老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理分析

柳旭霞

【摘 要】 目的：探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理要點。方法：選擇我院收治的80例老年急性結石性膽囊炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組給予常規護理，觀察組給予圍手術期護理。結果：觀察組手術時間、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年急性結石性膽囊炎患者實施針對性的圍手術期護理，可以明顯縮短患者的恢復時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 老年急性結石性膽囊炎 圍手術期護理 臨床療效與影響

急性結石性膽囊炎的病因是膽囊管受到結石的阻塞，使膽汁滯留后繼發感染引起的一種急性炎癥，目前臨床主要治療方式是手術治療。由于老年急性結石性膽囊炎患者的病情進展較迅速，因此應更加密切關注。筆者通過對該院收治的80例老年急性結石性膽囊炎患者實施針對性的圍手術期護理，效果較較滿意，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院消化科2015年10月～2016年5月80例急性結石性膽囊炎患者作為研究對象。所有患者均符合臨床對膽囊炎疾病診斷標準并行相關檢查進行確診。80例患者均有不同程度上腹部疼痛、體溫升高等臨床癥狀。常規檢查示患者白細胞升高且超聲顯示膽囊壁增厚并存在膽囊內光團及后方聲影。排除嚴重心、肝、腎功能損傷患者；排除凝血功能障礙患者；排除腹腔感染及上腹部有手術史患者；排除妊娠、哺乳期患者。按照隨機的分組原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例，年齡53～77歲，平均（67.5±6.5）歲；對照組中男21例，女19例，年齡49～78歲，平均（66.4±7.8）歲。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行日常護理。包括手術前簡單講解疾病知識及治療方式；術后監測各項生命體征及進行引流管護理等。觀察組在對照組基礎上聯合綜合完善的圍手術期護理。包括：①術前應盡早建立靜脈通路并使用抗生素進行預防感染；及時輸液以改善其水液及電解質平衡；需要時可為其供氧以增強機體組織氧濃度。術前2h可適當引用溫水促進胃排空；預留導尿管及胃管后進行備皮以降低感染發生概率。囑咐患者家屬協助患者完善各項術前檢查。②為患者及家屬講述膽囊炎的相關知識，使其全面正確的認識疾病并意識到積極配合治療的重要性。積極與患者進行溝通，幫助其緩解緊張、焦慮等不良情緒以減少手術中應激反應。告知患者應用腹腔鏡手術治療的優越性及安全性并告知其手術過程中及手術后需注意的各類事項以提高其治療依從性。③手術后6h即可鼓勵患者下床排尿，術后12h可進行適當活動。為患者講述早起康復訓練的優勢并告知其活動時容易發生的各類情況以降低相關并發癥發生概率，循序漸進逐漸加大運動量。可在術后12～24h進食清淡易消化類流質食物，盡量減少攝入高糖、高脂肪食物。④應與家屬共同協作幫助患者進行翻身及踝關節屈伸活動，促進血液回流及腸蠕動避免發生深靜脈血栓或由于腸蠕動過慢導致排便困難而導致下肢靜脈回流受阻。⑤術后應妥善處理引流管并密切觀察引流液顏色、劑量及質等并進行記錄；護理過程中嚴格進行無菌操作并可進行手動排液以促進引流管通暢避免發生感染。⑥手術麻醉清醒后需保持患者低半臥位并幫助其叩背及翻身以促進痰液排出。痰液不易排除者可給予其霧化吸入并鼓勵其咳嗽將痰液排出。

1.3 療效觀察

比較兩組患者在護理干預后各項并發癥發生人數及護理滿意度等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術情況及術后的并發癥等，具體的臨床數據如表1所示。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（39例）97.5%，明顯高于對照組（32例）80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年急性結石性膽囊炎的發病率隨著老齡化的加劇逐年升高，而老年患者往往合并呼吸系統及心血管等基礎疾病，臟器功能也出現不同程度的減退，加大了手術治療的危險性，圍手術期護理不當，易引發術后感染、其他器官功能衰竭等并發癥，嚴重影響了患者的預后，因此，圍手術期的護理干預顯得極其重要。本研究通過對40例老年急性結石性膽囊炎患者實行針對性的圍術期護理：術前給予心理干預，完善各項準備工作，針對病情進行健康宣教；術后密切觀察患者病情，采取體位護理、預防并發癥、早期飲食護理等措施，并將護理效果與同期僅僅采用常規護理的患者進行比較發現，觀察組手術時間、術后排氣時間、住院時間、并發癥發生率及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者實施針對性的圍手術期護理，可以明顯縮短患者的恢復時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度。

參考文獻

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