正相關性。

脾胃病；失眠癥；相關性分析；研究報告

早在《素問·逆調論》就提出“胃不和則臥不安”。“胃不和”是指脾胃病或胃腸道不適，“臥不安”即睡眠障礙，脾胃病和失眠均是臨床常見病，兩者常相伴出現，為驗證脾胃病與失眠之間是否存在相關性，故進行本研究。

1 資料與方法

1.1 調查問卷設計

問卷調查條目包括兩方面內容，一是結合臨床，參考《中醫內科學》[1]《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]等，收集反映脾胃病病因的相關條目，如暴飲暴食、邊走邊吃、吃飯快、睡前飲食、喜食辛辣或生冷、挑食、三餐規律等；收集反映脾胃病癥狀的相關條目，如腹痛、飲食不香、泛酸、惡心嘔吐、噯氣、大便異常等。二是參考匹茲堡睡眠質量指數[3](PSQI)和睡眠狀況自評量表[4](SRSS),收集失眠癥相關信息，包括難以入睡、易醒、多夢、睡眠時間不足、醒后頭痛頭昏、醒后乏力、健忘等。

1.2 分級及評分

以上條目全部采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：A表示沒有或很少時間有；B表示有時有；C表示大部分時間有；D表示絕大部分或全部時間都有。條目中用負性詞陳述的按上述順序以1～4評分，用正性詞陳述的按順序4～1反向計分。

1.3 調查對象選擇

2014年5月至2015年7月在江蘇省中醫院普內科門診發放相同調查問卷，其中經胃鏡、腸鏡等明確診斷為胃炎、腸炎者納入脾胃病組；出現失眠相關癥狀參考《中國成人失眠診斷與治療指南》，符合失眠癥的診斷標準者納入失眠組。

1.4 資料整理錄入

對問卷進行審核，有2個以上不答為低應答做廢棄試卷處理；再對所有有效問卷進行雙人錄入與檢查。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，獨立樣本采用t檢驗、多元線性回歸，并利用Excel 2007輔助分析及作圖。

2 結果

2.1 一般資料

共發放問卷300份，回收300份，回收率100%，有效問卷297份。其中脾胃病組192例，失眠組105例。

2.2 脾胃病組、失眠組各問題評分結果

分別計算脾胃病組和失眠組調查問卷每個問題的評分均值，其中1～8項為脾胃病病因，9～14為脾胃病癥狀，15～20項為失眠相關癥狀。

表1 脾胃病組和失眠組調查問題評分均值比較

注：與脾胃病組比較：*P<0.05，**P<0.01

2.3 脾胃病組、失眠組總評分

圖1～4顯示，分別計算各組患者每個人的脾胃病因及癥狀評分之和，每個人的失眠癥狀評分之和作統計直方圖。結果2組數據中脾胃病因及癥狀評分與失眠癥狀評分數值均呈正態分布，可以進行進一步的數據分析。

圖1 脾胃病組脾胃病因及癥狀評分統計直方圖

圖2 脾胃病組失眠癥狀評分統計直方圖

圖3 失眠組脾胃病因及癥狀評分統計直方圖

圖4 失眠組失眠癥狀評分統計直方圖

2.4 脾胃病組、失眠病組評分散點圖

圖5、6顯示，將2組患者每個人的脾胃病因及癥狀評分之和作X軸，失眠癥狀評分之和作Y軸，并描繪出散點圖，結果2組大致有線性關系。

圖5 脾胃病組散點圖

圖6 失眠組散點圖

2.5 脾胃組、失眠組評分多元線性回歸分析

表2顯示，采用多元線性回歸分析，以失眠癥狀評分為因變量，以脾胃病因及脾胃癥狀評分為自變量。2組回歸分析顯示，失眠癥狀評分與脾胃癥狀評分獨立相關。脾胃病組得到的多元線性回歸方程：Y=7.652+0.352x(Y=失眠癥狀評分，x為脾胃癥狀評分)，失眠組得到的多元線性回歸方程：Y=9.716+0.368x(Y=失眠癥狀評分，x為脾胃癥狀評分)。結果表明，2組脾胃癥狀與失眠癥狀評分存在正相關關系。

