孕期問(wèn)與答

雅琴

Q：我懷孕3個(gè)多月了，可是檢查出得了陰道炎，不知道治療是否會(huì)影響胎兒的發(fā)育和健康？我該不該治呢？

A：孕媽媽發(fā)現(xiàn)診斷陰道炎后，應(yīng)該予以治療，甚至應(yīng)該夫婦雙方同時(shí)治療（尤其是滴蟲(chóng)性陰道炎和霉菌性陰道炎），并定期復(fù)查，直至三次檢查分泌物為陰性，方可停止治療。因?yàn)殛幍赖难装Y，可能會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)該給予重視。只要治療方法得當(dāng)，是不會(huì)影響胎兒健康的。

Q：我懷孕35周了。最近宮縮越來(lái)越頻繁，一天差不多10次，但是沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，也沒(méi)有見(jiàn)紅，只是肚子發(fā)緊，有下墜的感覺(jué)，請(qǐng)問(wèn)這種情況正常嗎？需要治療嗎？

A：妊娠35周后出現(xiàn)頻繁的無(wú)痛性宮縮，是孕期常見(jiàn)的現(xiàn)象，不用過(guò)度緊張，也無(wú)需治療，這是臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作。通過(guò)較頻繁的宮縮，有利于宮頸的成熟，使孕媽媽的為宮頸分娩作好準(zhǔn)備。

即使即將臨盆，35周后的寶寶出生后已經(jīng)能夠成活、具有生存能力了。如果是35周的早產(chǎn)，醫(yī)生已經(jīng)不再抑制宮縮進(jìn)行保胎治療。此時(shí)，孕媽媽關(guān)鍵的是數(shù)好胎動(dòng)，關(guān)注寶寶在宮內(nèi)的安危狀況，一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常或出現(xiàn)有痛性的宮縮，伴有見(jiàn)紅或破水，而且宮縮越來(lái)越緊，痛得越來(lái)厲害，應(yīng)該及時(shí)就診。

Q：自從懷孕后我就發(fā)現(xiàn)白帶比以前多了，朋友都說(shuō)孕期都這樣，可我還是有些擔(dān)心，請(qǐng)問(wèn)我這種情況需要治療嗎？日常生活中注意什么？

A：妊娠期，由于胎盤(pán)分泌大量的激素，孕媽媽白帶增多是正常的現(xiàn)象。但需要注意的是，如果白帶多的同時(shí)伴有瘙癢，或有異味，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。如果白帶呈豆腐渣樣，外陰奇癢無(wú)比，有可能患有霉菌性陰道炎；如果白帶均勻一致呈灰白色、稀薄，有魚(yú)腥臭味，或伴有外陰的瘙癢或燒灼感，則可能患有“細(xì)菌性陰道病”；如果白帶呈淡黃色、甚至呈膿性，也可伴有瘙癢，但癢的程度遠(yuǎn)不如霉菌性陰道炎，有可能患“滴蟲(chóng)性陰道炎”，建議到醫(yī)院做一個(gè)正規(guī)的檢查。

Q：自從懷孕后，孕檢一直都正常，但最近有顆智齒的牙齦發(fā)炎了，特別疼，請(qǐng)問(wèn)我現(xiàn)在能拔牙嗎？該怎么辦呢？

A：孕媽媽除了腹部增大的典型孕婦形體外，還伴隨有身體其他器官的改變，原因在于胎盤(pán)分泌的雌孕激素所致。孕媽媽在雌、孕激素的作用下，牙周組織內(nèi)血管開(kāi)始?jí)埳又焉锓磻?yīng)（嘔吐物殘留口腔，刷牙致嘔吐等）， 飲食習(xí)慣的改變（偏甜偏酸食物，頻繁進(jìn)食）、唾液酸堿成分發(fā)生改變等，使牙周炎的發(fā)病率較非孕女性有所增加。這也是為什么建議女性懷孕前要進(jìn)行口腔篩查的原因。

孕媽媽遭遇牙病時(shí)要積極就醫(yī)，無(wú)論是牙齦發(fā)炎還是智齒出現(xiàn)齲洞都應(yīng)積極治療，但建議生完寶寶再拔牙。孕早期的媽媽就診口腔科時(shí)，尤其是腹形還不明顯時(shí)，要向牙科醫(yī)生說(shuō)明處于懷孕狀態(tài)，醫(yī)生護(hù)士在診療過(guò)程中都會(huì)考慮孕婦和胎兒安全來(lái)采取治療措施。日常生活中，孕媽媽堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，還要注意均衡膳食，少吃甜食，減少零食。

