64例支氣管擴(kuò)張咯血患者臨床護(hù)理研究

王云

【摘 要】 目的：研究和探討支氣管擴(kuò)張咯血患者的護(hù)理措施。方法：將64例支氣管擴(kuò)張咯血患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，分別給予常規(guī)護(hù)理或綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：針對(duì)患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、平均住院時(shí)間等指標(biāo)評(píng)估護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者給予精心的綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)張咯血 綜合護(hù)理

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。咯血是支氣管擴(kuò)張的典型癥狀之一，即使小量咯血，也有可能導(dǎo)致患者窒息死亡[1]。及時(shí)的治療和有效的綜合護(hù)理干預(yù)，是提高支氣管擴(kuò)張咯血患者救治成功率的關(guān)鍵。本研究針對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年6月至2016年6月收治的64例支氣管擴(kuò)張咯血患者，其中男性50例，女性14例；年齡29～74歲，平均53歲；大咯血24例，中量咯血30例，少量咯血10例。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（n=32）和綜合護(hù)理組（n=32），兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組患者給予系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 臨床基礎(chǔ)護(hù)理

少量咯血患者可適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)。中量及大咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，體位應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少患側(cè)活動(dòng)度，防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)也有利于健側(cè)肺的通氣功能。病灶不明或者兩側(cè)均有病灶的患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，并盡量減少翻動(dòng)[2]。

嚴(yán)密觀察患者生命體征情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、呼吸、體溫等指標(biāo)，注意觀察患者咯血的次數(shù)、量及顏色。如發(fā)現(xiàn)患者突然血壓降低、心率及呼吸加快、大汗淋淋等異常情況，需考慮失血性休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并做相應(yīng)處理。

1.2.2 咯血護(hù)理

咯血窒息是咯血致死的主要原因，所以當(dāng)患者發(fā)生咯血時(shí)，應(yīng)立即讓患者取頭低腳高45゜俯臥位，清除患者咽喉和口鼻部的血塊，同時(shí)輕叩其背部以利于血塊排出。必要時(shí)可用吸引器將呼吸道的血液和分泌物吸出，嚴(yán)重者可進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸凈積血，保持患者呼吸道通暢[3]。氣管內(nèi)血塊清除后，如患者沒(méi)有恢復(fù)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。

此外，還應(yīng)做好止血處理。患者發(fā)生大咯血后，應(yīng)迅速建立兩條靜脈通路，給予藥物（如垂體后葉素）止血。給藥時(shí)應(yīng)注意控制注射速度，觀察用藥效果及患者是否有不良反應(yīng)。同時(shí)根據(jù)患者的咯血量補(bǔ)充血容量，開(kāi)始時(shí)輸液宜快，以便及早糾正血容量，待補(bǔ)足血容量后可根據(jù)患者血壓、尿量等調(diào)節(jié)輸液速度和量，防止輸液過(guò)快而發(fā)生急性肺水腫。

1.2.3 心理護(hù)理

支氣管擴(kuò)張患者由于經(jīng)常咯血，加上咯血造成的呼吸困難和窒息，患者往往認(rèn)為病情危重，多存在恐懼、緊張、焦慮的負(fù)面心理狀態(tài)，不利于治療和康復(fù)。因此護(hù)士需做好患者的心理護(hù)理，應(yīng)針對(duì)患者的情緒反應(yīng)，多加開(kāi)導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行交流，給患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，向其介紹治療成功的案例，消除患者恐懼、焦慮的心理，使患者抱有樂(lè)觀態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳狀態(tài)接受治療。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

（1）褥瘡的預(yù)防。患者臥床期間，定期幫助患者翻身，叮囑患者家屬為其擦洗身子，做好皮膚清潔工作。保持床單整潔。（2）口腔感染的預(yù)防及護(hù)理。患者每次咯血后，用鹽水漱口，清潔口腔。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者容易發(fā)生感染，尤其需要做好口腔護(hù)理工作。叮囑患者早晚及飯后用鹽水刷牙，以保持口腔清潔衛(wèi)生，減少感染幾率。經(jīng)常觀察患者的口腔黏膜，如發(fā)現(xiàn)患者有口腔炎和潰瘍，應(yīng)及時(shí)治療。

1.2.5 飲食護(hù)理

大咯血患者需禁食。病情穩(wěn)定后可給予流食和半流食，食物應(yīng)以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物為主，多吃富含胡蘿卜素和維生素C的蔬菜、水果，少食多餐，忌吃辛辣、煎炸和刺激性食物，戒煙戒酒。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、平均住院時(shí)間等指標(biāo)評(píng)估護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)比較兩組之間的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理組患者在治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、平均住院時(shí)間等方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩者相比有顯著差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行治療的同時(shí)，輔以精心、有效的綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升患者滿意度，幫助患者盡快康復(fù)，提高治愈率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃春香. 支氣管擴(kuò)張咯血患者護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 37（2）：188-188

[2] 陳燕. 支氣管擴(kuò)張咯血患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 家庭心理醫(yī)生， 2014：331-331

[3] 王旭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咯血患者中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（16）：165-166