表2 脾胃病組與失眠組多元回歸分析

注：脾胃病組脾胃癥狀的回歸系數B=0.352，失眠組脾胃癥狀的回歸系數B=0.368

3 討論

《素問·逆調論》記載到：“胃不和則臥不安”，后世醫宗雖有注解，但語焉不詳。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，內傷脾胃則百病由生，晝精夜瞑同樣依賴于脾胃功能的正常運化。然“胃不和”起因多端，或因飲食不節，如暴飲暴食、饑飽無常、過食生冷、恣食肥甘辛辣、過飲烈酒等，或因素體脾虛，或因他臟之病，經久不愈，損及脾胃。 此外，精神緊張、情志不遂、思慮勞倦，或用藥不當皆可損傷脾胃。所以《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”《雜病源流犀燭，胃病源流》謂：“胃痛，邪干胃脘病也……惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”從病理角度，一方面氣血虧虛、心神失養以致夜不安寐。正如《靈樞·營衛生會》中載：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通……故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，……故晝不精而夜不瞑。”另一方面宿食痰火內停、擾動心神亦致不眠。如《張氏醫通·不得臥》所云：“脈數滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也。”

本課題目的旨在探討“胃不和”與“臥不安”之間的相關性，采用問卷調查的研究方式，利用SPSS20、Excel 2007等軟件進行了統計分析。本研究首先驗證了脾胃病組與失眠組數據評分數值均呈正態分布，其次描繪散點圖發現，脾胃病組與失眠組坐標點均較為密集，提示變量間存在相關性。最后，運用多元線性回歸分析表明，脾胃病組脾胃癥狀與失眠癥狀存在正相關關系；失眠病組脾胃癥狀與失眠癥狀亦存在正相關關系，進一步驗證了“胃不和則臥不安”。

研究結果還發現，從病因角度，三餐不規律是反映脾胃病因的最突出表現，其次為進食速度快與喜食辛辣刺激食物，提示在生活中應注意三餐規律，放慢吃飯速度及清淡飲食為主。從脾胃癥狀來說，2組均以腹部脹滿疼痛、飲食不香及噯氣呃逆為三大主要表現。從2組失眠癥狀角度，主要有多夢、睡眠時長不足及醒后倦怠乏力等問題。此外，2組的評分均值表明，脾胃病組患者同時見有不同程度的睡眠質量下降，并且失眠癥組患者也同時兼有輕度的脾胃不適癥狀，多角度反映了“胃不和則臥不安”。

綜上所述，“胃不和則臥不安”古有記載，但缺乏系統研究。本課題通過調查脾胃病與失眠癥患者，分析驗證了“胃不和”之病因、癥狀與“臥不安”之間的相關性，為臨床從調理脾胃入手治療失眠提供依據。然而，脾胃病與失眠癥均是復雜的病理過程，涉及體內各個臟腑功能與神經系統的調節功能，本研究只能反映其一個側面，今后應進一步加大樣本量作進一步的研究。

[1] 吳勉華.中醫內科學[M].9版.北京：中國中醫藥出版社，2012：149-155.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002，67-89.

[3] BUYSSE DJ, III CFR, MONK TH, et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index:a new instrument for psychiatric practice and research[J].Psychiatry Research,1989,28(2):193-213.

[4] 李建明.睡眠狀況自評量表(SRSS)簡介[J].中國健康心理學雜志，2012，12：1851-1851.

Study on the Correlation Between "Stomach Disharmony" and “Restlessness”

TANG Hao, ZHANG Qian, ZHANG Xiao-long, SUN Li-xia△

(NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing,Jiangsu210029,China)

To study the correlation between insomnia and gastrointestinal, providing the basis for clinical treatment and prevention of gastrointestinal diseases and insomnia. Methods: Refer to the Pittsburgh sleep quality index(PSQI), Self- Rating Scale of Sleep(SRSS), and collect information about the insomnia; refer to theGuidingPrincipleofClinicalResearchofChineseMedicineandClinicalResearch,InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineand so on, collect the common symptoms of spleen and stomach disease. The design of the questionnaire, were collected in Chinese medicine hospital of jiangsu province outpatient department of internal medicine, classification and integral consolidation information into the database, using SPSS20.0 correlation analysis. Results: Two groups of data in the spleen stomach symptoms score and the score of insomnia symptoms are both normal distribution； Scattered point diagram shows: the spleen and stomach disease group and the group of points of the insomnia is more intensive； Multiple linear correlation analysis showed that the two groups of symptoms of the spleen and stomach symptoms and symptoms of insomnia were positive correlation, the regression equation was statistically significant. Conclusion: “Insomnia Following Stomach Disorders”, There is a close positive correlation between gastrointestinal diseases and insomnia.

Spleen and stomach diseases; Insomnia; Correlation analysis; Research report

江蘇省大學生創新創業訓練計劃(201410315045Z)-胃不和則臥不安相關性調查研究及應用

湯 皓(1992-)，男，江蘇常州人，醫學碩士，從事腫瘤疾病的臨床與研究。

△通訊作者：孫麗霞(1968-)，女，江蘇南京人，副主任醫師，副教授，醫學博士，碩士研究生導師，E-mail：zynk@163.com。

R256.3

A

1006-3250(2017)03-0346-03

2016-09-26