2016蓮都區圍產兒死亡監測分析

徐菊青+麻慧芬

【摘 要】 目的：對蓮都區圍產兒死亡的原因以及有關的影響因素進行了解和探討。方法：對2016年蓮都區56例圍產兒死亡監測資料進行分析。結果：圍產兒死亡死亡率6.71‰，其中死胎45例，占80.36%，死產1例，占1.8%，7天內新生兒死亡10例，占17.9%。結論：對于欲婚的男女，積極提倡接受婚前和孕前的健康檢查以及衛生指導，對于傳染病和遺傳病的篩查以及優生知識，應該重點做好普及的工作，對于碘和葉酸等營養素進行科學地補充，以免接觸有害的因素。

【關鍵詞】 圍產兒 死亡率 監測

圍產兒死亡率是評價一個地區圍產保健、圍產醫學質量的一個重要指標。它不僅反映群體保健質量，而且反映了產科、新生兒科的綜合醫療水平[1]。是衡量一個地區衛生保健水平的重要標志。現對蓮都區2015年10月1日——2016年9月30日期間56例圍產兒死亡資料進行回顧性分析，明確死因及影響因素，提高防預措施，降低圍產兒的死亡率。

1 資料和方法

1.1 資料來源

蓮都區全區接產醫院圍產兒監測的資料，即《監測醫院分娩情況季報表》、《圍產兒死亡個案表》、圍產兒死亡產科，以及兒科的住院病歷、《孕產婦保健冊》、各孕產婦保健醫療單位的《孕產婦系統管理報表》、蓮都區圍產兒死亡評審資料[2]。

1.2 方法

采用圍產期I的統計標準，即妊娠28周（胎兒體重≥1000克）到產后7天內，死胎和死產以及早期新生兒死亡的發生。死因診斷和死因分類依據國際疾病分類（ICD-10），采用統一印制的圍產兒死亡個案表和監測分娩醫院季報表，由各接產單位上報。每季蓮都區工作站的婦幼人員對各分娩醫院的個案和數據進行質控調查。

1.3 質量控制

對于上報的各種資料，由蓮都區公共衛生工作站婦幼科的醫師審核，并在當年到各接產單位查閱核對，第二年，將蓮都區各接產單位活產及圍產兒死亡漏報的情況，隨機抽查30%進行調查，再將資料進行整理匯總，提交到市婦幼保健院評審。

2 結果

2.1 圍產兒的死亡率及構成比

蓮都區分娩接生醫院，2016年活產數8343例，圍產兒上報數8014例，圍產兒死亡56例，死亡率6.71‰，其中死胎45例，80.36%，死產1例，1.8%，7天內新生兒死亡10例，17.9%。統計學無顯著差異。見表1。

2.2 圍產兒死因構成比及順位

按順序排：出生缺陷、臍帶因素、早產出生低體重、不明原因死胎、胎盤因素、母親因素、胎兒因素和胎膜早破、其他因素（經濟困難）。見表2所示。

2.3 2012—2016年蓮都區監測縣圍產兒死亡情況比較。見表3所示。

資料顯示臍帶因素、早產、低出生體重和不明原因死胎仍然占了圍產兒死亡的重要因素。因此我們應該加強圍生期保健，做好高危孕產婦篩查，進一步加強高危孕產婦管理。

3 討論

3.1 圍產兒死亡率

資料顯示出生缺陷占圍產兒死亡首位因素。提示人們今后的工作中要加強優生保健和優生咨詢及指導工作，注重圍婚期、孕期、孕早期的保健和預防。一是孕早期服用葉酸可以有效地預防神經管畸形發生；二是開展產前篩查工作，改善診療條件，提高出生缺陷孕期診斷水平；三是對出生缺陷兒及早發現和治療，目前可以利用的方式有新生兒疾病篩查和兒童保健。進行新生兒先天性代謝性疾病篩查、對新生兒進行聽力篩查、通過規范體檢及早發現胎兒畸形，并爭取適時進行手術治療[3]。

3.2 我區的圍產兒死亡率總體呈現降低的趨勢，與2012年相比下降了2.23‰，與2015年1.83‰；早期新生兒占圍產兒死亡構成比中從2012年的22.73%下降到2016年的17.86%，提示我市的孕期保健和助產技術在進一步提升，特別是近年來我市強化新生兒窒息復蘇搶救培訓以及演練等工作對降低死產和早期新生兒死亡起到積極的作用[4]。

4 總結

麗水市蓮都區2012～2016年，開展了圍產兒死亡監測工作，目的是為了了解圍產兒死亡的相關因素，為了使圍產兒死亡率能夠降低，采取了有效地防治措施。

參考文獻

[1]曹奕，張高東，蔣秋靜，肖年，周曉軍. 重慶市圍產兒死亡情況調查分析[J]. 第三軍醫大學學報，2016，（22）：2474-2478.

[2]朱燕飛. 永康市近5年圍產兒死亡監測分析[J]. 上海預防醫學，2013，（07）：388-390.

[3]舒立波，屈煜，包賽芬. 寧波市2004—2009年圍產兒死亡監測資料分析[J]. 現代實用醫學，2011，（07）：816-818.

[4]王桂萍. 圍產兒死亡人群監測分析與干預措施[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，（05）：2195-2196.