遞進式帶教在手術室實習生護理教學中的應用

譚菊花，李 豫，孟 淋 （廣西壯族自治區腫瘤醫院，廣西南寧530021）

遞進式帶教在手術室實習生護理教學中的應用

譚菊花，李 豫，孟 淋 （廣西壯族自治區腫瘤醫院，廣西南寧530021）

目的：探討遞進式帶教在手術室實習生護理教學中的應用效果．方法：選取2015－06／2016－03廣西壯族自治區腫瘤醫院接收的76例護理實習生作為研究對象，采用國際字母排序法將其平均分為對照組（n＝38）與實驗組（n＝38）．對照組實習生采用常規帶教模式；實驗組實習生采用遞進式帶教模式．分析兩種帶教方法的效果．結果：實驗組實習生在理論知識得分、操作技能得分、綜合成績方面均優于對照組實習生，差異有統計學意義（P＜0．05）；在實習評價方面，實驗組實習生總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）．結論：對手術室護理實習生實施遞進式帶教，能有效豐富實習生的理論知識儲備，提高操作技能水平，幫助實習生迅速轉變角色，值得借鑒、推廣．

遞進式帶教；手術室；實習生；護理；教學

0 引言

手術室承擔著搶救急危重癥患者的重任，手術室護理質量的優劣與臨床治療效果有著密切的關系．因此，手術室護理人員必須具備專業的護理知識、嫻熟的操作技能，嚴格遵循無菌操作原則，為患者的生命安全提供保障［1］．由于手術室的環境相對封閉，實習生無法在短時間內轉換角色，為了最大程度地改善手術室護理帶教質量，廣西壯族自治區腫瘤醫院采用了遞進式帶教模式，取得了良好的效果，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料選取2015－06／2016－03廣西壯族自治區腫瘤醫院接收的76例護理實習生作為研究對象，所有實習生均為女性．按照國際字母排序的基本原則將其平均分為對照組（n＝38）與實驗組（n＝38）．其中，對照組實習生年齡18～23（平均20．5±0．6）歲，本科生20人，大專生18人；實驗組實習生年齡19～24（平均21．7±0．5）歲，本科生21人，大專生17人．兩組實習生的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法對照組的實習生接受傳統帶教模式，即由一位帶教老師根據教學大綱進行跟班帶教，實習結束前對實習生進行專科考核．實驗組實習生實施遞進式帶教，具體流程如下．①成立手術室護理培訓小組．小組成員由手術室護士長、總帶教學主管、帶教老師組成．由護士長、總帶教根據實習教學大綱共同設計教學課程，對教學階段進行劃分，設定不同階段的教學目標，制定考核方案等．總帶教學主管需要對帶教老師進行專業培訓，監督不同階段教學目標落實情況，及時糾正不良教學方法．帶教老師由資歷超過8年的專科護師勝任，其負責對實習生進行專題講座、帶教等．②展開遞進式帶教．第一階段，實習生需進行理論知識強化，帶教老師需要結合視聽教材、現場講解、多媒體講座、制定講義等多種教學手段，向實習生介紹手術室護理人員的基本要求，告知實習生手術室布局、環境、基本原理，使實習生明確實習總目標與階段目標．第二階段，帶教老師需對實習生進行單項技能培訓，具體包括：手術室無菌操作、消毒隔離滅菌原則、敷料折疊與打包、手術室查對制度和病理制度，教學方式有教材學習、操作模擬、示范帶教、集中授課與實踐．第三階段，帶教老師需借助場景錄像、實物演練、情景模擬、實景跟班、崗位實踐等方式對實習生進行情景模擬綜合訓練，具體學習內容包括：手術室專科技能操作、手術體位擺放方法及要求、手術器械的應用與配合、巡回護士工作程序、獨立進行簡單的巡回工作．在不同階段結束前，均需對實習生進行考核，并記錄實習生考核成績．

1．3 觀察指標統計兩組實習生理論知識成績、操作技能成績及綜合成績．自制問卷調查實習生對教學效果的滿意程度，評價分為以下三個等級．滿意：評分＞90分；一般滿意：評分為60～90分；不滿意：評分＜60分．滿意、一般滿意實習生所占比例表示實習總滿意度．

1．4 統計學處理采用SPSS19．0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2 結果

2．1 兩組實習生成績考核情況比較實驗組實習生理論知識成績、操作技能成績、綜合成績均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組實習生成績考核情況比較 ［n＝38，x±s，分］

2．2 兩組實習生對教學效果的評價情況比較實驗組實習生總滿意度為97．37%，高于對照組的81．58%，差異有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組實習生對教學效果的評價情況比較［n＝38，n（%）］

