義工對公眾開展急救培訓的效果觀察

陳海婷，文若蘭，謝麗君，李 瓊

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義工對公眾開展急救培訓的效果觀察

陳海婷，文若蘭，謝麗君，李 瓊

[目的]探索醫護人員及醫學生組成的義工組織對公眾實施急救培訓的效果，為提高公眾急救水平提供新的途徑。[方法]由廣東醫科大學學生及廣東醫科大學附屬醫院醫護人員組成義工團深入單位、學校及社區對公眾進行急救知識與技能培訓。采用自行編制的公眾急救知識與技能調查問卷、實踐操作及效果評價等方法，評價義工對公眾急救培訓的效果。[結果]培訓前后公眾急救知識、態度、行為評分比較差異有統計學意義(P<0.01)；94.9%的公眾通過心肺復蘇技能考核，92.9%的公眾通過創傷救護技能考核；公眾對開展急救培訓的評價較高。[結論]由義工對公眾開展急救培訓能提高公眾對院前急救知識的認識，提升公眾的急救技能。

義工；公眾；急救培訓；急救知識；態度；行為；心肺復蘇；創傷救護

隨著社會生活節奏的加快，現代化程度的提高及交通運輸的多樣化，城鄉居民各種意外傷害及急、危、重癥發生率明顯增加[1]。第一目擊者掌握急救技術能起到挽救生命、減少傷殘的關鍵作用。國家衛計委發布的《中國公民健康素養——基本知識與技能(2015年版)》提出居民應掌握常見的急救技能[2]，但相關資料顯示我國公眾急救知識普及率不超過1%[3]。我國的急救培訓任務多由紅十字會和急救中心承擔[4]，但由于師資、資金、物力等因素的影響，并不能很好地在公眾中開展急救培訓。急救培訓工作在中小城市開展面臨的困難愈加明顯[5]。義工是指不以物質報酬為目的，利用自己的時間、技能等資源，自愿為社會和他人提供服務和幫助的人[6]。為了提高公眾急救知識的掌握率及初級救護的成功率，通過以醫院醫護人員及醫學生組成的義工為載體，對公眾進行急救知識培訓，取得良好的效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年10月—2016年6月，以學?；騿挝唤M織，在自愿報名的基礎上，對湛江市部分公眾進行免費的急救知識與技能培訓。其中包括湛江市機關、企事業單位、學校及社區居民共2 034人，男727人，女1 307人；年齡11歲～76歲(37.12歲±8.15歲)； 職業：醫務工作者160人，教師377人，學生111人，公司職員444人，農民44人，工人130人，個體從業人員320人，其他職業448人；受教育程度：小學及以下14人，初中225人，高中或中專395人，專科567人，本科及以上833人；婚姻狀況：未婚192人，已婚1 802人，離異35人，喪偶5人；未接受過急救知識與技能培訓的1 297人(63.8%)，接受過急救知識與技能培訓的737人(36.2%)。

1.2 培訓方法 培訓教師：由廣東醫科大學學生及廣東醫科大學附屬醫院醫護人員組成的義工團擔任，義工經過規范化培訓并通過考核后對公眾進行急救培訓。培訓內容：按照中國紅十字會救護員培訓大綱進行，主要包括徒手心肺復蘇術、突發意外事故(骨折、出血、溺水、觸電、燙傷等)的應急處理。培訓方法：理論知識培訓采用邊講解邊示范，穿插播放視頻、分析生動有趣的案例等；操作技能培訓采用分組練習的方式，一半公眾先練習心肺復蘇術；一半公眾先練習創傷救護知識，1 h后交換練習。每次培訓中約10名公眾為一組，每組由2名義工負責。培訓時間：每次培訓時間為3 h，理論講授1 h，操作練習2 h。培訓地點：由接受培訓的學校、單位或社區提供會議室。培訓設備:電腦、投影儀、音響、心肺復蘇模擬人模型、繃帶、紗布、毛巾、三角巾、夾板等。

