怎樣在模糊性與不確定性的倫理困境中形成案主自決

劉暢

【摘 要】眾所周知，社會工作是一項助人自助的活動，自英國工業革命伊始再到濟貧法的頒布實施，可以這樣說社會工作這項專業的活動是經過時間洗滌，經驗錘煉，事實論證的一項專業工作。而社會工作又需要我們在真事實情中靈活應對。由于案主的不同、周遭環境的不同、社會工作者對案情理解程度的不同，都會產生不同的應對舉措乃至不同的干預結果。但是對于社會工作者來說大方向的干預走勢都是一樣的，都是希望案主在認知自己問題的同時與社會工作者一同面對解決。而作為社會工作者來說在開展助人活動的同時，由于實際情況的模糊性與不確定性會增加出現倫理難題的可能性。這就需要社會工作者在置身倫理困境時憑借自身的經驗并根據倫理守則做出理性的應對。本文由社會工作者工作中遇到的模糊性與不確定性展開，并根據倫理原則來進行一系列的剖析解決，最終達到案主自決的目的。

【關鍵詞】倫理困境；模糊性與不確定性；案主自決

在我們的周圍存在著很多弱勢群體，這里所指的不是傳統意義上的老弱病殘，而是缺乏生活自決能力乃至對事物的明辨能力的一群人。社會工作者在日常的實踐中，會遇到形形色色，種類紛雜的家庭事件。而這時往往容易讓人陷入倫理困境。倫理困境是指社工在介入社會實踐中遇到的一種道德上難以取舍的一種境況。（1）其中許多理論工作者在某些情況下試圖尋找一些有效的途徑以幫助社會工作者在面臨選擇的困境時做出正確的倫理決定。如何強化助人服務的效果。事實上，社會工作者在面臨選擇的倫理困境時，是因為社會工作者在諸多的矛盾利益面前很難的權衡利弊，進而難以對案主進行有效干預，究其原因是基于利益博弈之上的策略選擇問題。（2）由于社會工作偏于技術化，它強調方法與技巧的運用，因而在社會實務中專業價值常常極易被忽視，致使社會工作逐漸淪為“技術派”的論調時而甚囂塵上。誠然方法與技巧的重要性毋庸置疑，但是在社會實務中我們的專業化操作仍需一種倫理量尺來衡量。一般來說，倫理標準及細則越明確具體，這樣的指導就越精準越有效。人際的關系，專業本身的獨特性以及社會資源的分配。另外，社會工作者自身能力都在一定程度上促使社會工作者陷入倫理困境。但從以往的經驗來看，倫理標準對實踐是具有決定性作用的。

基于國內社會工作發展還是近二十年的事情，在社會工作實踐中一些基本倫理仍存在較大的爭議。例如，在社會工作者介入中，誰是案主？社會工作者對案主存在哪些義務？社會工作實踐中專業倫理和法律之間的界限是什么？當社會工作者對不同的群體乃至個人所負的專業責任有沖突時，怎樣做才符合倫理要求？當案主的利益與社會工作者的利益相悖時，社會工作者應如何抉擇？社會工作實務過程本身是一種道德踐行，它難以避免地涉及諸多的倫理決定，與此同時也難免使社會工作者與受助者在價值觀和倫理選擇上產生歧義。怎樣做出一個正確的倫理決定是在社會實踐中的首要任務，接踵而至的是分析并采取何種策略來解決相應的倫理困境問題。其中尊重受助者的尊嚴和獨特性并盡最大的努力促成受助者的自我決定是在社會工作實踐中的基本綱領。與此同時在社會工作實踐中模糊性與不確定性也會使社會工作者陷入倫理困境。其一包括：在社會實踐中對價值觀和目標的不確定，其二：對任何特定情形的相關科學知識和事實真相不確定；其三：對干預的后果不確定。

如果想盡善盡美的解決社會實務中的千變萬化，那么就必須有一套行之有效且有據可循的行為準則。而對于社會工作本身的價值取向與對哲學信念的依附，以此發展出一套以便社會工作者運用于實踐的倫理實施原則。在陷入倫理困境時，我們不妨采用倫理原則篩查方法，第一，生命至上，此原則針對所有人，除了將當事人的生命放在重要的位置上，同時也保護除他以外所有人的生命。與此同時，其他原則讓步于這個原則。第二，平等與差別原則。在同等的條件或情況下所有人應受到同等的對待。第三，自主和自由，應當培養當事人的自決與自主，自由的權利。當某人因自決權而損害他人的利益時，社會工作者可以有權利及義務加以干涉。我們時刻要遵從生命至上的原則。第四，最少傷害原則，當在社會實踐陷入困境時，有可能會造成傷害，社會工作者在無法避免這種傷害時，應將該種傷害降低到最小。第五，生活質量，社會工作者無論最終選擇哪種策略及方法都是惠及所有人的，都是以提高所有人的生活質量為契機的。第六，隱私和保密，顧名思義就是對當事人的信息進行保密，防止泄漏。第七，真誠和毫無保留地公開信息，此原則要求社會工作者在向當事人提供幫助時，要講實話，向當事人和其他人毫無保留的說明相關的所有信息。

雖然就目前我國的倫理守則而言還有待完善，但是這也成為社會工作者工作的行為指針，社會工作者進行的一系列工作努力都是為了提升案主的自決能力，自決并不是社會工作者的一味消極放棄，而是本著受助者自身需要的考慮而采取的一種積極地進行自我幫助的工作原則。社會工作專業是一個強調道德、價值所涉的專業，在日常的工作過程中，社會工作者經常會陷入倫理困境中，并要求其在倫理困境中做出抉擇。許多業內人士對此議題做出了諸多的建議與解決方案，雖然也為實踐者提供了很好的參考。但是在如今這樣一個價值多元化且資源快消的社會，我們很難找到一個順應所有場域的方案，如何更好地處理專業倫理問題，還要具體情況具體分析，并以一個開放的心態去不斷思考和反思。從而攻破倫理難題，讓案主形成自決的能力。探索社會工作的道路還很漫長，我們依然任重而道遠。