16排多層螺旋CT后處理技術診斷胸部骨骼骨折的臨床應用價值

沙新

【摘 要】 目的：對胸部骨骼骨折患者應用16排多層螺旋CT后處理技術進行檢查的臨床診斷價值展開分析。方法：選取我院收治的53例胸部外傷患者為研究對象，結束胸部X線檢查以后，以病情為依據，采用16排多層螺旋CT進行檢查，并采取CPR（曲面重建）、MPR（三維重建多平面重組）以及VR（容積再現）等后處理技術，將患者骨折情況顯示出來。結果：經16排多層螺旋CT檢查，本組53例患者中，肋骨骨折有38例，胸骨骨折有6例，鎖骨、肩胛骨、肱骨骨折的有9例。結論：對于胸部骨骼骨折患者，通過應用16排多層螺旋CT后處理技術對其進行掃描并成像，可進行準確診斷，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 胸部骨骼骨折 16排多層螺旋CT后處理技術 診斷價值

在臨床中，由外傷引起的胸外傷非常常見，而在胸外傷發生后，通常會引起胸骨、肋骨、肩胛骨等胸部骨骼骨折，對患者的健康及安全造成嚴重危害。對于胸部骨骼骨折患者，其骨折的類型比較復雜，應用X線片進行檢查時，難以明顯顯示出部分骨折[1]。當前，螺旋CT掃描技術得到顯著發展，并憑借分辨率高、檢查時間短、可應用后處理技術進行成像等優勢，有效促進了骨折診斷準確率的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年6月至2016年8月期間，選取我院收治的53例胸部外傷患者為研究對象，其中男36例，女27例；年齡為18至74歲，平均38.5歲；受傷原因：43例交通事故受傷，6例高處墜落受傷，4例重物砸傷。

1.2 檢查方法

選用由日本東芝公司生產的型號為GE16排多層螺旋CT對患者進行檢查。電流與電壓分別為220mA與120kV，螺距設置為1.375，層厚設為10.0mm，準直器的寬度設為2mm，從患者的肺尖掃描至膈下。隨后展開薄層重建，重建的層距與層厚均設為1.25mm。對于病情危重患者，在掃描時無需要求其屏氣，采用骨窗、肺窗以及縱膈窗等對圖像進行觀察。隨后向ADW4.2工作站上傳掃描的數據，采用CPR、MPR以及VR后處理技術。最后選取合適的閾值，將角度變換，并從不同方位切割，將患者骨折的全貌充分顯示出來。

2 結果

經檢查，本組53例患者中，CPR、MPR以及VR顯示，肋骨骨折有38例（其中多段或多根骨折有35例，單根肋骨骨折3例）；胸骨骨折有6例；鎖骨、肩胛骨、肱骨骨折的有9例，其中肩胛骨骨折均為粉碎性骨折，MPR、VR可明確顯示游離的骨碎片。此外，8例伴發胸椎、腰椎及附件、骨盆等部位的骨折；42例伴發肺不張、氣胸、胸挫傷，3例伴發創傷性濕肺。

3 結論

在胸部骨骼骨折中，由于胸骨、肋骨、肩胛骨等骨骼與肺之間的密度差別良好，因而臨床在檢查此類骨折患者時，首選X線平片[2]。然而，由于人體胸部結構存在較多重疊情況，特別是雙側肩胛骨在受到外傷以后，不可完全暴露在肺野外；對于肋骨而言，其呈半環狀，大部分的肋骨在攝片時無法與膠片貼近，對肋骨以及肩胛骨骨折線的顯示造成了不利影響；患者由于外傷疼痛，無法以標準體位來完成投照工作；再加上心影以及投照條件等多種因素的影響，不可避免會引起誤診或漏診的情況。在此種形勢下，探尋出更加科學可靠的方法，來對胸外傷后患者胸部骨骼的骨折情況進行準確診斷，將外傷的程度真實反映出來，可為臨床治療工作提供科學參考[3]。在本實驗中，經X線片檢查，有2例胸骨骨折、2例單根肋骨骨折以及11例多段或多根肋骨骨折未能得到完整的顯示，而在經過16排多層螺旋CT后處理技術進行重組成像后，被加以證實，說明此種檢查方法相比于常規X線片檢查更為可靠。

本實驗中，在應用16排多層螺旋CT對胸外傷患者進行掃描后，再采用CPR、MPR以及VR等后處理技術對胸骨、肋骨等處進行重建成像，結果發現螺旋CT容積掃描可快速獲得完整信息，掃描結束后，還可將探測器的組合改變，借助原始數據進行再重建，從而可將重建斷面圖像進行改變。本研究在展開薄層重建以后，向ADW4.2工作站上傳掃描的數據，通過選用模板方式，便可快速展開二維及三維重建，獲得角度與平面均不相同的重組圖像，通過圖像從而對患者的骨折情況進行觀察與準確評估，充分促進骨折診斷準確率的提高。

采取CPR及MPR后處理技術獲得的二維圖像，除了具有高分辨率的密度，對細小骨及軟骨的骨折非常敏感以外，而且不存在X線束骨折線不容易顯示的問題，進而骨質邊緣部撕脫性骨碎片與假骨片有效區分開來；同時，上述后處理技術還可將間接骨折征象，如胸壁脂肪層推移模糊，骨折斷端周圍軟組織腫脹等，清晰顯示出來。但需要注意的是，由于肋骨的走行呈彎曲狀，因而在二維斷面上無法將骨折全貌顯示出來，只能顯示骨折線，缺少立體感。另外，VR成像則是把體素CT值均設定成不相同的透明度，借助虛擬照明效應，將三維空間結構以不同灰階的形式顯示出來，并與三維旋轉相結合，將骨折線的形態、位置、骨折斷端的移位等多方位、多角度地顯示出來。針對肩胛骨發生損傷的患者，應采用切割技術切除肩胛骨，從而將掩蓋區肋骨的情況顯示出來，從而可得到與解剖圖相似的圖像。但是，VR成像技術的密度分辨率不高，圖像層次感不明顯，難以充分顯示出隱匿性骨折，這一情況應當引起高度重視。而通過有機結合CPR、MPR、VR這這幾種圖像，進行綜合分析，可明確了解患者骨折情況及其與周圍組織間的關系。

綜上所述，對于胸部骨骼骨折患者，通過應用16排多層螺旋CT后處理技術對其進行掃描并成像，可進行準確診斷，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]魏東波.多層螺旋CT圖像后處理技術在肋骨及肋軟骨骨折中的應用[J].中國實用醫藥，2011，6（18）：87-88.

[2]馬雪華，李睿，陳天武，等.胸骨骨折的多層螺旋CT診斷[J].中國醫學計算機成像雜志，2012，18（03）：234-237.

[3]章其林.16層螺旋CT后處理技術在胸部骨骼骨折中的應用價值[J].淮海醫藥，2013，31（01）：3-4.