中藥塌漬干預治療膝骨性關節炎療效觀察及護理措施分析

劉麗　顏薈

【摘 要】 目的：探究分析中藥塌漬干預治療膝骨性關節炎的臨床療效及護理措施。方法：選取2013年3月至2016年8月期間，在我院接受治療的60例膝骨性關節炎患者，依據不同的入院時間分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組患者采用中藥塌漬干預治療，對照組患者給予常規治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療有效率96.7%顯著優于對照組患者的治療有效率76.7%（P<0.05），具有統計學意義。結論：膝骨性關節炎采用中藥塌漬干預治療的臨床效果顯著，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 中藥塌漬 膝骨性關節炎 護理

膝骨性關節炎是臨床常見的關節疾病之一，多發于中老年人?；颊吲R床表現為膝關節疼痛、腫脹，伴有不同程度的關節功能障礙，嚴重影響人們的正常生活和工作。臨床治療通常采用下肢皮牽引術、玻璃酸鈉關節注射、口服藥物等方法進行治療，但治療效果不甚理想。本次研究采用中藥塌漬干預治療膝骨性關節炎取得理想療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年3月至2016年8月期間，在我院接受治療的60例膝骨性關節炎患者，依據不同的入院時間分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組男性11例，女性19例；年齡46～75歲，平均年齡（60.34±5.63）歲；病程6個月～8年，平均病程（3.67±0.65）年；其中單膝12例，雙膝18例。對照組男性12例，女性18例；年齡46～73歲，平均年齡（59.43±6.24）歲；病程6個月～7年，平均病程（3.55±0.76）年；其中單膝13例，雙膝17例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

觀察組患者采用中藥塌漬干預治療：中藥塌漬處方中包括獨活30g、桑寄生30g、牛膝20g、杜仲20g、熟地黃15g、川穹10g、當歸10g、白芍10g、甘草15g，首先暴露病變部位，如患者皮膚有傷口或存在皮膚過敏史禁止治療，防止出現感染現象，使用微波對患處進行局部光照10～15min，促進局部的血液循環，然后對患處局部進行塌漬，使藥物能夠直接作用于患處，最后繼續使用微波治療儀照射30min，2次/d。

對照組患者給予常規治療：主要包括物理治療，例如紅外、沙療、磁療、低能量激光等進行照射、熏洗、浸泡；穿刺治療，在膝關節腔內注射玻璃酸鈉；口服硫酸氨基葡萄糖。兩組患者的療程均為10～15d。

1.2.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組關注采用針對性護理，具體措施如下：①治療前護理：老年患者在治療前需要給予心理護理，因為老年人通常病程較長，久治不愈，患者往往出現抑郁、煩躁等負面情緒，因此治療前一定要做好心理護理，為患者講解疾病的相關常識及治療成功的案例，使患者消除內心的恐懼心理，增強治療的信心，提高治療的依從性。②治療中護理：治療過程中要協助患者取俯臥位，同時叮囑患者在治療期間全身放松，在最舒適的條件下進行治療。在治療期間要觀察患者的反應，及時了解患者的需求，最大限度滿足患者的要求，保證患者的安全。微波治療的距離保持在30～40cm，防止造成皮膚灼傷，在進行中藥塌漬時要密切觀察塌漬部位的皮膚情況，如果出現紅腫、瘙癢等癥狀，要立即停止治療，并觀察記錄患者的反應。③治療后護理：治療完畢后，撤去所敷藥物，將塌漬的部位擦干，同時觀察塌漬部位的皮膚變化情況及生命體征，例如有無紅腫、燙傷及過敏現象，并給予對癥治療。塌漬完成要指導患者進行患側膝關節的屈伸運動，依據患者的自身情況進行鍛煉，肌肉出現酸脹感為宜，反復進行鍛煉。此外，要囑咐患者減少上下樓、爬山、久站、久蹲等動作，提高膝關節的恢復速度。

1.3 療效評估

本次研究依據我國中醫藥管理局制定的《中醫骨傷科病癥診斷療效標準》作為療效評估標準：①治愈：臨床癥狀完全消失，膝關節功能恢復正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，膝關節功能明顯改善；③有效：臨床癥狀有所好轉，膝關節功能稍有改善；④無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重，膝關節功能沒有改善。治療有效率為治愈、顯效及有效的總和。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0對所有資料進行分析處理，計數資料使用（n，%）表示，用χ?進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組30例患者中治愈22例（73.3%），顯效5例（16.7%），有效2例（6.7%），無效1例（3.3%），治療有效率為96.7%；對照組30例患者中治愈6例（20.0%），顯效8例（26.7%），有效9例（30.0%），無效7例（23.3%），治療有效率為76.7%。兩組之間比較，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

膝骨性關節炎歸屬中醫“骨痹”的范疇，《皇帝內經·刺節論》中記載“病在骨，骨重不舉，骨髓酸痛，名曰骨痹?！被颊吲R床表現為膝關節疼痛、活動障礙等，中醫認為該病多為老年體弱，肝腎虧虛，精血虧損，導致風寒濕三邪入侵，滯留關節，經絡阻滯不痛，因此關節僵直，屈伸不利。

中藥塌漬治療是我國中醫的傳統療法，具有見效快、藥力持久等特點，利用皮膚的吸收、滲透、排泄的特性，由表及里，促進患處的血液循環，疏通經絡，從而緩解疼痛。本次研究中在塌漬治療的基礎上加用微波治療，使藥液能夠充分滲透到膝關節，增強血液循環，改善組織水腫，促進炎癥的吸收，最終達到消腫、止痛及恢復關節功能的效果。

綜上所述，本次研究中采用中藥塌漬干預治療，同時結合相應的護理，臨床效果顯著，有效提高了患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]李陽，吳雪華，吳昶，周越遠. 玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效及對膝關節功能的影響[J]. 實用藥物與臨床，2014，03（12）：369-372.

[2]許松濤，于之明，周炳懷. 膝關節鏡治療膝骨性關節炎患者療效的影響因素研究[J]. 安徽醫藥，2014，06（16）：1114-1116.

[3]謝秀俊，焦琳，付勇，張波，熊俊，陳日新，何鋁，錢海良，羅小軍. 不同方案溫和灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節炎臨床療效觀察[J]. 針刺研究，2014，06（19）：496-499.

[4]于雋，熊俊. 熱敏灸治療膝骨性關節炎臨床療效的系統評價與Meta分析[J]. 廣州中醫藥大學學報，2015，01（19）：60-66.