尋常型銀屑病犀角地黃湯合并消風散治療觀察

羅紅英

【摘 要】 目的：探討對尋常型銀屑病患者實施犀角地黃湯合并消風散治療的方法和臨床效果。方法：選取2014年4月至2016年4月我科收治的尋常型銀屑病患者40例，隨機分成兩組，對20例對照組患者實施消風散治療，對觀察組20例患者實施，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組（95.0%；65.0%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對尋常型銀屑病患者實施犀角地黃湯合并消風散治療的療效顯著，值得臨床進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 尋常型銀屑病 犀角地黃湯 消風散 治療方法 臨床效果

尋常型銀屑病是臨床常見慢性皮膚病，患病后患者表現(xiàn)為反復發(fā)作的表皮增殖，疾病高發(fā)于春季，男女無差別，西醫(yī)通過激素治療，效果一般，目前主要通過中藥治療[1] 。為了研究對尋常型銀屑病患者實施犀角地黃湯合并消風散治療的方法和臨床效果，本文特選取2013年4月至2016年4月我科收治的60例尋常型銀屑病患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2014年4月至2016年4月我科收治的40例尋常型銀屑病患者，隨機分為兩組，觀察組20例患者，16例男性，4例女性，年齡最小22歲，年齡最大52歲，平均（41.13±3.1）歲；對照組20例，男性12例，女性8例；年齡最小18歲，年齡最大63歲，平均（40.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），有可進行對比的價值和意義。

1.2 入選標準 （1）臨床表現(xiàn)符合尋常型銀屑病的診斷標準，且已經(jīng)確診的患者；（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質(zhì)性疾病，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對所選方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關(guān)于疾病的相關(guān)問題的患者；（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者；（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行[2] 。

1.3 治療方法 在實施相同的護理干預的基礎(chǔ)上，以4周為一個療程，對照組患者實施單純消風散治療，觀察組患者在上述基礎(chǔ)上加以犀角地黃湯治療，方見：生地黃30g，丹皮15g，防風15g，芍藥15g，荊芥15g，知母12g，石膏12g，當歸10g，蟬蛻10g，苦參10g，牛蒡子10g，蒼術(shù)10g，木通6g，甘草6g，溫水煎服，一日1劑，早晚空腹服用，隨癥加減，感冒誘發(fā)者加連翹15g，銀花15g；瘙癢者加全蝎6g，白鮮皮20g，蒺藜20g；便秘者加生大黃10g，咽喉腫痛者加山豆根10g，板藍根10g，玄參10g。口服復方維胺脂膠囊，50mg/次，3次/d；外涂黃連膏，1次/d[3] 。

1.4 觀察項目和指標 痊愈：患者皮膚瘙癢等不良癥狀完全消失；有效：患者皮膚瘙癢等不良癥狀較治療前有顯著好轉(zhuǎn)；無效：患者皮膚瘙癢等不良癥狀較治療前無顯著改善甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療效果上的對比 經(jīng)過4周不同的治療，觀察組30例患者的治療有效率達95.0%，對照組僅65.0%，觀察組顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1.

3 討論

尋常型銀屑病患病后早期肉眼可見針頭大小的丘疹，丘疹體積逐漸變大，顏色由黃色變?yōu)榈t色或鮮紅色，邊界清楚，便面附有鱗屑，剝除可見點狀出血，患者多為血熱內(nèi)蘊。病理學檢查可見表皮角化不全，角質(zhì)層內(nèi)有微膿腫，棘層肥厚。患病后如治療不當，可導致病情加重形成紅皮病[4] 。

西醫(yī)認為尋常型銀屑病為一種多基因遺傳疾病，發(fā)病原因多是由于免疫介導，臨床主要通過糖皮質(zhì)激素進行治療，反而加重病情或使疾病轉(zhuǎn)化為其他類型。中醫(yī)相對于西醫(yī)治療，不但能改善患者瘙癢癥狀，且副作用小，適合長期服藥治療。根據(jù)劉軍麟[5] 等有關(guān)于此的研究，中醫(yī)認為該疾病為中醫(yī)外科學范疇，最早記載于《諸病源候論》“干蘚，但有匡部，枯索，癢，搔之白屑出之是也”《醫(yī)宗金鑒》記載“白疕之形如疹疥，色白癢多不快。因有風邪客肌膚亦由血燥難榮外”，發(fā)病原因多是由于內(nèi)有蘊熱，外感風邪，蘊結(jié)體內(nèi)；或外邪入里化熱；或體弱氣血不足；或病久耗傷營血；或食辛辣肥甘葷腥之物；《備急千金要方》首次出現(xiàn)犀角地黃湯，在該方中，犀角涼血解毒，丹皮、芍藥、生地黃涼血散瘀；牛蒡子、蟬蛻、防風、荊芥疏風散邪，木通滲利濕熱，苦參清熱利濕，當歸滋陰潤燥，養(yǎng)血活血，知母、石膏清熱瀉火，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。該方劑聯(lián)合消風散進行治療，早起驅(qū)邪，后期標本兼治，加以復方維胺脂膠囊口服，治療效果顯著。

綜上所述，可以得出：對尋常型銀屑病患者實施犀角地黃湯合并消風散治療的療效顯著，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 杜曉，吳艷鳳，陳少秀等.尋常型銀屑病患者希望水平與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2016，（2）：153-156.

[2] 孫少馨，徐杰，周玥等.涼血解毒中藥對尋常型銀屑病 Th1/Th2平衡的影響[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2015，（11）：767-771.

[3] 賀琪，皮先明，石全等.microRNA-155在尋常型銀屑病中的表達及意義[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（6）：900-903.

[4] 湯有才，李恩耀，魏明等.MicroRNA-146a對尋常型銀屑病患兒血CD4+T淋巴細胞的調(diào)控作用[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31（17）：1332-1335.

[5] 劉軍麟，鄒循輝，殷梅等.尋常型銀屑病患者I L-22水平的變化及其臨床意義[J].重慶醫(yī)學，2014，（21）：2809-2810，2829.