1.3 評價方法 ①公眾急救知識與技能調查問卷：在培訓前后對公眾進行急救知識與技能調查。調查問卷是在參考文獻[7-8]基礎上自行設計。內容包括一般情況、急救知識與技能掌握情況、急救培訓態度與行為3個部分，共30個條目。第一部分為基本信息，包括性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、有無接受過急救與技能培訓等。第二部分為急救知識的掌握情況，由15道單項選擇題組成，答對1題計1分，答錯計0分，總分15分。第三部分為實施急救的態度及行為共9個條目。急救態度部分4個條目，采用Likert 4級計分法(完全不同意1分，完全同意4分；負向題目反向賦分)，滿分16分。急救行為部分5個條目，采用Likert 4級計分法(非常不愿意1分，非常愿意4分；負向題目反向賦分)，滿分20分。此問卷的Cronbach’s α系數為0.854。培訓前向公眾發放問卷2 034份，回收1 904份，有效回收率為93.6%；培訓后向公眾發放問卷2 034份，回收1 902份，有效回收率為93.5%。②公眾操作技能考核：每次培訓后隨機抽取現場10%的公眾進行心肺復蘇及創傷救護的技能考核，評估公眾操作技能掌握情況。由義工嚴格按照考核標準進行考核，60分以上視為及格。③公眾急救培訓效果評價：培訓后向公眾發放急救培訓效果調查問卷，共8個條目，采用Likert 4級計分法(完全不同意1分，完全同意4分)，共32分，得分越高，說明培訓效果越好。內容包括對培訓的總體評價、培訓內容、培訓難度、培訓方式、時間安排、培訓教師、培訓后收獲、再次開展培訓等。

1.4 統計學方法 采用EpiData3.1軟件雙人錄入數據，SPSS19.0軟件進行統計分析，統計分析方法主要有描述性分析、獨立樣本t檢驗、χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 公眾培訓前后急救知識、態度、行為評分比較(見表1)

2.2 培訓后公眾操作技能考核結果 隨機抽取考核的196名公眾中，186人通過了心肺復蘇考核，得分為(71.82±7.70)分，最低分為52分，最高分為93分，及格率為94.9%。182人通過了創傷救護考核，得分為(68.49±7.60)分，最低分為50分，最高分為89分，及格率為92.9%。

2.3 公眾對開展急救培訓的評價 公眾對急救培訓的評價得分12分～32分(27.65±3.67)分。各條目中完全同意、比較同意統計結果見表2。

表2 公眾對急救培訓的評價情況(n=1 902)人(%)

3 討論

3.1 建立以醫護人員及醫學生組成的義工團的必要性 湛江市地處中國的最南端，每年經受臺風、暴雨等自然災害頻繁，加上城市交通基礎設施不完善，市民交通意識薄弱和違規行為常見等各方面原因[9]，意外事故頻頻發生，市民的人身安全受到了極大的威脅。醫護人員具有急救醫學理論基礎和急救技能，經過系統、專業的急救技能培訓后能規范地向公眾開展急救培訓。醫學生作為國家未來醫療服務的希望[10]，在校已系統學習過重癥醫學及急救技術，經過培訓后能有效地開展急救培訓。吳麗萍等[10]以醫學生為主體的三級培訓模式取得了良好的效果。因此，建立以醫護人員及醫學生組成的義工團，急救專業人士為導師將義工培養成專業的急救服務人員，深入學校、單位、社區等地對公眾進行急救知識和技能的培訓，這種專業性與公益性結合的培訓模式定能提高公眾的急救水平。

