多向透刺針灸推拿綜合療法治療肩周炎的臨床研究

【摘 要】 目的：觀察多向透刺針灸推拿綜合療法對肩周炎患者臨床治療效果。方法：隨機選取我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者，按照數字雙盲均分原則將患者分為實驗組與對照組，對照組患者給予傳統針灸推拿治療，實驗組患者給予透刺針灸推拿治療，連續治療3個療程后，采用肩關節活動功能Mallel評分標準比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者治療后肩關節活動功能Mallel評分標準得分為（85.6±7.8vs），明顯優于對照組治療后肩關節活動功能Mallel評分標準得分，數據具有統計意義（P<0.05）。結論：肩周炎患者給予肩貞、肩盂透刺針灸和阿是穴推拿能有效提高患者肩關節功能的恢復。

【關鍵詞】 多向透刺 針灸推拿 肩周炎

肩周炎的發生主要是由于肩部受涼或者外傷打擊等使患者肩關節韌帶、肌腱損傷，滑囊、肌鞘等軟組織出現退行性改變，患者晨起頸肩部僵硬、肩關節上舉無力，難以完成梳頭、穿衣等日常動作，多見于50歲以上中老年人[1，2]。本次實驗通過對我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者分別給予傳統針灸推拿治療以及透刺針灸推拿治療，探究多向透刺針灸推拿綜合療法對肩周炎患者臨床治療效果，現報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組34例患者，男性患者19例，女性患者15例，患者年齡在52～83歲，平均年齡在（63.7±3.6）歲，病程在2～5天，平均病程在（3.7±1.3）天。對照組34例患者，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡在54～83歲，平均年齡在（63.3±3.5）歲，病程在2～6天，平均病程在（3.8±1.5）天。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

隨機選取我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者，68例患者均符合肩周炎的臨床診斷標準，患者均出現肩部疼痛，晨起頸肩部僵硬，頸肩部活動受限，受寒后疼痛加劇，年齡在52～83歲，平均年齡在（63.2±3.2）歲。排除標準：（1）排除患有不明性脊椎損傷的患者。（2）排除頸肩部軟組織損傷、皮膚破損以及皮膚病的患者。（3）排除患有老年骨質疏松、骨髓炎等骨骼疾病的患者。（4）排除患有心，腦，肺，腎等重要器官損傷的患者。（5）排除有出血傾向以及凝血功能障礙的患者。（6）排除有精神障礙以及不配合臨床治療的患者。所有患者均簽署知情同意書，表示能配合臨床診療。

1.3 方法

1.3.1 對照組傳統針刺推拿治療：患者取坐位，充分暴露患者肩部，對患者肩部以及毫針進行消毒，選取患者肩貞、肩髃，曲池為主要治療穴位，針刺后采用行平補平瀉的方法進行針灸，待患者感到頸肩部有酸痛、麻木、溫熱感，留針半小時，行針3次，每周針灸3-4次，針灸前對患者頸肩部位進行熱敷，推拿放松患者頸肩部肌肉。指導患者家屬，每日清晨對患者頸肩部進行肌肉放松式推拿。

1.3.2 實驗組患者進行透刺針灸推拿組，選取肩骼、肩髃、肩貞為主穴，阿是穴為配穴。患者取坐位，醫師幫助患者外展手臂，是手臂與地面成45度，而后將毫針刺入相應穴位，進針深度把握在45mm，將毫針刺入患者關節縫后捻轉30秒，待患者感到頸肩部有酸痛、麻木、溫熱感后留針30分鐘，行針3次。針灸后醫師輕壓患者肩部，同時幫助患者外展牽拉頸肩，以肩關節為中心做前后環轉，環轉5分鐘后，尋患者頸肩疼痛處，對局部進行點揉，局部持續點揉5分鐘，幫助時患者進行肩臂外展運動，針灸推拿綜合治療后，囑患者做好保暖工作。每日清晨指導患者家屬對患者頸肩部進行熱敷和全頸肩部按揉，推拿按揉的時間應在半小時左右，從而幫助患者充分活動頸肩關節。

1.4 觀察指標

采用肩關節活動功能Mallel評分標準比較兩組患者治療效果，關節活動功能Mallel評分為百分制，得分越高說明肩關節功能越好[3].

1.5 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者治療前后肩關節活動功能Mallel評分標準得分情況，具體情況（見表1）。實驗組與對照組兩組患者治療后肩關節活動功能Mallel評分標準得分均高于治療前。

3 討論

中醫將肩周炎歸于“肩痹”的范疇，認為本病的發生與外感和內傷有關，患者多為50歲以上終老年人，患者氣血虧虛，護衛肌表的能力較低，腠理疏松易感受風、寒邪氣[4]。寒主收斂，寒氣侵入人體肌表可使肌肉筋骨氣血運行不暢，中醫認為“不通則痛”，故肩周炎患者最為明顯的特點是頸肩部疼痛，活動受限。多向透刺法與常規針對相比能有效提高頸肩部肌腱、韌帶局部血液循環，達到充分松弛頸肩部肌肉、關節的作用，多向透刺后進行推拿有利于疏通肩部經絡，提高頸肩部的刺激量[5]。本次實驗實驗組患者治療后肩關節活動功能Mallel評分標準得分明顯高于對照組（85.6±7.8vs73.4±5.4）。綜上所述，對肩周炎患者給予多向透刺針灸聯合推拿綜合治療能有效促進患者頸肩功能的恢復。

參考文獻

[1]徐光林，藏遷燕，賈桂兵等.多向透刺針灸推拿綜合療法治療肩周炎的臨床研究[J].今日健康，2016，15（6）：328-329.

[2]郭雪蓮.多向透刺針灸推拿綜合療法治療肩周炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2016，12（6）：114-115.

[3]閔迎玖.針灸推拿中藥綜合治療護理肩周炎療效觀察[J].湖北中醫雜志，2014，36（4）：66-67.

[4]劉鋒.針灸按摩推拿配合中藥湯劑治療肩周炎臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（8）：73-74.

[5]張海翠.針灸推拿配合藥物熏蒸治療肩周炎臨床分析[J].河南外科學雜志，2016，22（5）：136-137.

作者簡介

徐強（1968-10）；男；漢族；云南保山人；大專；主治醫師；主要從事中醫針灸推拿工作。