醫(yī)學院校生物化學教學中存在的問題及對策

摘 要：生物化學是醫(yī)學院校的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，目前主要存在學校頂層設(shè)計不支持生物化學教學、教師醫(yī)學基礎(chǔ)知識薄弱、教學改革重形式輕實效等問題，學校應(yīng)該通過制定相關(guān)配套政策鼓勵科研人員從事生物化學教學、加強對生物化學進行醫(yī)學基礎(chǔ)知識培訓，同時在教學改革要因地制宜，提升教師在教改中的話語權(quán)。解決這些問題，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

關(guān)鍵詞：生物化學 教學 醫(yī)學院校

中圖分類號：G482 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）12（b）-0175-02

生物化學是醫(yī)學院校的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，為學生在高年級學習臨床醫(yī)學課程或?qū)I(yè)課程奠定生物醫(yī)學基礎(chǔ)。同時生物化學是當前生命科學領(lǐng)域中發(fā)展最快、取得成果最多的學科，當前教材中的大量內(nèi)容都獲得了諾貝爾獎。而且生物化學課程中所學的分子生物學技術(shù)是當前醫(yī)學科學研究領(lǐng)域中的通用技術(shù)，對培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和學生今后從事臨床醫(yī)學研究工作是至關(guān)重要的。然而，長期以來生物化學教學在醫(yī)學院校處于較為尷尬的地位，生物化學在醫(yī)學院校為基礎(chǔ)醫(yī)學課程，但按照國家學科門類劃分隸屬于生物學一級學科。同時由于教師傳統(tǒng)教學思想的慣性作用和學生對生物化學學習的不重視，導(dǎo)致當前醫(yī)學院校生化教學存在嚴重問題，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中學生失分比較多的模塊。

1 醫(yī)學院校生物化學教學中存在的問題

1.1 學校頂層設(shè)計不支持生物化學教學

由于生物化學課程是醫(yī)學院校幾乎所有本科、?？坪脱芯可鷮I(yè)的基礎(chǔ)課程，同時生物化學教研室教師還承擔生物技術(shù)專業(yè)的其他專業(yè)課程，導(dǎo)致生物化學教研室教師承擔教學工作量為其他教研室的1.5～2倍，個別老師承擔課時超過400學時。然而，究其原因并不是學校缺少能夠承擔生物化學教學的教師（許多生物化學專業(yè)畢業(yè)的碩博士都分散在學校中心實驗室、重點實驗室和行政崗位上），而是由于學校在頂層設(shè)計上不鼓勵學校教師承擔教學任務(wù)引起的。其主要原因如下：（1）學校不要求實驗室科研人員和行政崗位人員承擔教學任務(wù)，而且規(guī)定這部分人員如果承擔教學任務(wù)要超過專職教學任務(wù)的1/3才可以取得教學津貼，這導(dǎo)致科研人員和行政崗位人員上幾十節(jié)課都是零課酬，從而導(dǎo)致其不愿意承擔教學任務(wù)。（2）學校對專職教師管理過于嚴苛導(dǎo)致科研人員和行政人員不敢承擔教學任務(wù)，如教師遲到，精確到按遲到分鐘數(shù)不同進行處罰，遲到超過20 min即年度考核不稱職，扣罰3個月津貼，當年不能參加職稱晉升評定。（3）學校對科研人員科研工作量沒有要求，也沒有要求他們在沒有課題的情況下應(yīng)該承擔教學任務(wù)。

1.2 教師醫(yī)學基礎(chǔ)知識薄弱

目前醫(yī)學教育提倡“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”，提倡基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學過程中，適當與臨床病例相結(jié)合，既能激發(fā)學生學習興趣，也有利于學生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。然而由于生物化學隸屬于生物學一級學科，同時許多具有臨床醫(yī)學背景的教師也不愿意從事生物化學教學，這導(dǎo)致除了早期從臨床專業(yè)留校教師外，目前大多數(shù)生物化學教學人員為生物學教育背景，醫(yī)學基礎(chǔ)知識薄弱。雖然這些教師生物化學理論知識和實驗技能均比較扎實，但在教學過程中與臨床結(jié)合較少，更重要的是在當前醫(yī)學教學上開展較多的PBL教學過程中暴露出明顯的醫(yī)學知識儲備不足。

1.3 教學改革重“形式”，輕“實效”

