護理干預與耳內窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度相關性分析

任婕

【摘 要】 目的：探討護理干預與耳內窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度的相關性。方法：按照1：1比例，將76例實施耳內窺鏡下鼓膜穿刺治療的急性分泌性中耳炎患者分為研究組（綜合護理）與對照組（常規護理）。對比兩組護理效果。結果：兩組總有效率差異顯著（P<0.05）；兩組干預后疼痛程度分級差異顯著（P<0.05）。結論：在耳內窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護理的效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性分泌性中耳炎 耳內窺鏡 鼓膜穿刺 護理干預；疼痛程度

耳內窺鏡下鼓膜穿刺術是臨床上常用的治療分泌性中耳炎的方法，能對中耳積液進行抽取，可改善聽力[1]。但多數患者缺乏對鼓膜穿刺治療的正確認識，加上受疼痛影響，極易引發不良心理，影響治療效果，需輔以良好護理干預。本研究探討了護理干預與耳內窺鏡下鼓膜穿刺疼痛程度的關系，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例為本院收治的急性分泌性中耳炎患者，共76例，時間范圍為2015年2月-2016年2月。所有患者均經臨床檢查，確診為急性分泌性中耳炎，均實施耳內窺鏡下鼓膜穿刺治療，均對本研究知情同意。按照1：1比例，將76例患者分為研究組與對照組，各38例。研究組中，男26例，女12例；平均年齡（40.5±10.2）歲；平均病程（6.5±1.0）周。對照組中，男25例，女13例；平均年齡（40.4±10.1）歲；平均病程（6.4±1.1）周。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括常規心理疏導、介紹手術注意事項、做好手術準備、術后基礎護理等。研究組則實施綜合護理，內容包括：

1.2.1 治療前護理

①環境護理：確保室內整潔、干凈、衛生、溫度及濕度適中，合理擺放室內物品，營造良好家庭氛圍，提升患者舒適度，有利于其充分休息。②健康教育：術前向患者及家屬詳細介紹鼓膜穿刺方法、目的、麻醉方式及相關注意事項等。尤其重視告知穿刺出現疼痛時避免移動頭部，防止出現不必要損傷，可抬手示意醫師暫停。③心理護理：全面評估患者心理狀態，加強護患溝通，密切關注患者情緒變化情況；采用暗示療法、支持療法等緩解患者負性情緒。

1.2.2 治療中護理

指導患者保持仰臥位，選擇恰當內窺鏡，確保動作輕柔、準確，堅持無菌操作；密切觀察患者面色，詢問其是否出現不適感，做好心理護理，以順利完成檢查。

1.2.3 治療后護理

①完成操作后，指導患者緩慢起身，及時詢問其是否出現耳悶脹感、眩暈不適感等；②叮囑患者避免穿刺耳進水，術后1周保持耳部干燥清潔；③指導患者進行適量運動鍛煉，如跑步、散步等，以增強免疫力和抵抗力，注意勞逸結合，做好保暖工作。

1.3 觀察指標和評定標準

①療效評定標準：以鼓室導抗圖為A型，純音測聽恢復正常，臨床癥狀全部消失，為痊愈；以鼓室導抗圖為A型或C型，純音測聽恢復正常或明顯改善，臨床癥狀明顯改善，為有效；以未達到上述標準，為無效[2]。②疼痛分級：以咳嗽時無疼痛，為0級；以存在輕度疼痛，不影響正常生活，為1級；以存在中度疼痛，為2級；以存在重度疼痛，為3級[3]。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0軟件進行統計分析，用x2檢驗計數資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

兩組總有效率差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組疼痛程度分級對比

兩組干預后疼痛程度分級差異顯著（P<0.05）。見表2.

3 討論

急性分泌性中耳炎在臨床上較為常見，主要臨床特征為聽力下降、鼓室積液[4]。耳內窺鏡下鼓膜穿刺是常用治療方法，具有操作簡單、方便快捷、創傷小、效果確切等特點[5]。但多數患者缺乏對治療的正確認識，加上鼓膜穿刺為有創性治療，極易導致患者出現緊張、恐懼心理，需輔以良好護理干預[6]。

本研究對研究組實施綜合護理，主要包括治療前、治療中、治療后三部分。其中，治療前做好環境護理，能改善患者生理和心理舒適度；經由健康教育和心理護理，能提升患者對鼓膜穿刺治療的正確認識，消除不良心理，促使其以積極的態度面對治療；檢查過程中堅持無菌操作，確保動作輕柔、準確，能減少創傷；術后指導患者充分休息、合理運動，可促使其盡快恢復。

本研究中，研究組總有效率為100.0%，對照組總有效率則為84.2%，兩組差異顯著（P<0.05）。結果表明，在耳內窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護理，能增強臨床療效。此外，兩組干預后疼痛程度分級差異顯著（P<0.05）。提示護理干預在耳內窺鏡下鼓膜穿刺患者治療中的應用，能對其疼痛程度進行緩解。

綜上所述，在耳內窺鏡下鼓膜穿刺治療過程中，輔以綜合護理的效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1]肖二彬. 耳內窺鏡下鼓膜穿刺并藥物注射治療分泌性中耳炎療效觀察[J]. 醫學臨床研究， 2015，32（6）：1209-1210.

[2]劉衛衛， 李建房. 內鏡下鼓膜穿刺咽鼓管吹張治療分泌性中耳炎[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2013， 16（4）：568-569.

[3]徐雋彥， 劉春麗， 倪立群. 耳內鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果對比[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2015， 22（1）：21-23.

[4]張萍萍， 王玉林， 夏小平. 視頻耳內鏡在治療分泌性中耳炎的臨床應用[J]. 浙江醫學， 2016， 38（13）：1106-1108.

[5]吳虹冰. 鼓膜穿刺術聯合藥物治療急性分泌性中耳炎[J]. 中華耳科學雜志， 2015，13（4）：696-697.

[6]孫小燕， 毛慶杰， 宗建華. 耳內鏡下鈥激光鼓膜造孔治療分泌性中耳炎[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2016， 23（6）：358-358.