混合教學(xué)模式在燒傷外科臨床帶教中的應(yīng)用體會(huì)

高興新

摘要：現(xiàn)行的燒傷教學(xué)模式存在諸多不盡人意的地方。在對(duì)歷年教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生觀察不到典型的燒傷創(chuàng)面及其演變的病理過程，這與教學(xué)大綱中要求學(xué)生需掌握燒傷面積的估計(jì)、深度識(shí)別和燒傷治療原則等相違背。混合教學(xué)模式（Blended Learning，B-Learning）是近幾年國外比較推崇的一種新型教學(xué)模式。這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于將信息數(shù)字化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式結(jié)合起來，是自主學(xué)習(xí)和協(xié)作的結(jié)合，個(gè)人學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)合，跨地域的聯(lián)合教學(xué)有利于提高學(xué)生綜合能力，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有較大幫助，可應(yīng)用于臨床帶教。

關(guān)鍵詞：混合教學(xué)；臨床帶教；燒傷外科

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）14-0231-02

燒傷具有災(zāi)難醫(yī)學(xué)和急癥醫(yī)學(xué)的屬性，它是由物理和化學(xué)因素共同作用與體表造成的皮膚、皮下和深層的組織損傷。在生產(chǎn)生活和自然災(zāi)害中時(shí)有發(fā)生。目前，大部分三級(jí)甲等的教學(xué)醫(yī)院才擁有燒傷外科科室，普及率不高。一般地，病人一旦被燒傷，會(huì)在就近的醫(yī)院急診科進(jìn)行救治，待身體狀況平穩(wěn)后再送往專科醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。因此，醫(yī)科學(xué)生很難在燒傷科學(xué)習(xí)到病人的體征變化和完整的救治過程，這給臨床帶教帶來了難題[1]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床帶教方式也豐富多樣起來。混合教學(xué)模式（Blended Learning，B-Learning）是近幾年國外比較推崇的一種新型教學(xué)模式，將傳統(tǒng)教學(xué)方式和信息數(shù)字化教學(xué)很好的結(jié)合在一起。是自主學(xué)習(xí)和協(xié)作的結(jié)合，個(gè)人學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的結(jié)合，本地教學(xué)和跨地域教學(xué)的聯(lián)合[2]。近期，我們嘗試將此模式引入燒傷外殼的臨床帶教，取得了滿意的成效。下面談?wù)剳?yīng)用體會(huì)。

一、混合教學(xué)模式在基礎(chǔ)理論中的應(yīng)用

混合式教學(xué)模式在基礎(chǔ)理論講授應(yīng)用中，主要是通過借助數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)跨區(qū)域立體理論教學(xué)，將計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件、圖片、教材和試題上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生課前預(yù)習(xí)。授課過程中，教師亦可參考網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的資料進(jìn)行集中講授。學(xué)生在課后可隨時(shí)查閱平臺(tái)資料，對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固，也可以將問題發(fā)布到平臺(tái)上，方便教師和學(xué)生進(jìn)行探討。在整個(gè)過程中，教師需要注意的是，教學(xué)設(shè)計(jì)需根據(jù)恰當(dāng)?shù)那榫埃x取合適的音頻資料；授課過程中要調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的興趣。

二、混合教學(xué)模式在臨床技能中的應(yīng)用

現(xiàn)行的燒傷教學(xué)模式存在諸多不盡人意的地方。在對(duì)歷年教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生觀察不到典型的燒傷創(chuàng)面及其演變的病理過程，這與教學(xué)大綱中要求學(xué)生需掌握燒傷面積的估計(jì)、深度識(shí)別和燒傷治療原則等相違背[3]。混合式教學(xué)模式能較好的解決這個(gè)難題。其要求教師授課前準(zhǔn)備好典型案例的病例資料，包括患者的病史采集及身體檢查報(bào)告，錄制好各環(huán)節(jié)的臨床操作技能視頻，發(fā)布到數(shù)字化信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上也可以添加PACS進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)閱讀學(xué)習(xí)輔助檢查（X線、CT、MRI和超聲等）。學(xué)生在平臺(tái)上可直觀的學(xué)習(xí)到諸如：化學(xué)燒傷的特點(diǎn)，電燒傷的特殊表現(xiàn)，植皮手術(shù)過程等。通過反復(fù)播放學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生的臨床技能得到較大提高。

與單純的多媒體教學(xué)不同的是，混合教學(xué)更注重學(xué)生的互動(dòng)能力。我們將技能操作實(shí)訓(xùn)引入教學(xué)中，要求學(xué)生進(jìn)行技能操作練習(xí)，練習(xí)時(shí)將視頻上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便教師給予及時(shí)指導(dǎo)和修正。