目前醫(yī)學院校的教學改革多由學校行政部門主導(dǎo)，教師話語權(quán)過低，導(dǎo)致目前的教學改革形式很好，但效果較差。以PBL教學為例，自2000年我國各主要醫(yī)學院校負責人在香港大學醫(yī)學院參加了《醫(yī)學教育改革·香港的經(jīng)驗》研討會后，PBL教學在我國高等醫(yī)學院校得到了廣泛的使用?？梢哉fPBL教學是目前醫(yī)學教學領(lǐng)域中的最大改革，被標榜為以學生為中心的教學方法。但現(xiàn)實情況是PBL教學需要教師具有多學科的教育背景，國外大學PBL教學多實行一名生物化學學科導(dǎo)師和一名臨床醫(yī)學學科導(dǎo)師的雙導(dǎo)師制。但目前國內(nèi)普遍都采取生物化學導(dǎo)師一人承擔，由于其臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識薄弱，導(dǎo)致在學生討論臨床案例時常超越了指導(dǎo)教師的能力，甚至學生討論已經(jīng)進入“歧途”指導(dǎo)教師都不知道。PBL教學一般要求小班授課，如果學生能夠進行深度討論，每個教學班人數(shù)不應(yīng)超過20人，而國外醫(yī)學教育一般均為“精英教育”，招生臨床醫(yī)學學生較少，一般都不超過100人，因而PBL教學在國外產(chǎn)生良好的效果。但國內(nèi)一般普通地方院校都招生幾百人，如果合計預(yù)防、口腔、影像、中西醫(yī)等面向臨床的學生超過千人，導(dǎo)致一些學校PBL教學30多人一組，甚至有些學科受教師數(shù)量限制就在上百人的大課堂分3～5組進行討論，或者有些學生直接讓毫無教學經(jīng)驗的在校研究生組織教學。這都導(dǎo)致目前國內(nèi)PBL教學改革形式五花八門，看起來熱熱鬧鬧，但學生不但能力沒有得到提高，而且知識也沒學到。

2 醫(yī)學院校生物化學教學中存在的問題的解決對策

2.1 學校制定相關(guān)配套政策鼓勵科研人員從事生物化學教學

學校應(yīng)該制定相關(guān)政策使教學工作量和科研工作量可以相互換算，打通科研人員和教學人員的邊界，給予參加教學的科研人員適當?shù)慕虒W補助，鼓勵愿意參加教學的科研人員積極參與教學。由于教學工作涉及知識面較廣，科研人員再參加教學工作會激發(fā)“思維的火花”，從而促進其科研工作。而同時科研人員在授課的過程中可以將豐富的實際操作經(jīng)驗傳授給學生，做到真正的“教學相長”。此外，適當修訂教學事故和教學差錯認定辦法，只要教師沒有違反四項基本原則，沒有觸犯不能彌補的損失，都應(yīng)采取“懲前毖后，治病救人”的政策，而不至于僅僅因為上課遲到，就全年工作不稱職了，當年不能參加職稱晉升評定。

2.2 加強對生物化學進行醫(yī)學基礎(chǔ)知識培訓

作為一名醫(yī)學院校的生物化學教師，應(yīng)當對基礎(chǔ)醫(yī)學知識有所了解，在授課過程中才能旁征博引，對學生“因材施教”，增加自己的人格魅力，促進學生的學習興趣培養(yǎng)。學校應(yīng)該采取多種途徑加強教師的培養(yǎng)：（1）對不具有臨床醫(yī)學背景知識的教師進行集中培訓，優(yōu)點是收獲大，收效快；缺點是擠占教師休息時間、抵觸情緒多。（2）要求教師去臨床學院聽課，優(yōu)點是教師靈活把握時間、抵觸情緒少；缺點是無法督促老師去聽課，效果不能保證。（3）通過參加醫(yī)學會組織各種學術(shù)活動、學術(shù)會議進行提高，優(yōu)點是效果好，抵觸少；缺點是消耗經(jīng)費較多。整體來看學校應(yīng)該采取多種途徑并舉的方式，加快生物化學教師的培養(yǎng)，但也不能操之過急。

2.3 教學改革要“因地制宜”，提升教師在教改中的話語權(quán)

教學改革的最終執(zhí)行者是教師，因而教學改革的方案只有得到教師的認同才能執(zhí)行，才能產(chǎn)生良好的效果。無論是教學行政管理人員，還是教師和學生都認為當前的教學方法、教學內(nèi)容都需要改革。但在高校擴招的大背景下，動輒每個教學班都超過150人的情形下，如何組織切實有效的改革，是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。毫無疑問，PBL教學在提高學生全面素質(zhì)，培養(yǎng)學生終身學習能力有顯著的優(yōu)勢[1]，此外在培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力、團隊協(xié)作能力、自學能力反面也有獨到之處，但如何將PBL“本土化”，如何找到合適的PBL教學方式，仍然需要生物化學一線教學工作人員去探索。

醫(yī)學院校的生物化學教學與其他學科的教學相比存在教師醫(yī)學知識背景薄弱的問題，而生物化學又幾乎是所有涉醫(yī)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這又要求教師要通過不斷的學習、提高，才能成為一名合格的教師。同時生物化學又是臨床、預(yù)防、口腔和影像等專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試科目，也是學生畢業(yè)后臨床職業(yè)生涯中解決醫(yī)學問題的工具學科，這都要求學校從制度上高度重視生物化學教學，解決生物化學教學過程中存在的問題，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才。

參考文獻

[1] 李崇奇，張晨嶺.PBL教學在生物化學教學中的應(yīng)用[J].江蘇第二師范學院學報，2014，30（5）：22-25.