孕期問與答

孕期問與答

孕期專家

王欣

北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

唐篩臨界值，還需要進(jìn)一步檢查嗎？

我現(xiàn)在31歲，二胎孕19周，之前做的唐篩早期很低風(fēng)險(xiǎn)，NT值1.0，但唐篩中期21-三體是1：474，是臨界值。您認(rèn)為有必要再做進(jìn)一步檢查嗎？羊水穿刺或者無創(chuàng)DNA哪個(gè)好？

NT是妊娠早期胎兒頸部的透明層厚度，與淋巴系統(tǒng)的發(fā)育相關(guān)。研究資料顯示，約有10%的NT增厚的胎兒染色體異常，還有部分NT增厚的胎兒伴有結(jié)構(gòu)畸形，當(dāng)然，也有雖然NT增厚但胎兒出生后是正常的情況。唐氏篩查是妊娠15周至20周之間做的血清學(xué)篩查，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室情況，臨界值分別為1/270或1/380，當(dāng)篩查風(fēng)險(xiǎn)值大于該實(shí)驗(yàn)室的臨界值時(shí)就認(rèn)為是唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)。但篩查值受多種因素影響，其中最重要的是實(shí)際孕齡。這就需要醫(yī)生核對(duì)孕周，一方面通過平時(shí)的月經(jīng)周期、可能的受孕日推算，另一方面需要通過停經(jīng)12周以內(nèi)，最好是停經(jīng)9周以內(nèi)的超聲結(jié)果推算。

對(duì)于您來說，假設(shè)月經(jīng)規(guī)律，實(shí)際孕齡與停經(jīng)時(shí)間相符，那么1:474屬于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。但近來醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，篩查值在1:1000以上又在低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)時(shí)，胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)仍然高于一般人群，所以將此范圍定為“灰區(qū)”，對(duì)于這部分孕婦，鑒于羊膜腔穿刺存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且唐氏篩查已經(jīng)提示為21-三體風(fēng)險(xiǎn)值，如果胎兒沒有其他結(jié)構(gòu)異常，且沒有家族染色體異常者，可以進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢測。

孕期專家

王山米

北京大學(xué)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師

胎心慢是什么原因造成的？

我現(xiàn)在懷孕13周，懷的是雙胞胎，自己在家測胎心，一個(gè)寶寶胎心顯示偏慢，不到110。請問，這種情況有異常嗎？需要去看醫(yī)生嗎？

妊娠13周，雙胎，自測一胎心率慢，需要繼續(xù)再觀察，至少一周后再復(fù)查超聲，關(guān)注這位胎兒的心率情況。確有一部分雙胎在妊娠早期診斷，在后來的生長發(fā)育階段，出現(xiàn)一胎停止發(fā)育，另一胎發(fā)育正常。因此，如果自己不能真正鑒別，可以到醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，了解雙胎的發(fā)育情況。

妊娠13周，在家中能就聽到胎心，已經(jīng)很不容易了！這需要非常靈敏的儀器方能做到。同時(shí)還要鑒別是胎心，還是母體心率。聽到胎心慢時(shí)，可以同時(shí)觸及自己的脈搏，以鑒別排除母體心率的干擾）。另外，13周雙胎的胎心也不易區(qū)分，兩胎心間有無胎心音的區(qū)域，可用來區(qū)別是兩個(gè)獨(dú)立的胎心。

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孕期專家

常玲

北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

懷孕后該什么時(shí)候去建檔？

我剛懷孕1個(gè)月，請問，該什么時(shí)候去醫(yī)院建檔？建檔等于是第一次做孕檢嗎？都要做哪些準(zhǔn)備？

正常孕婦的建檔時(shí)間應(yīng)該是孕12周后，在這個(gè)時(shí)間建檔的原因是此時(shí)胎盤功能已經(jīng)建立，胎兒趨于穩(wěn)定。通常建檔以后醫(yī)生會(huì)開出一些化驗(yàn)單：包括傳染病篩查、肝腎功能、貧血、甲狀腺功能、溶血凝血指標(biāo)、尿常規(guī)檢查，檢查這些化驗(yàn)需要空腹前往醫(yī)院。孕12周建檔，除了進(jìn)行血液、尿液檢查外，還有B超檢查，需要檢查胎兒頸部透明帶厚度，排除胎兒發(fā)育異常。如果計(jì)劃通過無創(chuàng)DNA技術(shù)篩查唐氏兒，孕12 周后可以一起采血化驗(yàn)。

事實(shí)上，產(chǎn)科建檔時(shí)間與第一孕檢的時(shí)間不同。懷孕后第一次孕檢安排在停經(jīng)6～7周比較合適，主要通過B超檢查明確胚胎發(fā)育情況，建議選擇陰道超聲進(jìn)行初次B超檢查，陰道超聲檢查的安全性已經(jīng)經(jīng)過臨床上證實(shí)，對(duì)胚胎沒有影響，同時(shí)可以避免孕早期腹部B超憋尿的煩惱，檢查內(nèi)容包括胚胎著床位置、實(shí)際孕周、是否存活，排除宮外孕等信息。

由于近3年懷孕的孕婦較多，各大醫(yī)院產(chǎn)科床位告急，產(chǎn)科建檔的時(shí)間一再前移，有些當(dāng)?shù)乇容^有人氣的醫(yī)院甚至驗(yàn)孕陽性就開始建檔了。具體產(chǎn)科建檔時(shí)間需要提前咨詢就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

孕媽媽有必要吸氧嗎？

我懷孕5個(gè)月了。身邊有孕媽媽在吸氧，說是對(duì)胎兒發(fā)育好。準(zhǔn)媽媽們在受孕期間什么情況下需要吸氧？吸氧真的對(duì)胎兒好嗎？

懷孕屬于正常生理現(xiàn)象，如果孕婦沒有基礎(chǔ)病、胎兒發(fā)育正常，沒有證據(jù)表明吸氧對(duì)胎兒生長發(fā)育有任何益處。如果孕媽媽有嚴(yán)重心肺疾病、嚴(yán)重貧血、大量失血的等情況出現(xiàn)，影響母體的血液循環(huán)、血氧偏低時(shí)可以采取吸氧治療，另外在孕期或生產(chǎn)過程中，出現(xiàn)或懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)，也可以采取吸氧治療。