Q：我剛剛查出懷孕了，算了下日子，受孕時(shí)老公正在感冒，服用了感冒藥，請(qǐng)問(wèn)對(duì)胎兒有沒(méi)有影響？需要做哪些檢查嗎？需要注意什么？

A：一般來(lái)講，在女性受孕后的2周內(nèi)，即從末次月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算的4周內(nèi)，藥物對(duì)胚胎受精卵的影響會(huì)表現(xiàn)為“全或無(wú)”，即或者導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)，或者對(duì)胚胎沒(méi)有影響可正常自然發(fā)育，而不會(huì)引起胚胎畸形。因此，如果受孕前后丈夫或者本人患了普通感冒，吃了常用的感冒藥，目前查出懷孕，應(yīng)該不會(huì)對(duì)胎兒有影響。

Q：我是意外懷孕的，在孕前也沒(méi)太注意生活習(xí)慣，熬夜、煙酒都有所沾染，所以總擔(dān)心胎兒會(huì)不健康，請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦呢，是否該留下這個(gè)孩子？

A：孕媽媽要注意，在孕早期特別是受孕后的3～8周內(nèi)為致畸敏感期，發(fā)現(xiàn)懷孕后應(yīng)特別注意避免可能的致畸因子，如：藥物、煙酒、射線(xiàn)等，盡早到醫(yī)院進(jìn)行首次檢查，常規(guī)檢查項(xiàng)目包括婦科盆腔檢查、血壓、體重、血糖、血尿常規(guī)、肝腎功能、感染疾病篩查、宮頸分泌物檢測(cè)、心電圖、超聲檢查，只要檢查結(jié)果是正常的，就不需要過(guò)分擔(dān)憂(yōu)。

孕媽媽在春冬季節(jié)要特別注意防寒保暖，預(yù)防感冒，一旦發(fā)生感冒，若癥狀不嚴(yán)重，只需多喝水、多休息即可自愈；如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等較嚴(yán)重的癥狀，需要用藥對(duì)癥治療時(shí)，要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)選擇適合的藥物，并仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，包括中成藥，注意有無(wú)孕婦“禁用”或“慎用”的提示。

Q：我現(xiàn)在孕35周，做B超檢查顯示胎盤(pán)III級(jí)，朋友建議我盡快生產(chǎn)，請(qǐng)問(wèn)我的胎盤(pán)正常嗎？需要盡快分娩嗎？需要注意些什么？

A：胎盤(pán)成熟度分級(jí)是產(chǎn)前B超檢查的重要內(nèi)容，胎盤(pán)分級(jí)從0級(jí)～I(xiàn)II級(jí)，0級(jí)表示胎盤(pán)未成熟，多見(jiàn)于孕中期；I級(jí)胎盤(pán)基本趨向成熟，多見(jiàn)于孕29-36周；II級(jí)胎盤(pán)已成熟，多見(jiàn)于孕36周后；III級(jí)胎盤(pán)已成熟并趨向老化，多見(jiàn)于孕38周后。

如果在產(chǎn)檢時(shí)，觀察到在孕37周前出現(xiàn)III級(jí)胎盤(pán)的孕媽媽?zhuān)涮荷L(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、胎兒窘迫、先兆子癇的發(fā)生率較高。但胎盤(pán)分級(jí)除在一定程度上受醫(yī)生主觀判斷的影響外，還需結(jié)合羊水量、臍動(dòng)脈血流、胎盤(pán)功能檢查等，才能確定胎盤(pán)是否老化。這位孕媽媽目前只有35周，僅B超顯示胎盤(pán)III級(jí)，如果胎兒發(fā)育正常，大小與孕周相符，自數(shù)胎動(dòng)正常，產(chǎn)檢胎心監(jiān)護(hù)等均正常，則可繼續(xù)等待足月自然分娩。

雖然胎盤(pán)成熟度分級(jí)不能直接預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，胎盤(pán)III級(jí)不意味著必須盡快分娩，但如孕媽媽同時(shí)有羊水過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限、先兆子癇等妊娠并發(fā)癥，則提示胎盤(pán)功能減退，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、發(fā)育不良。經(jīng)密切監(jiān)測(cè)、及時(shí)處理并發(fā)癥，如仍發(fā)生胎動(dòng)減少、胎兒窘迫，則需及時(shí)終止妊娠。孕媽媽?xiě)?yīng)請(qǐng)注意保證休息與營(yíng)養(yǎng)均衡，按時(shí)接受產(chǎn)檢，如胎動(dòng)計(jì)數(shù)較前減少，每小時(shí)少于3次，或出現(xiàn)其他異常情況，則需立即就醫(yī)。