消失的小蛋蛋

文｜高遠 指導專家｜余曉丹 （上海新華醫院兒童保健科 主任醫師） 插圖｜李麗 編輯｜嚴芳

消失的小蛋蛋

文｜高遠 指導專家｜余曉丹 （上海新華醫院兒童保健科 主任醫師） 插圖｜李麗 編輯｜嚴芳

果果剛剛2個月大，長得粉嫩白凈，家人別提多喜歡了。一天媽媽在給他洗澡時，發現他的陰囊不對稱，一側能摸到一個如花生米大小的睪丸，另一側卻空無一物。家人趕緊帶果果去醫院檢查，結果果果被確診為單側隱睪癥。

38萬男寶寶的小蛋蛋沒有了？

男寶寶的小蛋蛋沒有了？這會把父母嚇傻的。這就是傳說的隱睪癥。大家可能會奇怪，怎么會沒有了呢？其實，隱睪癥并不是小蛋蛋沒有了，而是其中一只或兩只都待在腹股溝或是腹腔里，沒有下降到陰囊里。隱睪癥的發病率并不低，在足月產的男嬰中患隱睪癥的要占到差不多1%～4.5%呢，如果按每年1700萬寶寶出生來計算，嬰兒按男女各半來估計，小蛋蛋不見了的男寶寶最高竟然達到38萬！比戛納等很多歐洲著名小城市的總人口都多呢。

小蛋蛋自己能下來的寶寶有多少？

這是被嚇傻的父母們最關心的問題，也是“吃瓜群眾”想知道的。據統計，這38萬寶寶中，大約70%的隱睪會在出生后3個月內自然下降至陰囊內，也就是說，大約26萬寶寶會變得正常。那還有10多萬寶寶呢？大多數也會在1歲前正常下降到陰囊內，真正出現隱睪問題的寶寶，只有其中的1%左右，也就是3800名左右。這3800名沒有小蛋蛋的寶寶，他們真的患了隱睪癥，父母應該帶他們去醫院。

哪些寶寶容易出現隱睪問題？

發生隱睪的原因比較復雜，可能和睪丸引帶發育異常、血管發育異常、腹股溝管過緊，以及激素異常有關。統計表明，出生時體重較輕的男嬰或是雙胞胎寶寶，更容易出現隱睪的情形。進一步的研究發現，出生時體重少于2000克的男嬰，隱睪癥的發生率是7.7%，而出生時體重大于2500克的男嬰，隱睪癥的發生率為1.41%，這說明出生時胎兒的體重與隱睪癥的發生關系密切。大部分隱睪癥的病患是單側隱睪，而且右側發病的概率高于左側，當然也有雙側發病的（雙側隱睪占25%）。

如何檢查寶寶的小蛋蛋？

最好選擇在給寶寶洗澡時檢查。因為在溫熱的洗澡水中，睪丸容易自然而然地降到陰囊底端，此時進行檢查，結果是較為準確的。如果寶寶比較肥胖，由于其皮下脂肪太厚，使得睪丸位置相對較高，有時不容易觸摸到睪丸，容易與隱睪相混淆，家長要格外小心。

檢查時動作宜輕柔。家長檢查寶寶的睪丸，要小心撫摸他的陰囊，查看一下陰囊內是否有兩個狀如小花生米大小的睪丸，動作一定要輕柔。如果未能在陰囊內觸及睪丸，那就沿著腹股溝輕柔地觸摸，看是否能觸摸到睪丸。如果觸摸到，切勿盲目暴力地強行將睪丸推至陰囊內，應積極到醫院就診。

確診B超來幫忙。通常選用B超檢查隱睪，簡便、快速，不但可以準確地查出睪丸所在的部位，還可以測量出睪丸的大小。相比B超外，CT檢查更為準確。

沒有小蛋蛋，有什么危害？

影響將來的生育能力。小蛋蛋負責制造精子，而精子對溫度要求苛刻，喜歡35℃左右的環境，如果處在體溫環境下，其活力會大大降低。陰囊剛好能使睪丸保持比體溫稍低的溫度，而隱睪時，睪丸待在腹股溝或腹腔里，溫度遠高于35℃，這會使睪丸上皮發生不可逆的萎縮，對日后制造精子的能力影響非常大，很可能導致不育。

容易引發疝氣。由于睪丸下降不全而使腹膜鞘突不能閉合，致使腹腔內容物循路下降，引發疝氣，所以疝氣常與隱睪癥同時存在。疝氣不僅影響孩子消化吸收，一旦發作，有可能出現疝囊粘連和嵌頓疝，甚至發展為絞窄疝，對孩子生命造成威脅。

容易出現外傷。正常睪丸位于陰囊內，活動空間大，受外傷的風險會小；而腹股溝或是腹腔里的睪丸，當腹肌收縮時腹股溝管也收縮，睪丸就會因腹壓而被擠壓，容易受傷。

容易發生惡變。隱睪癥的另一隱憂是睪丸癌，在青春期后有很高的惡變發生率，比正常人惡變概率高出數十倍。隱睪的位置與惡變有明顯的關系，腹內隱睪惡性變發生率4倍于腹股溝隱睪，而雙側腹內隱睪，如一側發生惡變，另一側睪丸有30%的機會亦發生惡變。

導致心理陰影。由于外生殖器畸形，使患病孩子心理上受到傷害，直接影響身心健康。比如洗浴時，有可能會遭到同伴不懷好意的提問或嘲笑。

面對不見的小蛋蛋，家長怎么辦？

細心觀察到半歲。從男嬰降生后的第一聲啼哭起，就要仔細檢查寶寶是否有隱睪癥狀，一直到6個月。因為在寶寶6個月之內，隱睪有自然下降的可能，暫時不用進行治療。

及時做手術。但如果寶寶到了1歲后，隱睪自行下降的機會就會變得很少。1歲以上的患兒若睪丸仍未下降，可進行手術治療，睪丸固定術是最常見的治療法。目前公認的手術時間在6個月～1歲合適。目前主流觀點并不推薦內分治療法，認為這項治療效果有限且可能影響睪丸將來的生精功能。