提高醫院保潔人員手衛生依從性研究

陳燕

【摘 要】 目的探討提高醫院保潔人員手衛生依從性的有效干預措施方法選擇醫院眾安康后勤管理處醫輔部和保潔部共30名保潔人員為研究對象，通過采取改善手衛生設施，提供教育與培訓方案，營造手衛生氛圍，加強手衛生管理與督導等干預措施，以2014年11月到2015年4月為干預前，以2015年5月到2015年11月為干預后，觀察比較干預前后保潔人員手衛生指征認識正確率、手衛生執行力得分。結果醫院保潔人員手衛生指征認知正確率干預前比干預后為明顯提高。自我評價手衛生執行力度得分干預前和干預后分值有明顯差異，其差異有統計學意義。結論通過執行干預措施對提高醫院保潔人員的手衛生依從性有效可行。

【關鍵詞】 醫院保潔人員 手衛生 依從性

本研究于2014年11月1日---2015年11月30日對30名保潔人員的手衛生行為采取了相應的干預措施，取得了較好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇醫院保潔人員30名為研究對象，以2014年11月1日----2015年4月30日為干預前，2015年5月1日----2015年11月30日為干預后，觀察比較干預前后醫務人員手衛生指征認知正確率、手衛生執行力度得分。

1.2 干預策略

1.2.1 改善手衛生設施對每間病房及公共衛生間加裝流動水洗手設施，不間斷提供洗手液、一次性抽拉式紙巾。在病區出入口，病房門外，病區走廊及污洗間增設含乙醇凝膠快速手消液以便保潔人員方便取用。

1.2.2 提供教育與培訓方案每季度進行手衛生大型講座1次，要求保潔人員人人參與。每月分組進行實地講座1次，每月考核并有質量追蹤。教育培訓形式多樣化，：如：聽幻燈片講座，觀看相關影片，VCR，編排洗手歌或小短劇，宣傳手衛生海報和衛生手冊，樹立洗手和手消毒榜樣等。通過多種手段指導保潔人員理解并掌握手衛生知識并落到實處，從而切實地保護病人同時保護自己，防止醫源性交叉感染的發生。

1.2.3 營造手衛生氛圍醫院及科室宣傳欄定期宣傳手衛生相關知識，醫院大電腦屏幕定時滾動播放手衛生宣傳資料，公共衛生設施間張貼宣傳知識海報和標識。鼓勵保潔人員相互提醒使用正確的手衛生方法。

1.3 效果評價指標

納入研究的保潔人員在干預前后均不記名填寫“手衛生執行力度調查表”，然后管理者使用手衛生觀察督導表，采用隱秘觀察法察看干預前后保潔人員手衛生指征，觀察是否執行了手衛生措施并依此來計算手衛生執行力得分。

1.4 統計分析

計量資料采用T檢驗，數據采用均值+負表示，計數資料采用X平方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 保潔人員手衛生指征認知正確率干預后保潔人員手衛生認知正確率較干預前明顯增加，見表1

2.2 保潔人員手衛生執行力度干預后保潔人員手衛生執行力度得分明顯增加，差異有統計意義（P<0.05），見表2.

3 討論

醫源性感染使患者住院時間延長，增加患者痛苦和醫療費用，也使醫院面臨高風險，一旦發生將會引起巨大損失，甚至是無法挽回的損失，基層保潔人員手衛生的依從性的提高對整個醫院醫源性感染的控制具有重要的作用。但手衛生的依從性受到保潔人員知識、自身素質、認識程度及行為控制、便利化等多種因素的影響。針對這些因素，進行改進量化管理，可以有效提高保潔人員手衛生的依從性和重視性。只有不斷加強保潔人員的手衛生的知識，強化手衛生意識，才能消除其錯誤認識并樹立正確的手衛生觀念。目前影響手衛生依從性的原因還有不方便及數量不足的手衛生設施。單純的教育方法也有其局限性，它能夠短期提高自覺性，但對其行為的改變不能持久，行為科學強調從社會學、心理學的角度研究。本研究表明，通過多策略干預措施可有效提高保潔人員手衛生依從性，從根本上培養保潔人員手衛生行為控制能力和習慣，是提高保潔人員手衛生效果的有效方法。

參考文獻

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