40例顱腦術后置引流管病人的護理

臧曉云

【摘 要】 目的：總結如何對顱腦術后置引流管病人的護理。方法：對本院的40例，進行神經外科顱腦手術后，進行腦部引流的患者的臨床資料進行會回顧性分析，對患者進行基礎護理、引流管護理和手術后并發癥的護理。結果：經手術治療和術后護理，共痊愈25名患者，明顯好轉患者8例，好轉患者5例，死亡患者2例，1例腦出血患者合并多臟器功能衰竭死亡，1例顱腦損傷病人合并顱底骨折大出血死亡。結論：對顱腦手術后置引流管病人加強基礎護理、引流管管理和并發癥預防護理，能夠較為有效的降低患者手術后的死亡率，提高顱腦手術患者的治愈率，并且有助于預后。

【關鍵詞】 顱腦手術 引流管病人 護理

顱腦損傷和腦出血患者也是醫院的常見病和多發病，其主要治療手段是手術治療。為了減少其并發癥的發病幾率，一般會給予顱腦損傷病人顱腦內置管引流出腦脊液、血腫液等治療手段，從而降低患者的顱內壓，減小患者發生腦疝的幾率。相關數據表明，置管引流的常見并發癥是顱內感染，其發生率在1.8%～8.9%之間，病死率也高達21.02%。而顱內感染又屬于醫院感染的范疇，一旦發生就會延長病人的住院時間，增加治療費用，并且預后較差。所以患者的術后引流管的護理非常關鍵，需要護理人員能夠密切的觀察患者的病情并進行仔細護理。現將我院40例顱腦術后置引流管病人的護理總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院收治40例神經外科顱腦手術后并進行腦部引流的患者，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡分布在18～75歲之間，平均年齡46歲。其中顱腦外傷術后患者20例，高血壓腦出血術后13例，顱內腫瘤術后5例，顱內血管畸形術后2例。

1.2 治療方法

對全部40例患者進行手術治療，其中對顱腦損傷的患者采用標準去骨瓣減壓、血腫清除，對于腦出血并伴有手術適應癥的患者予以開顱血腫清除術或鉆孔引流術、止血并置腦內引流；對腦室出血的患者采用側腦室穿刺引流術。

2 結果

經手術治療和術后護理，共痊愈25名患者，明顯好轉患者8例，好轉患者5例，死亡患者2例，1例腦出血患者合并多臟器功能衰竭死亡，1例顱腦損傷病人合并顱底骨折大出血死亡。

3 護理

3.1 基礎護理

首先，需要在患者進行顱腦手術并置腦內引流后，需要進行臥床休息，床頭抬高15°～30°，方便降低顱內壓力。如患者昏迷，則需側臥。根據患者的具體情況對患者進行生命體征監測，其內容包括患者心率、脈搏、呼吸、顱內壓等。而護理過程中則需要重視患者的意識障礙加深的相關表現。護理人員在對患者進行護理時，若發現患者出現單側瞳孔散大、沒有光反應、眼球不能轉動，一般屬于腦干損傷或病情急速加重，其預后較為兇險，患者死亡率較高。一旦患者出現雙側瞳孔縮小、有微弱的光反應，可能是腦橋損傷或硬膜下出血壓迫神經系統，也可能是腦出血后血流灌注不足，ICP急劇增高，若患者出現雙側瞳孔大小多變等癥狀，則應考慮腦干損傷。護理人員在發現此類情況時，應立刻通知醫生進行立即處理。其次，顱腦手術后的患者需要較為安靜舒適，并且通風性較好的住院環境，室溫20℃～22℃，濕度40%～60%，要經常進行通風，并減少家屬探望，以保證患者情緒的平穩。

3.2 引流管護理

應注意患者引流管的種類、型號和置管時間，并記錄管路的外露刻度。

（2）護理人員要保證引流管的暢通，需要給患者留出適當的頭部活動空間。并保證引流管與引流系統的緊密連接，在對患者進行護理工作時，應避免引流管的移動，一定不能拔出，因為會危及患者生命。護理人員還需要觀察引流管的液面波動現象，發現問題應及時通知醫生進行處理。（3）引流袋的放置高度應根據病情的不同，根據醫囑進行放置，從而達到降低顱內壓的效果。引流袋的過高或過低，都會對患者造成影響，引發意識障礙。不可隨意的移動引流袋。（4）護理人員需隨時觀察引流液體顏色，從而判斷患者的病情情況。（5）保持引流管的無菌狀態，防止患者感染。在對患者進行拔管處治后，需要注意患者有無顱內壓增高現象，傷口處是否有滲血、滲液和腦脊液漏等情況的發生，并及時告知醫生進行處治。

還需對患者進行并發癥的預防護理，避免患者出現顱內感染、肺部感染、上消化道出血等多種并發癥，增加患者的死亡率。一旦出現并發癥，應及時通知醫生診斷，并進行相關的治療措施。

4 護理體會

需進行顱腦手術的患者一般病情較為嚴重，術后比較容易發生顱內感染，并且因為術后顱內感染死亡的患者高達27.4%，所以做好顱內手術的術后護理工作極為重要，需要在患者護理期全部進行無菌操作，避免出現人為感染因素。并且做好術后的引流管護理工作又是其最重要的護理工作，在無菌操作的基礎上，嚴密觀察患者病情變化，保證引流管能夠有效工作，減少并發癥的發病率，提高患者的治愈率和生存質量。

參考文獻

[1]張紅紅. 60例顱腦術后置引流管病人的護理[J]. 全科護理，2015，28：2853-2854+2859.

[2]劉漢佳，劉旭. 顱腦手術后病人引流管的護理體會[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，25：259-260.