血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的影響

王寶建

【摘 要】 目的：探究血液樣本在放置不同時間后，生化檢驗結果的影響情況。方法：選擇安徽省滁州市第一人民醫院2015年1月至2016年1月門診送檢的160例血液樣本，分別在采集血樣后的2h、6h、8h進行生化檢驗，比較三個不同放置時間下各項指標的變化情況。結果：6h后血液樣本的GLU指標顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標均與2h檢驗結果存在顯著性差異（P<0.05）。結論：血樣樣本的放置時間對生化檢驗結果造成直接影響，且放置時間越久結果偏差越大，在實驗室生活檢驗中，檢驗人員應當根據送檢內容合理安排時間，盡早檢驗，以保證檢驗結果的合理性和科學性。

【關鍵詞】 血液樣本 放置時間 生活檢驗結果

血常規檢測是臨床用于疾病診斷的重要檢測項目，生化檢驗結果可直接為患者的病情診斷、治療提供參考依據，因此，血常規檢驗結果的真實性直接對患者的治療方案產生影響。若檢驗結果存在偏差可導致誤診、漏診的發生，甚至可引起患者由于延誤病情導致的不良后果[1]。目前，全自動生化分析儀已經在各基層醫院廣泛應用，有效減少了感染因素，提高了生化檢驗的準確性。然而，基層醫院送檢血液樣本量大，基層醫院由于采血時間過早或人手不足等因素將血液樣本進行集中檢驗，導致許多血樣樣本不能及時檢測。臨床有研究指出，血樣樣本在放置一段時間后，血清中的酶會發生相應變化或催化反應，導致檢驗結果存在偏差[2]。本文將從安徽省滁州市第一人民醫院送檢的160例血液樣本作為案例，分別在不同時間下生化檢驗后進行對照分析，探究不同放置時間對檢驗結果的影響，探究最佳檢驗時間，以規范基層醫院血液樣本生活檢驗操作。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇安徽省滁州市第一人民醫院2015年1月至2016年1月門診送檢的160例血液樣本，患者年齡8-73歲，平均年齡（42.38±10.27）歲，其中男性與女性患者比例為1：1。160例送檢血液樣本中內科送檢50例，外科送檢50例、血液科送檢30例、婦產科送檢30例。

1.2 方法

所有研究對象在清晨空腹狀態下，用一次性真空采血管采集血液樣本5ml，在采血管上記錄患者姓名、采集時間及檢驗指標等內容，在血液樣本靜置20min后進行檢驗前處理，置于離心機內進行血清分析，分離后取上層血清置于冰箱內等待檢驗，分別于血樣樣本采集后的2h、6h、8h后的時間段采用全自動生化分析儀進行檢驗，檢驗指標包括了血糖（GLU）、總膽紅素（TBLI）、尿素氮（BUN）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）和γ顧氨酰轉肽酶（γ-GT）。

1.3 統計學處理

采集各項觀察指標數值，采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，160例血液樣本在不同放置時間后生化檢驗結果均采用方差表示，不同放置時間差異的比較采用檢驗水準α=0.05進行分析。

2 結果

分析比較160例血液樣本在放置2h、6h、8h后生化檢驗各項指標的變化情況，結果顯示，6h后血液樣本的GLU指標顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標均與2h檢驗結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

3 討論

在血液樣本的生化檢驗中，檢驗結果收到多種干擾因素的影響，包括患者情緒狀況、運動狀況、采血前的飲食飲水等主觀因素，也包括檢驗環境、采血檢驗環境等客觀因素[3]。在常規血液樣本采集檢驗的這一過程中，護理人員或檢驗人員往往會著重向患者提示主觀因素的注意事項，往往忽略了樣本放置時間對檢驗結果的影響。本次研究結果顯示，6h后血液樣本的GLU指標顯著低于2h（P<0.05）；8h后血液樣本的GLU、TBLI、BUN、AST、ALT、ALP、TG、γ-GT指標均與2h檢驗結果存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義。研究結果充分說明了放置時間對血液樣本檢驗結果的造成的影響。因此，為有效提高臨床血樣本生化檢驗結果的準確性，檢驗人員要將放置時間納如檢驗順序的參考指標，依據檢驗指標對放置時間的敏感度進行排序，合理安排。長時間下血清中的胰島素會直接參與血糖分解，導致血糖水平下降的現象，血糖水平在2h后會出現明顯的波動，血糖水平歲時間的延長而降低，建立檢驗人員對送檢血糖的樣本采血后在2h內完成檢驗[4]。除此以外，要嚴格規范檢驗人員的采血操作，根據不同檢驗指標選擇合適的采血部位，對于正進行靜脈輸液的患者需要要選擇另一側進行采血，減少輸液藥物對檢驗結果的干擾。在采血管上詳細標明患者姓名、采血時間，張貼條形碼等，防止出現樣本混淆現象，檢驗人員立即送檢進行前處理分離血清，避免血液樣本出現血小板凝集[5]。同時，對不能及時檢驗的血樣樣本，醫院要優化血樣樣本儲存環境環境，使儲存冰箱溫度恒定在4℃，在樣本放存前密封處理，避免水分揮發流失，減少放置時間中周圍環境對檢驗結果的影響。

綜上所述，血樣樣本的放置時間對生化檢驗結果造成直接影響，且放置時間越久結果偏差越大。在實驗室生化檢驗中，檢驗人員應當根據送檢內容合理安排時間，盡早在采集后盡量在2h內完成前處理和生化檢驗，規范采血操作和送檢流程，按規定儲存等待檢驗的血樣，以保證檢驗結果的合理性和科學性，為患者的疾病診斷治療提供參考依據，提高臨床確診率，使患者及時確診及早治療。

參考文獻

[1]李翠玲. 血液標本不同放置時間對生化檢驗結果的相關影響探究[J]. 現代診斷與治療，2016，27（17）：3258-3259.

[2]康文智. 血液標本放置時間對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（08）：31.

[3]路洪祥，程穎，佟昌躍，仲崇明. 分析血液標本不同放置時間對于生化檢驗結果的影響[J]. 中國衛生產業，2016，12（12）：90-92.

[4]賈正友. 血液標本存放的時間對生化檢驗結果的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（21）：118-119.

[5]劉寶言. 血液標本放置時間的長短對生化檢驗結果的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（A3）：166-167.