盆腔螺旋CT檢查用于闌尾炎早期診斷的臨床意義

鄒曉蕓

【摘 要】 目的：探究在闌尾炎早期診斷中采用盆腔螺旋CT檢查的臨床意義。方法：從我院2014年7月-2016年8月期間收治的不典型急性闌尾炎患者或其他疾病但臨床表現與闌尾炎相似的患者中，選取其中91例作為本次的研究對象，回顧性分析所有患者的CT檢查資料，與患者的手術、病理、隨訪情況進行對比，評估CT結果的準確性。結果：91例患者中，有59例患者的CT結果診斷為急性闌尾炎，56例患者經手術、病理及隨訪等證實為真陽性，其中確診為急性化膿性闌尾炎的有24例，確診為急性闌尾炎穿孔的有13例，確診為闌尾結石的有19例，3例患者為假陽性；91例患者中，CT結果診斷為非急性闌尾炎的有32例，其中真陰性的28例，假陰性的有4例。28例真陰性患者中有19例患者通過CT檢查均診斷為其它疾病，其中3例為異位妊娠，2例為急性蒂扭轉，4例為卵巢破裂，6例為急性胰腺炎，4例為胃穿孔。4例假陰性的患者雖未經CT診斷，但通過實驗室化驗及檢查，高度懷疑患者為急性闌尾炎，給予患者剖腹探查后均證實為闌尾炎。結論：采用CT檢查診斷闌尾炎患者，具有較高的準確性，對于有闌尾炎癥狀但非闌尾炎的患者能及早發現其他病變，為臨床的早期診斷及治療提供了非常重要的依據。

【關鍵詞】 盆腔螺旋CT 闌尾炎 早期診斷

闌尾炎在我國具有較高的發病率，屬于臨床常見的急腹癥之一，典型的急性闌尾炎比較容易確診，結合患者主訴、臨床表現、體格檢查、血液化驗、影像學檢查等基本內容，均可對患者做出診斷，無需行CT檢查[1]。但臨床上，部分患者的闌尾炎癥狀并不典型，極易與其它急腹癥混淆，需要借助影像學檢查明確診斷。彩超檢查、X線檢查雖有一定的確診率，但在應用時均有一定的限制[2]。目前，盆腔螺旋CT不斷應用于闌尾炎的診斷中，該檢查方法具有一定的優勢，病變部位的解剖結構可清晰顯示，病灶與周圍組織的關系也可明確，對病變的診斷及后續治療方案的選擇具有非常重要的指導作用，是臨床上用于診斷不典型急性闌尾炎主要的檢查方法。本次研究對我院收治的疑似闌尾炎患者的病例資料進行了回顧性分析，并總結了早期闌尾炎采用盆腔螺旋CT診斷的臨床意義，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年7月-2016年8月期間收治的不典型急性闌尾炎患者或其他疾病但臨床表現與闌尾炎相似的患者中，選取其中91例作為本次的研究對象，所有患者的診斷均經手術、病理、隨訪等方法，得到證實。91例患者中，有男59例，女32例，患者年齡在7-64周歲范圍內，平均年齡為（39.25±2.47）周歲，患者的病程介于1-12天，平均病程為（4.52±1.24）天。

1.2 檢查方法

采用西門子（Siemens）雙層螺旋CT（型號：SOMATOM Spirit）進行檢查，采用螺旋平掃的方法進行全腹部掃描，設置5-6mm的層厚和層距，設置58-65cm的掃描野。20-40HU的窗位，300-400HU的窗寬。

1.3 評價標準

CT檢查中，闌尾炎的診斷標準包括以下方面：闌尾腫脹，即成年人的闌尾直徑增粗超過6mm則可以診斷為闌尾炎陽性，兒童的闌尾直徑增粗超過8mm，則可診斷為闌尾炎陽性，且患者的闌尾壁增厚模糊。闌尾周圍出現炎性改變的，闌尾、盲腸周圍可見膿腫、炎性腫塊的，闌尾直徑大于6cm的，闌尾結石等CT表現的均可診斷為闌尾炎。所有患者均經過手術、其它檢查、隨訪等方式證實，以證實結果作為CT診斷闌尾炎真陽性、假陽性、真陰性及假陰性的評價標準[3]。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS11.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者CT診斷為闌尾炎及證實情況

91例患者中，有59例患者的CT結果診斷為急性闌尾炎，56例患者經手術、病理及隨訪等證實為真陽性，其中確診為急性化膿性闌尾炎的24例，確診為急性闌尾炎穿孔的有13例，確診為闌尾結石的有19例，3例患者為假陽性。

2.2 患者CT未診斷為闌尾炎及證實情況

91例患者中，CT結果診斷為非急性闌尾炎的有32例，其中真陰性的28例，假陰性的有4例。28例真陰性患者中有19例患者通過CT檢查均診斷為其它疾病，其中3例為異位妊娠，2例為急性蒂扭轉，4例為卵巢破裂，6例為急性胰腺炎，4例為胃穿孔。4例假陰性的患者雖未經CT診斷，但通過實驗室化驗及影像學檢查，高度懷疑患者為急性闌尾炎，給予患者剖腹探查后均證實為闌尾炎。

3 討論

闌尾炎在外科比較常見，患者常因腹痛就診，目前手術治療是治療闌尾炎最常采用的外科治療方式。盲腸下端內后側壁是闌尾的正常所處位置，闌尾呈彎曲蚯蚓狀，不同年齡、體重的患者，闌尾的大小也有所差異，闌尾在盲腸的解剖位置，常會改變，因此部分闌尾并不在麥氏點，在臨床上，對于不典型的闌尾炎，極易發生誤診、漏診等情況，延誤了患者的治療進程，有加重患者病情的風險。因此在臨床上收治疑似急性闌尾炎但癥狀不典型的患者時，應采用準確的方式給予患者診斷，做好相似疾病的鑒別診斷，為使診斷準確、快速，臨床上開始應用CT掃描檢查診斷不典型的疑似急性闌尾炎，取得了較好的診斷效果，為臨床治療提供了較準確的依據。

螺旋CT中的薄層掃描和三維成像技術，使病變部位和周圍組織和血管的關系清晰的呈現到了圖像上，在術前對病變部位做出有效評估，對更好的完成手術具有一定的指導作用。除此之外，對于非急性闌尾炎的患者，CT還能及時發現其它病變，并給臨床的治療做出準確的指導，從而能夠準確診斷并及早制定治療方案。

綜上所述，采用CT檢查診斷闌尾炎患者，具有較高的準確性，對于癥狀與闌尾炎相似，但非闌尾炎的患者能及早發現其他病變，為臨床的早期診斷及治療提供了非常重要的依據。

參考文獻

[1]段常青.腹部CT平掃對癥狀不典型急性闌尾炎的診斷價值分析[J].醫學信息，2016，29（9）：316-317.

[2]單小玲，劉慶生.超聲對基層醫院急性闌尾炎的診斷價值[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：49-50.

[3]包鳳英.直接CT征象判斷穿孔型闌尾炎的可行性觀察[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（1）：105-107，110.