有關化療泵使用后定時生理鹽水沖管和不沖管對外周靜脈的影響

王娟　談文霞　余正芝

【摘 要】 目的 分析在對胃腸道腫瘤患者應用化療泵治療時生理鹽水沖管對患者靜脈的影響。方法：在2015年1月至2016年9月，隨機選取醫院擇期行5-氟嘧啶化療的胃腸道腫瘤患者共有100例，將其按照隨機列表法分成對照組和研究組，實施外周淺靜脈24G封閉式留置針（BD公司），其中對照組應用化療泵自主泵藥的常規操作方法，而研究組在化療泵治療期間在常規操作的基礎上使用后應用生理鹽水進行定期沖管，將三周作為一個周期，在治療后對比并分析兩組患者的不良反應。結果 在治療后，研究組患者的堵管、靜脈炎和血管硬化的發生率都顯著低于對照組，差異存在統計學的意義（P<0.05）。結論 在對胃腸道腫瘤患者進行化療操作時應定期用生理鹽水進行沖管，以防止患者發生不良反應，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】 胃腸道腫瘤 沖管 靜脈 化療 不良反應

胃腸道腫瘤是指發生于胃與腸道的良性和惡性的腫瘤[1]，由于近年來人們生活壓力的增加，飲食不規律，導致胃腸道腫瘤的發生率逐漸升高[2]，嚴重危害人們的生活與生命健康。治療胃腸道腫瘤的方法較多，近年來由于化療藥物與設備的發展，化療在臨床中應用廣泛，但是在應用化療時患者會存在多種不良反應。因此，本研究在2015年1月至2016年9月，隨機選取在醫院的100例胃腸道腫瘤患者進行5-氟嘧啶化療，分析在應用化療泵治療時定時行生理鹽水沖管對患者靜脈的影響。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2016年9月，隨機選取醫院擇期行5-氟尿嘧啶化療的胃腸道腫瘤患者共有100例，其中男性共有70例，女性共有30例；患者的年齡在30-75歲；胃癌患者共有46例，結腸癌患者共有25例，直腸癌患者共有29例。將全部研究對象按照隨機列表法平均分成對照組和研究組，其中在對照組中男性共有34例，女性共有16例；患者的年齡在31-75歲；在研究組中男性共有36例，女性共有14例；患者的年齡在30-74歲。兩組的一般資料都沒有顯著的差別（P>0.05），具備較高的可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療方法

全部患者的化療方案需按照具體狀況選擇為5-氟尿嘧啶2天或5天，化療泵為便攜式的輸注泵（一次性），來自于駝人醫療器械集團，將其流速設置為5mL/h或2ml/h。第1 天需依次靜滴奧沙利鉑與亞葉酸鈣分別為兩小時，再持續性泵入5-氟尿嘧啶2天或5天，在治療期間需隨時觀測輸注泵的運行情況并及時調整。

1.2.2 不良反應預防方法

全部患者化療時實施外周淺靜脈24G封閉式留置針（BD公司），固定后應用生理鹽水行靜滴沖管再給藥。研究組在化療泵使用期間每8小時使用10毫升生理鹽水脈沖式沖管，結束后用10毫升生理鹽水進行靜脈輸注沖管再撤去輸注泵。對照組在化療泵使用期間每日使用10毫升生理鹽水脈沖式沖管1次，結束后用10毫升生理鹽水進行靜脈輸注沖管再撤去輸注泵。在治療期間定期觀察化療的堵管現象、患者有無穿刺點的滲血、水泡、紅腫、疼痛以及灼熱等炎性癥狀。將三周作為一個周期，在治療后對比并分析兩組患者的不良反應。

1.3 統計學分析

全部試驗數據都應用SPSS進行整理與分析，計數資料的分析實施卡方檢驗，若P<0.05則比較的差異具備統計學方面的意義。

2 結果

在研究組中共有1例發生靜脈炎，2例發生血管硬化，無堵管現象；而在對照組中共有8例發生靜脈炎，6例發生血管硬化，10例發生堵管，對照組的靜脈炎、血管硬化與堵管的發生率都顯著高于研究組，組間比較具有統計學的差異（P<0.05），詳見表1。

3 結論

在臨床中靜脈注射治療腫瘤的藥物時會產生多種不良反應，甚至會導致患者發生嚴重的炎癥反應，致使血管硬化或產生靜脈炎[3]。在化療靜脈注射時的并發癥多為穿刺部位出現的滲液與藥物刺激血管內壁產生的，尤其在應用5-氟尿嘧啶時，并發癥的發生率較高[4]。5-氟尿嘧啶在應用時所需泵入的時長較久，藥物和血管作用的時長較久，會導致靜脈炎，進一步引起血管發生條索硬化現象[5]。以往的研究表明應用5-氟尿嘧啶化療泵泵入時如果沒有進行有效地預防措施則患者出現靜脈炎比例是87%[6]。因此在臨床中應用化療泵泵入5-氟尿嘧啶時研究有效地不良反應預防措施具有非常重要的意義。在本文的臨床研究中，對照組的靜脈炎、血管硬化與堵管的發生率都顯著高于研究組，組間比較具有統計學的差異（P<0.05），可知在對胃腸道腫瘤患者應用化療泵治療時輸注結束用生理鹽水沖管能有效地降低發生堵管的概率，以及發生靜脈炎、血管硬化并發癥的概率。生理鹽水沖管能夠去除殘存的藥物，降低其對血管內壁的刺激作用，降低血管中炎性反應[7]。但是本研究沒有將靜脈炎進行分級研究，探討患者發生靜脈炎的嚴重程度，今后可進一步研究。

綜上所述，在對胃腸道腫瘤患者進行化療操作時應定期用生理鹽水進行沖管，以防止患者發生不良反應，降低并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 李健， 沈琳. 分子靶向藥物在胃腸道腫瘤綜合治療中的應用[J]. 中華胃腸外科雜志，2014， 17 （11）： 1062 - 1067.

[2] 劉炳亞. 胃腸道腫瘤基礎研究領域的熱點掃描[J]. 中華胃腸外科雜志， 2014， 17 （1）： 10 - 17.

[3] 黃引， 黃鎮， 趙冬琴等. 胃腸道腫瘤化療護理體會[J]. 現代醫藥衛生， 2014， （23）： 3633 - 3635.

[4] 徐慧靜， 瞿青云. 化療泵阻塞原因分析及護理對策[J]. 臨床護理雜志， 2010， 5（01）： 19 - 20.

[5] 劉瓊， 鄧亞光， 羅麗花等. 5-氟尿嘧啶在結腸癌和肝癌細胞株誘導B7-H1的機制[J]. 中華實驗外科雜志， 2012， 29 （12）： 2498 - 2499.

[6] 陳小敏. 便攜式化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用效果分析及護理對策[J]. 中國實用護理雜志， 2010， 26（27）： 47 - 48.

[7] 黃連濤， 曾麗嬌， 鐘琢喻等. 便攜式化療泵持續輸注5-氟尿嘧啶治療腫瘤的護理[J]. 中國醫藥指南， 2010， 08 （20）： 320 - 321.

通訊作者

余正芝