3.2 義工開展的急救培訓提高了公眾的急救水平 本研究結果顯示，培訓前公眾的急救知識缺乏，大部分公眾未接受過急救知識培訓，與李麗廉等[11]的研究一致。而美國亞利桑那州社區居民的急救知識知曉率達71.5%，79.3%的居民參加過急救知識培訓[12]。提示通過急救培訓來提高公眾的急救知識已迫在眉睫，選擇一種適合當地實際情況的培訓方式顯得愈發重要。有研究顯示：由醫院專業急救人員通過理論授課及分組操作練習的方式實施急救培訓，并且聯系日常生活事件講授，能充分提高受訓者的急救水平[13]。義工們對公眾開展的急救知識和技能培訓取得了良好的效果。培訓后公眾的急救知識、態度及行為得分較培訓前顯著提高(P<0.01)，對參加培訓的公眾隨機抽取進行技能考核，94.9%通過了心肺復蘇考核，92.9%通過了創傷救護考核。說明培訓后的公眾在急救知識與技能方面得到了較大程度的提高。由義工開展的急救培訓效果與專業急救人員開展的培訓效果無異[14]。由醫護人員及醫學生組成的義工團對公眾開展的急救培訓能提高公眾對院前急救知識的認識，提升公眾的急救技能。義工團開展的急救培訓，其公益性能吸引更多公眾參與急救培訓，受過培訓的公眾可以向周圍的同事、同學及家人進行相關知識宣教，使其獲得更大的社會效益。

3.3 公眾對義工開展急救培訓的評價 本研究結果顯示：公眾對義工團開展的急救培訓較為滿意，總體滿意率達97.0%，96.5%的公眾對培訓教師滿意，說明義工進行的急救培訓效果好，培訓模式能被公眾所接受。公眾希望能經常進行急救培訓，說明公眾學習急救知識與技能的熱情較高，提示今后應該多組織類似的培訓，下一步可培訓更多的義工對公眾進行急救培訓，擴大培訓范圍，全面提高公眾的急救水平。

4 小結

以醫護人員及醫學生組成的義工團作為培訓的主體，充分利用了醫院及醫學院先進的設備及專業人員的優勢，能給公眾提供專業的指導，有效地解決了公眾急救培訓中師資不足的問題，并且他們有著樂于助人、勇于奉獻的美德，其公益性能吸引更多人參與到急救培訓中來。經過培訓的人群也能成為傳播急救知識的新生力量，對家人、同事等宣傳急救知識與技能，最終真正實現“人人學急救，急救為人人”。但是，還應注意每隔一段時間對公眾進行一次培訓，才能使其學過的急救知識得以保持，在急救現場充分發揮“第一目擊者”的作用。

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[2] 國家衛生計生委辦公廳.關于印發《中國公民健康素養——基本知識與技能(2015年版)》的通知[EB/OL].[2016-01-06].http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/gongwen/list.shtml.

[3] 吳麗萍,陳曉勤,吳凡,等.公眾現場急救普及推廣新模式的構建與實踐[J].急診醫學,2011,7B(14):2333-2334.

[4] 李元宏.關于對公眾醫療急救培訓的思考[J].醫學創新研究,2006,3(10):75.

[5] 彭迎春,關麗征,劉蘭秋,等.公眾急救知識培訓的探討[J].中國全科醫學,2008,11(18):1670-1672.

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[7] 胡蘇珍.社區居民自救互救體系的建立與實施[D].上海:復旦大學護理學院,2012：1-88.

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[9] 汪康寧,陳秋余,廖秋玲,等.2014年湛江市民交通安全意識與行為調查[J].預防醫學論壇，2014,20(10)：725-728.

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[14] 費素定,王小麗,陳井芳.農村居民常用救護技能培訓研究[J].護理研究,2014,28(9A):3173-3174.

(本文編輯張建華)

Effect observation on first aid training of volunteer to the public

Chen Haiting,Wen Ruolan,Xie Lijun,etal
(Affiliated Hospital of Guangdong Medical University,Guangdong 524001 China)

2013年度廣東省產業技術研究與開發資金項目,編號：2013B031800017。

陳海婷，護師，碩士研究生在讀，單位：524001，廣東醫科大學附屬醫院；文若蘭(通訊作者)、謝麗君、李瓊單位：524001，廣東醫科大學附屬醫院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.12.029

1009-6493(2017)12-1499-03

2016-09-11；

2017-01-12)

引用信息 陳海婷，文若蘭，謝麗君，等.義工對公眾開展急救培訓的效果觀察[J].護理研究，2017，31(12)：1499-1501.