三、混合教學(xué)模式在科研能力培養(yǎng)中的應(yīng)用

混合式教學(xué)模式在提高科研能力方面的主要做法是：帶教老師將反映燒傷專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、動(dòng)態(tài)前沿的科研資料和教學(xué)病案等上傳到平臺(tái)，推薦國內(nèi)外燒傷科雜志和專業(yè)網(wǎng)站供學(xué)生參考查閱。混合式教學(xué)模式能提高科研能力的原因主要是：首先，混合式教學(xué)模式能調(diào)動(dòng)學(xué)生科研的積極性。學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，由被動(dòng)的知識(shí)接收者變成了知識(shí)的主動(dòng)探索者，這種轉(zhuǎn)變充分的調(diào)動(dòng)了學(xué)生科研的積極性。其次，混合式教學(xué)模式協(xié)作的學(xué)習(xí)方式方便學(xué)生們形成科研的團(tuán)體。研究表明，混合式教學(xué)模式能明顯增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，他們?cè)谠撃Ｊ较聲?huì)組成很多愿意為共同的科研目標(biāo)、學(xué)習(xí)方法和工作方法而相互鼓勵(lì)、共同進(jìn)步的科研團(tuán)體。其不僅能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的相互尊重和相互信任，進(jìn)而達(dá)到知識(shí)共享和技能互補(bǔ)的目的、這大大提高了團(tuán)隊(duì)的科研效率。三是能激發(fā)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究的興趣。以往的教學(xué)以教“書”為主，是麻木的知識(shí)羅列和堆積，混合式教學(xué)推崇集圖、文、聲像為一體的多媒體教學(xué)方式，將燒傷教學(xué)訓(xùn)練內(nèi)容生動(dòng)具體的描繪出來。帶教老師在其中起到穿針引線的作用，帶領(lǐng)學(xué)生討論，解答疑惑和難題，掃除科研道路上的攔路虎。四是為學(xué)生申報(bào)課題提供一條龍服務(wù)。帶教老師在科研和實(shí)務(wù)上都有一定和建樹，因此對(duì)于最新研究成果和學(xué)術(shù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)比較了解，這點(diǎn)正好是學(xué)生欠缺的。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)最新動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生自主或者聯(lián)合申報(bào)課題，對(duì)學(xué)生進(jìn)入科研領(lǐng)域有較大的指引作用[4]。

四、結(jié)論

混合教學(xué)模式主要由傳統(tǒng)教學(xué)、移動(dòng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)組合而成。其強(qiáng)調(diào)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法以求達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。它不僅僅是形式的組合，更是學(xué)習(xí)理念的提升。這種提升能改變學(xué)生的認(rèn)知能力，更是對(duì)教師教學(xué)理念和教學(xué)策略的一次挑戰(zhàn)。運(yùn)用混合式教學(xué)模式成功與否的關(guān)鍵在于帶教老師是否分析準(zhǔn)確學(xué)生的認(rèn)知需求。教師需改變現(xiàn)有的教學(xué)環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，充分利用課堂教學(xué)和在線教學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)以提高學(xué)生的認(rèn)知效果[5]。

混合教學(xué)模式集教師授課、網(wǎng)上講座以及科研論壇為一體，運(yùn)用跨地域的數(shù)字化教學(xué)實(shí)訓(xùn)體驗(yàn)，改變了只能在教室被動(dòng)聽課的“灌輸式”教學(xué)模式，可有效激發(fā)學(xué)生求知欲，提高學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生愿意去學(xué)，有興趣去學(xué)，這對(duì)提高臨床理論知識(shí)能力、臨床技能水平和科研能力有較大幫助。

當(dāng)然，混合式教學(xué)模式易于普及，形式新穎的同時(shí)，也存在一些局限性。主要表現(xiàn)在：學(xué)習(xí)過程中如果遇到網(wǎng)絡(luò)中斷，教學(xué)會(huì)被迫停止；學(xué)生在課堂上用多媒體設(shè)備做與課程無關(guān)的事情；學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上傳非法視頻等。因此，在進(jìn)行混合式教學(xué)時(shí)，教師需做好充分的準(zhǔn)備工作，學(xué)生也應(yīng)該遵守課堂紀(jì)律，不做違法或擾亂課堂次序的事。

綜上，我們得出結(jié)論：混合式教學(xué)將傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法和數(shù)字化教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合起來，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，能發(fā)揮其主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。教師在其中發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)和監(jiān)督教學(xué)的作用，既是教學(xué)方式的改革，也是教學(xué)理念的創(chuàng)新。

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Abstract：The burn of current teaching mode has many unsatisfactory place. In the process of investigating the historical teaching situation，we found that most of the students less than typical pathological process of burn wounds and its evolution，it has to do with the syllabus asked the students to master the burn area estimation，deep recognition and burn treatment principle，etc. Mixed teaching mode （Blended Learning，B - Learning） is abroad in recent years，is promoting a new type of teaching mode. The advantages of this model is that combine information digital teaching and traditional teaching mode，is the combination of autonomous learning and collaboration，and the combination of individual learning and team learning，cross-regional joint teaching to improve students' comprehensive ability，have a great help to improve the teaching quality，can be applied in clinical teaching.

Key words：teaching；clinical teaching；Burn surgery