人工鼻在神經外科昏迷患者氣管切開中的應用

臧曉云

【摘 要】 目的：人工鼻在神經外科昏迷患者氣管切開中的應用。方法：將48例神經外科昏迷氣管切開患者隨機分為兩組常規組與實驗組，對實驗組氣管切開患者進行人工鼻的應用。觀察患者的刺激性咳嗽和痰量等臨床癥狀。結果：實驗組的患者刺激性咳嗽和痰量等臨床癥狀都得到了改善，并且實驗組中患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）相比常規組也有明顯的改善，實驗組患者的肺部感染率顯著減少，P<0.05，具有統計學意義。結論：人工鼻在神經外科昏迷患者氣管切開中的應用，能夠有效的改善患者的臨床癥狀和相關指標，并且降低患者的肺部感染率，同時提高了臨床護理的質量。

【關鍵詞】 人工鼻 神經外科昏迷患者 氣管切開

氣管切開是神經外科昏迷患者一種臨床上常用的用來幫助患者進行呼吸，保障患者呼吸暢通的吸氧方式。而人工鼻又被稱為溫—濕交換過濾器，其主要是由吸水材料與親水化合物所制成的一種過濾裝置，模擬了人體呼吸系統中鼻子的功能，將呼出氣體中的熱和水氣進行收集，通過人工鼻進行吸氣，以溫熱、濕化的狀態進入氣道，從而幫助患者改善呼吸道情況。而人工鼻在氣管切開患者中的應用，幫助患者減少了氣道阻礙率，并且降低了患者的肺部感染率。以下是對本院收治的48例神經外科昏迷氣管切開患者的臨床治療情況的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取48例神經外科昏迷氣管切開患者作為觀察研究對象。其中男性患者25例，女性患者23例，年齡在23～72歲之間，其平均年齡為46歲。其中神經外科昏迷患者的原發病：原發性腦出血患者25例，重度顱腦損傷23例，所有患者根據隨機分為使用人工鼻的實驗組，和使用傳統人工氣道護理的常規組。這兩組患者的年齡、性別構成比以及原發病等一般資料將統計學分析，不存在有顯著差異，其P>0.05，不具備統計學意義，能夠進行比較。

1.2 方法

常規組進行傳統的人工氣道護理，使用微量泵或輸液泵進行控制氣道的持續濕化，常規滴速為6～8ml/h。而觀察組則需使用人工鼻進行對患者的護理，使用5ml的生理鹽水濕化人工鼻內的吸水材料，將人工鼻一端與氣管插管或氣管切開套管進行連接，另一端則需要連接吸氧管，其氧流量為3L/min。具體護理措施為：需要均對兩組患者進行常規的無菌護理和生命體征監測。護理人員需要掌握準確的吸痰的操作步驟，這樣才能根據患者不同的臨床表現，才能選擇正確的吸痰壓力和合適的吸痰時機，適合患者的吸痰管。并且吸痰壓力需要保持在（10.64～15.96kPa）。而在具體的吸痰操作過程中，護理人員必須要重視操作動作的準確性，需要輕柔的進行操作，避免患者氣道粘膜組織受到損傷，也能夠減少患者因為較為劇烈的刺激從而產生咳嗽反應。

1.3 觀察指標

應觀察兩組患者的刺激性咳嗽的情況、痰量的減少情況以及神經外科精神昏迷患者的其它的臨床反應的改善情況。還需要對患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）等指數的觀察，并且需要對患者的肺部感染率進行記錄和觀察。

2 結果

如表1所示，實驗組與常規組的患者在刺激性咳嗽和痰量減少臨床癥狀改善情況。

3 討論

根據相關的研究表明，較為常規的氣道護理濕化度和效果人工不能很好的把握，但是濕化過度有可能造成痰液的增多，不但會讓患者的住院時間增加，還會增加患者的吸痰次數；濕化不足的話會導致藥液顆粒的增加，刺激患者的氣道，使氣道痙攣，還會使患者劇烈的咳嗽，增加肺部感染的幾率。而在人工鼻的使用過程中，能夠使患者的呼吸過程充分吸收熱量和水分，并且，為下一次的吸氣過程保留了適當的熱量和水分，并通過不斷的循環和人工鼻的內循環，能夠幫助患者在順利呼吸的同時，保證吸入氣體的適當濕化和加溫。而本次研究實驗，通過對人工鼻與常規人工氣道護理相比，能夠發現，實驗組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）都得到了明顯的改善，P<0.05，具有統計學意義。而且由于人工鼻與氣管切開的套管能夠緊密的銜接，所以在對患者的護理中不會使其脫落，也避免了患者肺部受到感染。而通過本次的研究也能看出，使用人工鼻的患者的肺部感染幾率明顯減小。所以將人工鼻應用在神經外科昏迷患者氣管切開中，能夠使患者的臨床癥狀和其它的指標數據得到改善，并且降低了患者的肺部感染率。

參考文獻

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