空腹血糖與糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義

張儉青

【摘 要】 目的 探討聯合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平在診斷糖尿病中的價值；方法 選取同期的54例糖尿病患者和54例健康體檢者作為檢驗對象，分別測定其空腹血糖和糖化血紅蛋白水平；結果 觀察組的空腹血糖水平（9.08±3.22）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（8.86±9.41）%均高于對照組（4.19±0.81）mmol/L、（4.23±0.26）%，差異顯著（P<0.05）；結論 聯合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的有效方式，在該病的預防和治療中具有重要意義。

【關鍵詞】 糖尿病 空腹血糖 糖化血紅蛋白 診斷價值

目前，我國糖尿病的發病率已經達到了11.6%，位居全球首位。為此，加強糖尿病的早期診斷和干預成為了當前糖尿病發病率控制以及預防并發癥的關鍵。大量臨床研究證實，聯合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷中，結果確切。為了進一步探討聯合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中意義，接下來，就這就對聯合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平在糖尿病診斷中的價值進行如下探討

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2014年1月～2016年1月青海省海晏縣人民醫院檢驗科收治的54例糖尿病患者臨床資料，將其作為觀察組，所有患者均符合由世界衛生組織（WHO）于1998年制定糖尿病國際相關標準中的關于糖尿病的診斷和分型標準[1]：患者空腹血糖≥7.0mmol/L和（或者）餐后2h的血糖≥11.1mmol/L。男患者、女患者分別為30例、24例，平均年齡為（58.4±5.6）歲。另選同期來我院接受體檢的54例健康體檢者作為對照組，男患者、女患者分別為28例、26例，平均年齡為（56.4±6.7）歲。對比組間資料，發現兩組在年齡、性別方面差異不大（P>0.05），差異不具有統計學意義，有可比性。

1.2 方法

空腹血糖的檢測使用日立 7080全自動生化分析儀，所需的試劑為由上海科華生物工程有限公司提供的。糖化血紅蛋白的檢測使用江蘇迪奧康AC6600全自動糖化血紅蛋白分析儀，檢測所需試劑為配套試劑，并且均能正常使用。抽取所有檢驗對象空腹時（接受檢驗前12h不得進食）的靜脈血共3ml，將其中2ml注入含有乙二胺四乙鹽酸EDTA-K2的抗凝管中，將其以3000r/min的轉速離心5分鐘，常規離心分離血清、血漿后將血漿取出，在2h內進行檢測。空腹血糖的檢測主要使用已糖激酶法檢測，糖化血紅蛋白主要使用高效液相色譜法進行檢測。

1.3 觀察指標和診斷標準

記錄所有患者的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平，空腹血糖的正常參考值為3.9～6.11mmol/L，糖化血紅蛋白的正常參考值為3.8%～5.8%。糖尿病的診斷標準為：空腹血糖水平≥7.0mmol/L或者糖化血紅蛋白≥6.5%或者空腹血糖水平≥7.0mmol/L與糖化血紅蛋白≥6.5%[2]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0行分析處理，以均數±標準差（x±s）、率（%）表示結果，t值、x2檢驗，若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2 結果

經檢驗，發現觀察組的空腹血糖水平和糖化血紅蛋白水平均高于對照組，經統計分析，差異顯著（P<0.05），如表1所示：

3 討論

糖尿病作為臨床上常見的一類慢性疾病，其發病機制主要為胰島素分泌缺陷或者作用受損導致胰島素的相對量或者絕對量不足引起血糖過高，而隨著糖尿病病情的發展，又會引發脂肪、蛋白質、糖類等物質代謝紊亂，從而引起各種糖尿病并發癥，因此及早診斷出病給予對應治療方案具有重要意義。傳統臨床上主要是將空腹血糖水平作為糖尿病診斷的重要指標，通過檢測空腹血糖水平，不僅能夠準確的篩查出糖尿病之前的血糖異常波動和糖尿病，還能夠將其作為了解糖尿病病情建站和判斷血糖控制效果的一個重要依據，血糖水平的高低跟病情的進展存在緊密關系，但是空腹血糖測定屬于判斷糖尿病患者病情程度的一個臨時性指標，該指標在短期內可能出現較大的波動，服用胰島素治療、抽血時間、運動量以及情緒等均會影響空腹血糖的水平，因此若僅僅測定空腹血糖來診斷糖尿存在局限性。而糖化血紅蛋白作為紅細胞內血紅蛋白跟葡萄糖緩慢、持續且不可逆的開展非酶促蛋白糖化反應的產物，一旦形成后便不容易被分開，因此在正常生理條件下，非酶促糖化反應物的生成量跟反應物的濃度之間呈正比例關系，但是因為蛋白質的濃度保持相對穩定，葡萄糖的濃度取決于糖化的水平和蛋白質跟葡萄糖接觸的時間長短。人體中的紅細胞的壽命一般為120天，在紅細胞死亡之前，血液中的糖化血紅蛋白的水平是保持不變的，所以糖化血紅蛋白水平反映的是檢測前120天平均血糖水平，因此可以作為診斷糖尿病長期控制情況的指標[3]。在2010年國際專家委員會應用糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的一個新的金標準，將其6.5%作為臨床診斷糖尿病的首選標準。但是，糖化血紅蛋白的檢測同樣也會受到某些因素的影響導致其發生假性升高或者假性降低的現象，例如：當患者伴有高脂血癥、異常血紅蛋白、黃疸等疾病時，會導致糖化血紅蛋白的水平發生變化，因此聯合測定空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，能夠更好的診斷出糖尿病。

在本文中，通過聯合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，結果發現糖尿病患者的空腹血糖水平（9.08±3.22）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（8.86±9.41）%均高于健康者（4.19±0.81）mmol/L、（4.23±0.26）%，且差異顯著，證實了聯合檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白的水平有利于早期診斷出糖尿病，可以為糖尿病的后期治療提供參考。

參考文獻

[1]陳池華，周飛，黃冠瓊. 空腹血糖、糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病篩查的臨床意義分析[J].中國實用醫藥，2014，9（12）：123-124.

[2]李聰明.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在糖尿病診斷及治療中的臨床意義[J].醫學理論與實踐，2015，28（6）：807-808.

[3]湯水平. 空腹血糖測定聯合糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的臨床應用分析[J].