免疫檢驗技術實踐技能考核評價體系的構建初探

司志霖

【摘 要】 目的：將免疫檢驗技術實踐技能要求、檢驗師考試大綱、臨床工作崗位三者作為考核評價免疫檢驗實踐技能體系的基礎，將高端技能型綜合人才輸送至基層醫療機構。方法：基于免疫檢驗所需技能，按照檢驗專業教學具體狀態，對臨床檢驗技能考核進行探索，使得考核項目得到優化，形成專業的評價與考核體系，通過綜合分析資料、實地考察、問卷調查等形式，制定出與本地免疫檢驗實踐技能要求相符合的標準，形成考核評價免疫檢驗實踐技能體系，將其應用于教學實踐。結果：免疫檢驗技術實踐技能要求、檢驗師考試大綱、臨床工作崗位三者作為考核評價免疫檢驗實踐技能的指標。臨床工作崗位和免疫檢驗技術實踐技能要求、檢驗師考試大綱的符合率均為100%。對各項指標進行量化和細化。結論：通過考核評價免疫檢驗實踐技能體系的建立，促進了學生操作技能的規范性，使學生的動手能力得到增強，保證工學結合。

【關鍵詞】 免疫檢驗 實踐技能 考核評價體系

免疫學檢驗指的是以免疫學原理作為檢驗指導，通過標記技術，分析免疫學指標[1]。免疫學檢驗作為一種技術，可實現疾病的診治與預防，在臨床中具有重要意義。免疫檢驗技術屬于醫學檢驗技術專業的核心課程，其對專業型人才培養有直接的影響。為進一步規范和提升檢驗專業學生的操作技能，實現實訓和臨床崗位的良好對接，為本地區提供更為優質的服務，應在臨床工作崗位的要求下，將檢驗師考試大綱中所列的實踐技能條目作為參照，制定出考核和評價實踐技能的指標，各項指標均需制定各自的評價標準，按照指標對學生進行逐條評價和考核[2]。

1 研究內容

1.1 考核基礎

將全國高職院?！睹庖邔W檢驗》實訓試驗內容作為免疫檢驗技能內容的依據，并且參照了衛生職業教育關于免疫檢驗技術的教學大綱和教學計劃中的信息，制定問卷調查表，對本地醫院檢驗科及人員進行觀察，歸類并整理結果，把常規醫院的檢驗條目作為現階段臨床工作考核要求，基于臨床工作崗位要求，將檢驗師考試大綱中所列的實踐技能條目作為參照，制定出考核和評價實踐技能指標，建設免疫檢驗技能評價考核體系，并對各項評價考核條目制定細則，應用于實踐。

1.2 考核項目

雖然檢驗臨床工作崗位條目繁多，但檢驗中技術種類的涉及比較少，主要包括沉淀反應、凝集反應、免疫標記技術、補體參與反應4種反應。利用其中一種免疫技術可對多種檢驗條目進行檢測，例如：ELISA（酶聯免疫吸附試驗）不僅可以檢測HAV（甲型肝炎病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）、HIV（人類免疫缺陷病毒），還可以用于腫瘤標記物AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等。為使學生對實踐操作技能進行熟練掌握，應從中選取具有代表性的檢驗項目作為實踐教學內容。

2 結果

基于臨床工作崗位操作要求，以免疫檢驗技術實踐技能要求、檢驗師考試大綱為參考，共確定以下考核評價免疫檢驗實踐技能的指標：免疫學基礎內容、免疫化學、免疫應答、抗體制備、免疫比濁、酶免疫分析、熒光免疫、其他標記免疫分析、免疫細胞的分離和功能檢測、流式細胞術、免疫學檢驗的質量保證、感染性疾病的免疫學檢驗、超敏反應性疾病的免疫學檢驗、腫瘤標志物檢驗、自身免疫性疾病的免疫學檢驗、器官移植及其免疫檢測。在考核條目制定過程中，剔除檢驗師考試大綱所列但未列入臨床工作崗位的條目，考核考試大綱和臨床工作崗位均列入且具有一定代表性的條目，臨床工作崗位和免疫檢驗技術實踐技能要求、檢驗師考試大綱的符合率均為100%。

各項考核條目均制定評定細則，以肥達試驗為例，考核分為四個方面：①準備總計12分：標本準備（5分）、器材準備（5分）、試劑準備（2分）。②操作程序總計48分：稀釋標本（10分）、編排試管（5分）、診斷菌液配置（8分）、診斷菌液加入（6分）、孵育與混勻（6分）、觀察結果（13分）。③結果報告總計25分：報告（5分）、結果（20分）。④綜合評價總計15分：原始記錄（3分）、態度和儀表（2分）、半小時內完成（4分）、清理實驗用品（2分）、生物安全和全程操作（4分）。在上述考核條目中均制定了相應標準。在試驗中，教師通過筆試、口試、競賽等形式對學生進行綜合評價，充分展現了工學結合。

3 討論

免疫學檢驗作為臨床免疫學中的一部分，基于免疫學理論，不斷創新免疫學技術與方法，在研究探索中，特別是對病毒以及傳染病的診治、病理、預后等研究發揮重要作用。但在以往免疫檢驗實踐技能實訓中，因過于重視結果而忽略了訓練過程，以理論為主的課程考核，往往忽視了實踐考核的重要性。實踐中的綜合實踐能力和動手操作能力卻被忽視，使得學生缺少實踐能力，操作過程不嚴謹、不規范[3]。不完善的實踐考核體系是學生不重視實驗課程的重要原因，所以以工作崗位為導向的實踐考核體系建立非常迫切，該體系利于學生操作技能規范，實踐動手能力增強，使學生對臨床工作崗位的操作技巧和流程進行了解、掌握，降低試驗出現誤差的概率，還可以展現出判斷考核成績的公平性和公正性，對工學結合教學水平的提升十分有利。在評價考核體系建立和實行中，將過程性和終結性、學業和職業、理論和技能等考核相結合，總評成績增加了實訓考核成績的比重，使學生更加重視實訓、主動參與實訓，以提升就業競爭力和實踐操作能力[4]。

為使臨床需求得到滿足，免疫檢驗水平不斷提升（毫克-皮克），但這也需要設備儀器具備較高的靈敏度和自動化，但校內用于教學的設備均為基礎設備，主要訓練操作技能。為使實踐教學水平得到提升，可將建設實訓基地作為學校重要工作開展。實訓基地作為教學資源之一，在免疫檢驗技術教學中非常重要。以保證實訓項目與實際崗位的良好對接，為本地基層醫院提供更為優質的服務。

結語

通過考核評價免疫檢驗實踐技能體系的建立，促進了學生操作技能的規范性，使學生的動手能力得到增強，保證工學結合。

參考文獻

[1]張靜.免疫檢驗技術實踐技能考核評價體系的構建[J].黃岡職業技術學院學報，2016，18（02）：89-91.

[2]周桂桃.臨床免疫檢驗自動化發展的探究[J].當代醫學，2013，01（15）：26.

[3]朱中梁，汪宏良，馬娟等.免疫檢驗的質量控制分析與研究[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（10）：1332-1333.

[4]李祖新.臨床免疫學和免疫檢驗的實踐與探索[J].中國醫學創新，2013，02（08）：146-147.