3 討論

實習生剛進入醫院時存在緊張感，加之手術室工作節奏緊湊，護理要求較高，容易造成實習生畏首畏尾的局面．如不能及時調整，會嚴重降低實習生的學習能動性，不利于增強其實踐能力［2］．此外，實習生年齡較小，性格具有多樣性，思維比較活躍，帶教老師難以掌控，這在一定程度上延長了師生的磨合期．由此可見，有效的帶教模式是保證手術室護理帶教工作順利展開的關鍵．手術室護理帶教能夠讓實習學生將基礎理論知識與臨床實際有機結合在一起，加深實習生的感性認識，同時手術室護理帶教也是培養實習生工作能力的關鍵環節［3］．

傳統帶教模式不能滿足學生的學習要求，教學效果不甚理想［4］．遞進式帶教是一個動態的教學過程，其分階段逐步提升帶教深度，由淺入深的落實教學內容，從增強學生基礎理論知識逐漸過渡到提高實踐技能水平，有計劃地完成不同階段的培訓目標，最終完成總目標［5］．在應用遞進式帶教模式時，帶教老師首先應該強化無菌觀念，讓實習生鞏固基礎知識，為后續實踐階段奠定基礎；在第二、三階段中，帶教老師需培養實習生臨床操作能力，通過模擬演練調動學生的積極性，從而使學生自主參與到專業學習中．遞進式帶教模式不僅能夠培養學生臨床操作能力，提高教學水平，而且能夠有效控制醫院感染，保障患者的生命健康，減少醫療糾紛的發生，達到雙贏局面［6］．

本研究結果顯示，采用遞進式帶教的實驗組實習生各項考核成績均顯著高于采用常規帶教的對照組實習生，這表明遞進式帶教能夠加深學生對專科理論知識的理解程度，培養學生的操作技能，為學生未來參加工作打下堅實的基礎．且實驗組實習生實習總滿意度高于對照組，這說明遞進式帶教能夠增強實習生的學習興趣，有利于發揮實習生的主觀能動性．

值得注意的是，教學期間，帶教老師必須充分發揮實習生的主體作用，充分尊重實習生，積極引導實習生，改變傳統教學思想，引導學生主動求索，充分開發實習生的潛在智能．此外，帶教老師也應該不斷學習，擴大知識面，關注最新的護理信息，全面提升自我修養，進一步改善帶教質量［7－8］．要善于應用多種教學方法，比如在教學初期采用講授法，統一對實習生講授基礎知識，讓實習生對手術室護理工資有一個初步認識．完成第一階段教學后，帶教老師可以采用談話法及時掌握實習生的學習情況，幫助實習生查漏補缺．此外，在教學期間，教師還可積極應用討論法，指導實習生進行小組討論，鼓勵實習生發表看法，相互促進學習［9－10］．

綜上所述，遞進式帶教在手術室實習生護理教學中具有重要的作用，值得大力推薦．

［1］陳 曦，張 莉，嚴世秀．分層次遞進式教學法在臨床護理帶教中的應用效果觀察［J］．中國保健營養：中旬刊，2014，17（7）：4434．

［2］吳莉青，劉 艷，孟 楊，等．應用階段遞進式帶教計劃培訓護理本科實習生的教學效果［J］．中國誤診學雜志，2012，12（4）：890．

［3］周小雙，羅 敏，李 佳．分層次遞進教學模式在聘用護士教學中的應用［J］．中國美容醫學，2011，20（z5）：326－327．

［4］趙 萍，魏紅蕾．分層遞進教學策略在臨床護理帶教中的探索與實踐［J］．解放軍護理雜志，2005，22（8）：94－95．

［5］李寶珠，于 映，劉永寧．階梯遞進法教學在手術室護理教學中的應用［J］．世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（14）：290－291．

［6］盧秀麗．手術室護士專業技術培訓中的分層遞進法［J］．中國城鄉企業衛生，2006（3）：57．

［7］熊 瓊，成新花，陳詠華，等．分階段教學在手術室護理帶教中的應用［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（11）：112－113．

［8］田海燕，李 鵬．分階段教學法在手術室帶教的應用與體會［J］．醫學理論與實踐，2012，25（11）：1390－1391．

［9］王 英，陳 曉．淺談護理實習生規范化管理［J］．轉化醫學電子雜志，2016，3（7）：121－122．

［10］傅小利．團隊模擬情景學習法在護理學耳鼻喉專科帶教中的運用評價［J］．轉化醫學電子雜志，2014，1（6）：136－138．

R472．3

A

2095?6894（2017）02?91?02

2016－09－01；接受日期：2016－09－17

譚菊花．副主任護師．研究方向：手術室護理．E?mail：tjh20092＠163．com