舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇中的應(yīng)用

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期的應(yīng)用效果。方法：將106例在我院接受全麻腹腔鏡手術(shù)的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各53例，對照組在麻醉復(fù)蘇期采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則給予舒適護(hù)理，比較兩組患者麻醉復(fù)蘇期間基本復(fù)蘇情況及疼痛水平。結(jié)果：干預(yù)組患者自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間、復(fù)蘇室（PACU）滯留時間及疼痛評分值（VAS）均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全麻腹腔鏡手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期間給予舒適護(hù)理干預(yù)措施可以加快麻醉術(shù)后身體復(fù)蘇，降低患者疼痛，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理 腹腔鏡 麻醉復(fù)蘇 臨床效果

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種常見的治療手段，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作時間短，術(shù)后疼痛輕等諸多優(yōu)點，現(xiàn)已受到廣大醫(yī)生及患者的一致好評[1，2]。由于腹腔鏡手術(shù)常需要配以安全有效的麻醉方案，患者術(shù)后在麻醉復(fù)蘇期間的護(hù)理顯得尤為重要，如若護(hù)理不當(dāng)，將會影響患者術(shù)后身體的康復(fù)，嚴(yán)重者則會危及患者的生命。為避免以上情況發(fā)生，我院自2015年5月～2016年10月對全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后給予舒適護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年10月在我院接受腹腔鏡手術(shù)的106例患者為研究對象，手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)18例；婦科手術(shù)34例；泌尿體統(tǒng)手術(shù)16例；膽囊手術(shù)38例。排除精神異常者，肝腎功能不全者及長期服用阿片類及非阿片類鎮(zhèn)靜藥物者。將入選患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，每組各53例。對照組男21例，女32例，平均年齡（40.5±4.7）歲，平均體重指數(shù)（BMI）為（23.8±3.5）；干預(yù)組男20例，女33例，平均年齡（41.2±4.9）歲，平均體重指數(shù)（BMI）為（24.2±3.9）。比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

麻醉復(fù)蘇室應(yīng)隨時準(zhǔn)備好吸痰器、多功能監(jiān)護(hù)儀及急救藥品，設(shè)置好呼吸機(jī)參數(shù)，手術(shù)結(jié)束后對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如密切觀察患者呼吸、脈搏等生命體征，固定好各種引流管，適當(dāng)約束患者四肢，以防意外拔管等。干預(yù)組患者則給予舒適護(hù)理，主要包括環(huán)境舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理及心理舒適護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）環(huán)境舒適護(hù)理：PACU室應(yīng)光線柔和自然，并保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋话愣裕瑴囟瓤刂圃?4℃～26℃為宜，消除不良聲音及強光刺激，以避免因環(huán)境不適在患者蘇醒后產(chǎn)生的焦慮、煩躁感。

（2）生理舒適護(hù)理：①呼吸護(hù)理：在手術(shù)過程中氣管插管對患者呼吸道可產(chǎn)生一定的刺激，導(dǎo)致呼吸道處分泌物比平時偏多，呼吸變得困難，此時護(hù)理人員可將患者體位調(diào)整平臥位，并讓頭部偏向一側(cè)，對呼吸道出現(xiàn)梗阻的患者可采用吸痰處理。②體溫護(hù)理：麻醉劑的使用對患者的體溫調(diào)節(jié)中樞會產(chǎn)生一定的影響，同時手術(shù)過程中手術(shù)部位由于長時間暴露及大量消毒劑的使用使機(jī)體散熱加快，術(shù)后患者體溫也相應(yīng)降低，因此當(dāng)患者進(jìn)入PACU后，護(hù)理人員應(yīng)及時測量患者體溫，必要時可采用蓋被或加溫毯進(jìn)行保暖。③管道護(hù)理：腹腔鏡手術(shù)結(jié)束后，患者常常帶有腹腔引流管、吸氧管、輸液管等各種管道，在麻醉復(fù)蘇過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時觀察這些管道有無扭曲打結(jié)，保證管道通暢，同時還應(yīng)注意引流管中引流液顏色，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時向手術(shù)醫(yī)師匯報。

（3）心理舒適護(hù)理：患者進(jìn)入PACU后，隨著體內(nèi)麻醉劑的消退，身體的疼痛及麻醉后的不良反應(yīng)也相應(yīng)出現(xiàn)，患者在潛意識中會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，此時護(hù)理人員應(yīng)善于觀察患者的表情及動作，可輕撫患者額頭，并用和藹的言語將手術(shù)相關(guān)情況告知清楚，同時還可用鼓勵的話語幫助患者重新樹立信心，以積極的心態(tài)進(jìn)行后期身體的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

麻醉復(fù)蘇期間，記錄兩組患自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間及PACU滯留時間，同時在術(shù)后30min采用視覺模擬鎮(zhèn)痛評分（VAS）對患者的疼痛水平進(jìn)行評估，分值越高表示患者疼痛感越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇情況及鎮(zhèn)痛評分比較

麻醉復(fù)蘇期間，干預(yù)組患者自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間、PACU滯留時間及VAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

患者麻醉復(fù)蘇期的觀察和護(hù)理，是患者術(shù)后身體康復(fù)的前提，細(xì)致的觀察，全面的護(hù)理可顯著提高患者復(fù)蘇期的護(hù)理質(zhì)量，使患者能安全、平穩(wěn)的渡過麻醉復(fù)蘇期[3]。舒適護(hù)理作為眾多護(hù)理機(jī)制中的一種，通過營造愉悅的環(huán)境，幫助患者減輕身體的疼痛，追求無焦慮，平靜安寧的精神狀態(tài)來促進(jìn)術(shù)后身體的康復(fù)。在本次研究過程中，針對全麻腹腔鏡患者采用專業(yè)的舒適護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間、PACU滯留時間及VAS評分均有顯著的降低，這說明舒適護(hù)理有利于患者麻醉復(fù)蘇期的恢復(fù)，促使患者早期恢復(fù)自主呼吸，加快患者麻醉術(shù)后的蘇醒，減少了在PACU中的滯留，此外專業(yè)的舒適護(hù)理還能減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者身體的進(jìn)一步康復(fù)，因而在臨床上具有一定的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬萍. 舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16（18）： 88-90.

[2] 陳麗娜. 護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響[J]， 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（9）： 851-852.

[3] 徐海容， 章綿華， 陳華艷. 護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后全身麻醉復(fù)蘇質(zhì)量中的價值[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（16）： 3680-3681.

作者簡介

徐光（1971.2-），女，江蘇常州人，主管護(hù)師